銀杏葉提取物片聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床療效

程青格 楊玉峰 李建波

銀杏葉提取物片聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床療效

程青格 楊玉峰 李建波

目的觀察銀杏葉提取物片聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床療效。方法60例阿爾茨海默病患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組給予鹽酸多奈哌齊片治療,觀察組給予銀杏葉提取物片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療,比較兩組臨床療效、治療前后簡易智能精神狀況量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)評分。結(jié)果治療前兩組MMSE評分、ADL評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組MMSE評分、ADL評分均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率為93.3%,顯著高于對照組的73.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論銀杏葉提取物片聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病有較好的臨床療效,值得臨床推廣。

銀杏葉提取物片；鹽酸多奈哌齊；阿爾茨海默??；臨床療效

阿爾茨海默病(alzheimer’s disease) 又稱老年性癡呆,是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以記憶功能障礙為早期表現(xiàn),包括認知、記憶、推理、定向力、判斷力、語言等多種功能障礙,嚴重影響了患者的日常生活能力、工作及社交能力［1］。目前缺乏特異的治療手段,本研究采用多奈哌齊聯(lián)和中藥藥物銀杏葉提取物片對阿爾茨海默病患者進行治療,觀察其治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的阿爾茨海默病患者60例(門診和住院患者),將患者隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者中男17例,女13例；年齡68～78歲,平均年齡(72.87±4.83)歲；病程1～5年,平均病程(2.80±1.26)年。觀察組患者中男16例,女14例；年齡67～80歲,平均年齡(74.13±4.93)歲；病程1～5年,平均病程(2.77±1.29)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCMD-3)中阿爾茨海默病相關(guān)診斷標準［2］,且經(jīng)頭顱磁共振成像(MRI)檢查明確診斷；伴睡眠不規(guī)律、行為異常等精神行為癥狀。

1.3 治療方法 兩組患者均給予降血脂、降血糖、降血壓、腸溶阿司匹林等相應(yīng)藥物對癥治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸多奈哌齊(商品名：安理申,衛(wèi)材藥業(yè)中國有限公司,國藥準字H20050978)口服,5mg/次,1次/d。觀察組在給予鹽酸多奈哌齊的同時加用銀杏葉提取物片(商品名：金納多,德國威瑪舒培博士藥廠,注冊證號H20140768),80mg/次,3次/d,口服。兩組均用藥3個月,療程結(jié)束后觀察治療效果。

1.4 觀察指標及療效評定標準 觀察和記錄兩組患者治療前、治療3個月后MMSE評分、ADL評分,其中MMSE評分越高提示患者癥狀改善越好,ADL評分越低表明生活自理能力越強,評分越高,表明自理能力越差。療效評定標準［3］依據(jù)MMSE評分,顯效：MMSE評分增加≥4分；好轉(zhuǎn)：MMSE評分增加1～3分；無效：MMSE評分不變或減少。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE評分比較 治療前兩組MMSE評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組MMSE評分均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后ADL評分比較 治療前兩組ADL評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組MMSE評分均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 治療后,觀察組治療總有效率為93.3%,顯著高于對照組的73.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后MMSE評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后MMSE評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05；與同組治療前比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 15.87±1.36 21.13±3.25ab對照組 30 16.30±1.58 19.07±3.50b

表2 兩組治療前后ADL評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后ADL評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05；與同組治療前比較,bP<0.05

例數(shù) 治療前30 41.27±2.75組別 治療后觀察組 31.27±4.25ab對照組 30 42.40±3.00 37.00±3.39b

表3 兩組臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

阿爾茨海默病對老年人的身心健康造成了非常嚴重的影響,若不治療,患者癥狀逐漸加重。目前發(fā)病機制及病因不明確,缺乏特異性治療方法,國內(nèi)外均處在探索階段。研究發(fā)現(xiàn)在阿爾茨海默病的發(fā)病過程中,阿爾茨海默病患者不僅煙堿型乙酰膽堿酯酶受體減少,而且乙酰膽堿、膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶、乙酰膽堿酯酶的活性也明顯減少［4］。乙酰膽堿酯酶藥物目前在阿爾茨海默病治療中得到了廣泛的應(yīng)用［5］。鹽酸多奈哌齊片屬于二代膽堿酯酶抑制劑,目前在臨床上應(yīng)用廣泛。其作用機制：通過對乙酰膽堿酯酶引起乙酰膽堿水解抑制,增高受體部位乙酰膽堿的濃度,進而改善阿爾茨海默病患者的思維緩慢、記憶力減退、定向力異常等精神行為障礙［3］。研究表明多奈哌齊片能很好地改善阿爾茨海默病患者的認知功能和日常生活能力［6］。

中藥具有多層次、多靶點、多途徑的綜合治療效應(yīng),并且毒副作用小等特點。因此,研究中藥治療阿爾茨海默病是醫(yī)學工作者探索的方向。隨著阿爾茨海默病的研究深入,天然藥物及其提取物中有效成分對阿爾茨海默病患者的預(yù)防和治療作用受到日益重視。銀杏是具有多種藥理作用的一種中藥,從銀杏葉中提取的主要成分有總黃酮類及銀杏內(nèi)酯等,簡稱銀杏葉提取物,臨床研究表明銀杏葉提取物對老年性癡呆有較好的治療作用,并且有較好的耐受性［7］。銀杏葉提取物含有銀杏黃銅苷、萜類內(nèi)酯等,具有很多方面的生物效應(yīng),能調(diào)節(jié)血流量、清除自由基,抗脂質(zhì)氧化和保護受損神經(jīng)細胞,同時有抗血小板聚集、增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,且增加海馬部位的M膽堿受體的作用,防止線粒體氧化應(yīng)激,改善患者的記憶功能,延緩衰老和益智,從而實現(xiàn)對腦細胞代謝的改善,促進患者神傳導(dǎo),有效保護患者大腦認知功能,增加患者的日常生活能力［8-10］。本研究選用多奈哌齊作為對照,觀察了銀杏葉提取物聯(lián)合多奈哌齊的治療效果,結(jié)果顯示,治療前兩組MMSE評分、ADL評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組MMSE評分、ADL評分均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率為93.3%,顯著高于對照組的73.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明兩者聯(lián)用可明顯提高MMSE評分,增加患者的日常生活能力,提高患者的臨床療效,這不僅拓展了對多奈哌齊抗癡呆認識,而且發(fā)現(xiàn)銀杏葉提取物具有抗癡呆作用。

綜上所述,銀杏葉提取物片聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病,可以明顯改善患者認知能力、生活自理能力,提高生活質(zhì)量,并且可以取長補短,發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合用藥的優(yōu)勢,值得臨床廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.130

2016-09-26］

455000 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科