支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析

楊保華

支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析

楊保華

目的探討支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的治療方法。方法48例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者,所有患者均給予抗感染和止咳常規(guī)治療,另給予患者β2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療。觀察患者的治療效果。結(jié)果治療后,患者第一秒用力呼氣容積(FEV1)為(1.93±0.29)L、用力肺活量(FVC)(2.61±0.36)L、用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)(72.36±3.57)%、呼氣峰流速(PEF) (2.82±0.25)L/s,分別與治療前(1.12±0.30)L、(2.01±0.17)L、(60.32±3.25)%、(2.24±0.14)L/s比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者確診后進(jìn)行對癥治療可有效提高治療效果,可在臨床中推廣應(yīng)用。

支氣管擴(kuò)張；支氣管哮喘；診治

支氣管擴(kuò)張是臨床中一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,對患者呼吸功能有嚴(yán)重影響,另外支氣管擴(kuò)張容易合并支氣管哮喘,增加治療難度［1］。支氣管擴(kuò)張患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診斷中,支氣管擴(kuò)張臨床癥狀顯著,容易診斷,支氣管哮喘則容易被漏診和誤診,影響治療［2］。支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的方法也有多種。本次研究旨在探討支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月在本院接受治療的48例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者,所有患者經(jīng)臨床診斷均符合支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男25例,女23例,年齡25～72歲,平均年齡(52.3±6.6)歲?；加泻粑栏腥臼氛?6例,有過敏性疾病史者18例,有家族遺傳病史者21例。所有患者均有發(fā)作性的喘息、胸悶、咳濃痰、長期慢性咳嗽等臨床癥狀。經(jīng)胸部X線檢測顯示兩肺有充氣過度現(xiàn)象,透亮度增加。

1.2 方法 所有患者治療初均給予止咳、止血、祛痰、吸氧等常規(guī)治療?；颊呷绮“Y較為嚴(yán)重可為患者靜脈注射糖皮質(zhì)激素,為預(yù)防感染發(fā)生可給予患者敏感抗生素。患者接受常規(guī)治療后,將1～2mg普米克令舒與3ml生理鹽水混合,給予患者霧化吸入,另外讓患者霧化吸入2.5～5mg硫酸特布他林+生理鹽水3ml混合液,霧化吸入,2次/d。所有患者均接受2～3周的治療。觀察患者治療前后FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 48例患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較 (±s)

表1 48例患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較 (±s)

注：與治療前比較,aP<0.05

時間 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)治療前 1.12±0.30 2.01±0.17 60.32±3.25 2.24±0.14治療后 1.93±0.29a 2.61±0.36a 72.36±3.57a 2.82±0.25at13.450 10.441 17.278 14.024P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

支氣管擴(kuò)張是一種不可逆的病理損傷,支氣管彈力支撐組織和管壁肌肉受后發(fā)生不可逆的損傷。支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳膿痰等。支氣管擴(kuò)張的關(guān)鍵性致病因素在于支氣管感染,先天遺傳性也是一方面重要因素［3］。支氣管擴(kuò)張容易合并支氣管哮喘,患者發(fā)生支氣管擴(kuò)張后,支氣管樹內(nèi)存在著促進(jìn)細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境,支氣管受到真菌和細(xì)菌的侵襲,氣道的穩(wěn)定性會受到影響,穩(wěn)定性降低,從而導(dǎo)致患者發(fā)生刺激性哮喘。支氣管擴(kuò)張患者合并肺部感染后容易發(fā)生局部感染,氣道所產(chǎn)生的分泌物無法及時排出,長期聚集在氣道中,患者氣流和喘息會受阻,患者出現(xiàn)哮喘癥狀［4］。另外患者發(fā)生氣道狹窄惡性癥狀后會對抗生素的治療效果產(chǎn)生不良影響,患者病情容易出現(xiàn)遷延,治療難度增大。支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘兩者疾病間可相互影響,有哮喘癥狀的患者氣道纖毛清除能力會下降,患者更容易發(fā)生感染,促使支氣管擴(kuò)張發(fā)病；有支氣管擴(kuò)張患者,細(xì)菌更容易在支氣管樹中繁殖,增加哮喘發(fā)作的可能性［5］。

支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診斷是進(jìn)行治療的前提,支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者容易發(fā)生漏診和誤診的情況,主要因?yàn)橄Y狀具有復(fù)雜多變性,患者臨床癥狀不明顯時容易發(fā)生漏診和誤診,貽誤后期治療。支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診斷可采取胸部X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部CT檢查等,支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

硫酸特布他林是一種高選擇性β2受體激動劑,患者用藥后氣道痙攣癥狀可及時得到解除,氣道中痰液和其他分泌物更容易排出,可以有效促進(jìn)支氣管平滑肌舒張,細(xì)胞中Ca2+可減少,Ca2+外流增加。普米克令舒也是臨床中常用藥,其是吸入用布地奈德懸混液,適應(yīng)證主要為支氣管哮喘,其具有良好的局部抗炎效果,能夠有效收縮微小血管,減輕哮喘的支氣管反應(yīng),毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫情況可得到有效緩解?；颊呶肫彰卓肆钍婧?藥物可高濃度作用于靶器官,起效較快,藥物使用量也可有效減少,患者也不容易發(fā)生不良反應(yīng),安全性有保障?？怪夤軘U(kuò)張藥物聯(lián)合抗哮喘藥物治療支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘效果更為顯著。本次研究中,治療后,患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘確診后采取合適的治療方式可有效提高治療效果,患者可得到更好恢復(fù)。

［1］周勁松.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的45例臨床診治分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(23):107.

［2］范海軍.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3):306-307.

［3］聶懷峰,王書平.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(16):2217-2218.

［4］胡艷東.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):89-90.

［5］孫燦.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的診治分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):88-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.128

2016-09-02］

454750 河南省孟州市人民醫(yī)院