任貞

腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療的圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)

任貞

目的探究腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療的圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)效果。方法105例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和研究組(55例)。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,研究組予以圍手術(shù)期全面護(hù)理,觀察兩組臨床護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組發(fā)生頭痛消失、嘔吐消失及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組發(fā)生感染1例、血管痙攣0例、血壓升高2例,對(duì)照組發(fā)生感染3例、血管痙攣3例、血壓升高5例,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.45%低于對(duì)照組的22.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.442,P<0.05)。結(jié)論腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療的圍手術(shù)行護(hù)理干預(yù)能有效縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,降低并發(fā)癥,提高患者臨床療效,具臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù);圍手術(shù);護(hù)理干預(yù)

腦動(dòng)脈瘤指的是局限性腦動(dòng)脈出現(xiàn)異常增大,引起動(dòng)脈壁的瘤狀囊性發(fā)生突出,具有較高病殘率［1］。目前腦動(dòng)脈瘤患者常采用介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療,研究發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者臨床療效,因此本研究現(xiàn)就采用此方法取得的效果進(jìn)行回顧性分析,并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月收治的105例行腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療的患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行分析,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和研究組(55例)。對(duì)照組男女比例28:22,年齡38～76歲,平均年齡(55.19±7.57)歲；其中大腦中動(dòng)脈瘤11例,頸內(nèi)動(dòng)脈瘤6例,后交通動(dòng)脈瘤19例,前交通動(dòng)脈瘤14例。研究組男女比例30:25,年齡37～77歲,平均年齡(55.68±7.62)歲；其中大腦中動(dòng)脈瘤13例,頸內(nèi)動(dòng)脈瘤7例,后交通動(dòng)脈瘤20例,前交通動(dòng)脈瘤15例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理,主要包括對(duì)患者臨床資料進(jìn)行了解,給予基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 予以圍手術(shù)期全面護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理人員叮囑患者臥床休息,保持良好安靜住院環(huán)境,禁止病房?jī)?nèi)大聲喧嘩；②護(hù)理人員術(shù)前積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通,進(jìn)行健康教育,增加患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí),了解手術(shù)治療目的及過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥情況,緩解患者因未知狀況引發(fā)的不良情緒；③術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行麻醉前先與患者溝通,告知其麻醉感受,緩解患者緊張、不安等情緒,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,幫助醫(yī)生順利完成手術(shù)；④術(shù)后尚未清醒時(shí)幫助患者保持平臥體位,呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)使其頭部和床板平行；清醒后據(jù)患者自身情況改為鼻導(dǎo)管吸氧,保證患者尿管和穿刺管暢通,對(duì)患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床指標(biāo),包括頭痛消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間及住院時(shí)間；比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括感染、血管痙攣、血壓升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組頭痛消失、嘔吐消失及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s,d)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 頭痛消失時(shí)間 嘔吐消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 50 6.51±1.39 6.27±1.52 8.85±2.47研究組 55 3.01±0.88a 3.03±0.76a 4.23±1.09at15.560 14.004 12.593

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生感染1例(1.82%)、血管痙攣0例(0)、血壓升高2例(3.64%)；對(duì)照組發(fā)生感染3例(6.00%)、血管痙攣3例(6.00%)、血壓升高5例(10.00%),研究組總發(fā)生率5.45%低于對(duì)照組的22.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.442,P<0.05)。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜發(fā)生下腔出血常見病因,臨床治療常實(shí)施介入栓塞術(shù),該治療方式是利用造影劑指導(dǎo),將導(dǎo)管從患者股動(dòng)脈引至瘤體部位［2］。圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能有效提高手術(shù)治療效果,因此本研究現(xiàn)就其方法應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析,旨在為其治療方法探究提供循證依據(jù)。

本次研究中,研究組頭痛消失、嘔吐消失及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.45%低于對(duì)照組22.00%(P<0.05)。分析其原因可能為圍手術(shù)期行全面護(hù)理,分別在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生理、心理護(hù)理,能夠有效提高患者術(shù)前機(jī)體穩(wěn)定性,從而促進(jìn)手術(shù)順利完成,提高治療效果和預(yù)后恢復(fù)［3］。護(hù)理干預(yù)措施中護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行清潔,保持患者住院干凈整潔,并且限制探視保持病房舒適安靜環(huán)境,減少患者精神刺激,有助于患者穩(wěn)定情緒［4］。其次護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)患者信任感及治療信心,通過(guò)健康教育了解疾病相關(guān)知識(shí),緩解患者負(fù)面情緒,有助于患者治療。術(shù)后對(duì)患者生命體征、意識(shí)等嚴(yán)密監(jiān)測(cè),出現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療,對(duì)可能出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防,有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率［5］。此外指導(dǎo)患者行臥床休息,給予飲食護(hù)理,叮囑患者多食瓜果蔬菜,可有效提高患者免疫力,促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。受例數(shù)限制和外界因素影響,該研究尚未對(duì)患者生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析,有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述,腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可有效縮短患者臨床癥狀消失與住院時(shí)間,降低并發(fā)癥總發(fā)生率,從而使患者臨床療效提高,具臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］杜月芳,邵琪.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)41例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,10(19):112-113.

［2］趙玉蓮.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,17(12):182-183.

［3］閆瑞,張潔,亓文麗.腦動(dòng)脈瘤介入治療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):139-141.

［4］朱玲,王棟梅,楊玉梅,等.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理研究.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3426-3427.

［5］陳永霞.護(hù)理干預(yù)在腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(4):506-508.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.178

2016-09-08］

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院