張潔

果酸換膚聯合克林霉素凝膠治療輕中度痤瘡的臨床療效觀察

張潔

目的探究輕中度痤瘡患者應用果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療的臨床療效。方法120例輕中度痤瘡患者,隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組患者給予克林霉素凝膠治療,觀察組患者在對照組基礎上配合果酸換膚治療。比較兩組患者治療后的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組顯效44例(73.33%)、有效13例(21.67%)、無效3例(5.00%),總有效率為95.00%；對照組顯效25例(41.67%)、有效15例(25.00%)、無效20例(33.33%),總有效率為66.67%,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。對照組患者出現刺痛5例、瘙癢8例、紅斑4例,不良反應發(fā)生率為28.33%；觀察組僅出現刺痛1例,不良反應發(fā)生率為1.67%,兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論應用果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療輕中度痤瘡患者,皮損率低,預后不影響美觀,安全性高,值得在臨床上廣泛推廣應用。

果酸；換膚；克林霉素凝膠；輕中度痤瘡；臨床療效

痤瘡屬于發(fā)生在毛囊及皮脂腺的慢性炎癥,多發(fā)于背后以及面部,呈粉刺、結節(jié)狀。臨床根據患者病情將痤瘡分成四等級。一級為輕度,散發(fā)性黑鼻頭炎癥；二級為中度,面部出現深處炎癥；三級為重度,除面部外還發(fā)于其他多脂處；四級為集簇性重度,患處出現囊腫,易留疤。該疾病常見于青年,因此如何能徹底治愈且不影響預后美觀尤為重要［1］。為探討果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療該疾病患者是否可行,特選取了近年來在本院接受治療的輕中度痤瘡患者120例做臨床平行對比試驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年4月在本院接受治療的輕中度痤瘡患者120例作為臨床研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各60例。其中,對照組患者中男30例、女30例,年齡16～30歲,平均年齡(20.76±3.55)歲。其中輕度患者35例,中度患者為25例；觀察組患者中男33例、女27例,年齡15～29歲,平均年齡(20.97±3.58)歲。其中輕度患者29例,中度患者31例。 兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予克林霉素凝膠(國藥準字H20040314 ,廈門金日制藥有限公司)治療。每天早晚清潔患處后擦干,將藥物涂于患處［2］。觀察組患者在對照組基礎上給予果酸換膚治療。將患處用專業(yè)清洗劑清潔后,從上至下涂抹高濃度甘醇酸。停留5min后,用中和液中和,再用冰敷患處減輕紅腫。囑托患者不可用手摳患處,1周后再做1次,直至完全脫落為止［3］。兩組患者均接受4個月的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①所有患者接受4個月的治療后進行療效評定,記錄患者在治療后炎癥皮疹與非炎癥皮疹的脫落情況進行療效評定。脫落率=(治療前皮疹數-治療后皮疹數)/治療前皮疹數×100%。脫落率>90%為顯效,脫落率為60%～90%為有效,脫落率<60%為無效?？傆行?顯效率+有效率。②記錄患者治療后出現不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的臨床療效比較 觀察組顯效44例(73.33%)、有效13例(21.67%)、無效3例(5.00%),總有效率為95.00%,對照組顯效25例(41.67%)、有效15例(25.00%)、無效20例(33.33%),總有效率為66.67%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應情況比較 對照組患者出現刺痛5例、瘙癢8例、紅斑4例,不良反應發(fā)生率為28.33%；觀察組僅出現刺痛1例,不良反應發(fā)生率為1.67%,兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床效果比較［n(%)］

表2 治療后兩組患者不良反應情況比較［n(%)］

3 討論

痤瘡屬于慢性炎癥,易反復發(fā)作,不易根治,多發(fā)于青少年階段。如不及時治療,可能由于患者抓撓導致患處感染而留下瘢痕,對美觀造成一定影響。治療該疾病的根本為抑制丙酸桿菌,控制油脂分泌以及祛除老化的角質層防止因角質層過厚而堵塞毛孔［4］。以往本院應用克林霉素凝膠治療該疾病,該藥物屬于半合成的克林霉素衍生物,有較好的抗菌活性,且對痤瘡丙酸桿菌有很好的抑制效果,但并發(fā)癥較多,且如果用量過多會導致腹瀉甚至結腸炎［5］。果酸換膚是近幾年新興的技術,果酸是由從多種水果中提取的酸性化學物質組成的,包括甘醇酸(提取自甘蔗)、酒石酸(提取自葡萄酒)以及蘋果酸(提取自蘋果)等［6］。高濃度的果酸可對皮膚起到剝離的作用,加速角質的更新,使老化的角質脫落,對皮膚淺表的痤瘡有較好的療效,且能夠改善毛孔粗大的現象［7］。該方法治療雖需時間較長,但更安全且副作用小,對患者預后美觀無影響［8］。因此,兩藥聯合可有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長,也減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況,更為安全、有效。本研究表明,對兩組患者在不同方法治療后的效果進行探討分析,觀察組患者的總有效率(95.00%)明顯高于對照組(66.67%)；對照組患者不良反應發(fā)生率(28.33%)明顯高于觀察組(1.67%),差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,應用果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療輕中度痤瘡患者可更安全有效的根治痤瘡,不良反應發(fā)生率低,值得在臨床廣泛推廣應用。

［1］曾世華,袁霞,劉蘭,等.果酸換膚聯合克林霉素凝膠治療輕中度痤瘡療效觀察.重慶醫(yī)學,2015,44(21):2977-2979.

［2］黃明歡,黃懿.果酸治療中度尋常型痤瘡療效及安全性研究.中國美容醫(yī)學,2011,20(1):98-100.

［3］李琳,夏莉華,李曉燕,等.果酸換膚治療痤瘡的療效觀察.中國美容醫(yī)學,2011,20(1):105-106.

［4］曹文婷,毛越蘋.果酸治療痤瘡的效果觀察.中華醫(yī)學美學美容雜志,2012,18(5):353-356.

［5］袁冰峰,俞珊,何惠珍,等.果酸配合中藥治療痤瘡臨床觀察.中國美容醫(yī)學,2011,20(6):1004-1005.

［6］黃玉成,李紅文,李雪莉,等.果酸換膚聯合強脈沖光治療痤瘡的臨床觀察.中華皮膚科雜志,2013,46(7):515-516.

［7］付昱,姜敏,孫潔,等.火針聯合果酸治療痤瘡療效觀察.中國美容醫(yī)學,2014,23(1):63-65.

［8］董子瑄,姬瑜,黃威,等.CO2點陣激光聯合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的療效觀察.中國美容醫(yī)學,2014,23(8):652-654.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.086

2016-09-06］

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院皮膚科