李強(qiáng) 王翠鵬 王章元 耿彩虹 歐陽華 張清清

·衛(wèi)生論壇·

精神障礙患者的入院方式調(diào)查探析

李強(qiáng) 王翠鵬 王章元 耿彩虹 歐陽華 張清清

目的調(diào)查精神障礙者的入院方式。方法91例精神病患者,以問卷調(diào)查方式了解其入院方式。結(jié)果91例患者中,自愿入院患者18例,占19.78%；醫(yī)療保護(hù)入院患者51例,占56.04%；強(qiáng)制入院患者22例,占24.18%。同時,≤55歲、未婚、高中及以下學(xué)歷、家庭收入中低等收入患者所占比例較高(P＜0.05)。結(jié)論精神障礙者以非自愿入院方式為主,且以低收入、低學(xué)歷、未婚、中青年患者為主。

精神障礙；入院方式；問卷調(diào)查

精神障礙,指的是因各種因素導(dǎo)致感知覺、思維和情感等精神活動紊亂或異常［1］,對患者的社會適應(yīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害,致使其無法獨(dú)立行使自身民事權(quán)利。精神障礙患者需及時入院治療,以控制病情,避免發(fā)生危險性行為?；颊咄捎诰駹顩r異常而拒絕入院治療,導(dǎo)致非自愿入院患者例數(shù)較多。本研究為調(diào)查精神病患者入院方式,對91例精神障礙患者進(jìn)行入院方式問卷調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選本組研究的91例精神障礙者患者均為醫(yī)院2014年12月～2015年4月收治,其中男45例,女46例,年齡12～71歲,平均年齡(39.87±10.38)歲；91例患者或其法定監(jiān)護(hù)人均簽訂了知情同意書。

1.2研究方法 為患者發(fā)放醫(yī)院自制的《精神障礙患者入院方式和影響因素調(diào)查問卷》,基本資料包括患者年齡、文化程度、婚姻、性別和人均收入等；入院方式包括自愿入院、非自愿入院。其中,自愿入院是指精神障礙患者自行決定入院治療,而非自愿入院則包括患者被強(qiáng)制入院、因醫(yī)療保護(hù)而入院兩種,醫(yī)療保護(hù)入院是指患者病情嚴(yán)重,但自身不具有做決定能力,而醫(yī)師建議患者入院接受治療；強(qiáng)制入院指的是患者的存在危及社會、自身和他人安全,由患者家屬、公安機(jī)關(guān)等強(qiáng)制將其送入醫(yī)院治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1入院方式調(diào)查結(jié)果 91例患者中,自愿入院患者18例,占19.78%；醫(yī)療保護(hù)入院患者51例,占56.04%；強(qiáng)制入院患者22例,占24.18%。

2.2不同入院方式患者的社會人口學(xué)特征對比 本組自愿入院、醫(yī)療保護(hù)入院和強(qiáng)制入院患者中,≤55歲患者所占比例均高于＞56歲患者,未婚患者所占比例高于已婚患者,高中及以下患者所占比例高于?？萍耙陨匣颊?而家庭收入中低等收入患者所占比例較高等收入患者高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 91例不同入院方式患者的社會人口學(xué)特征對比［n(%)］

3 討論

精神障礙為人類身心健康以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重干擾,治療療程較長,且治療成功率較低。據(jù)世界精神衛(wèi)生組織研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),發(fā)達(dá)國家精神障礙患者年治療成功率是35.5%～50.4%,而發(fā)展中國家年治療成功率是76.4%～85.4%,但我國年治療成功率低于10%［2］。精神障礙患者屬于社會中特殊弱勢群體,部分患者因精神障礙嚴(yán)重,導(dǎo)致思維、情感、意志與知覺等精神活動受病理影響,導(dǎo)致其行為具有非預(yù)測性,出現(xiàn)自傷、他傷等危險性行為［3］。精神障礙癥狀不但影響患者的日常生活與工作,還為患者家庭和諧、社會穩(wěn)定等帶來較大危害［4］,而精神衛(wèi)生問題也隨之受醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注。

當(dāng)前,精神障礙患者的入院方式主要包括自愿入院、非自愿入院。自愿入院已經(jīng)廣泛應(yīng)用于不同國家、地區(qū),其法律所規(guī)定的實(shí)施條件也有差異。我國通過的《精神衛(wèi)生法》［5］中的自愿入院指的是患者依據(jù)自身主觀意愿而決定入院治療,非自愿入院則指的是違背患者意志、為患者自由造成限制、使患者在特定的醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受觀察與治療的一種情況。本組研究中,自愿入院患者比例僅為19.78%,而非自愿入院患者比例則明顯較高,其中以醫(yī)療保護(hù)入院方式為主。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)其原因主要包括：①我國精神衛(wèi)生法尚未完善,精神障礙患者在入院方式問題上有法律漏洞；②精神衛(wèi)生基本知識的普及力度不足,精神障礙患者受歧視,且無相應(yīng)的受尊重、受保護(hù)權(quán)利。另外,本組精神障礙患者主要是低收入、低學(xué)歷、未婚、中青年患者,可見不同入院方式的精神障礙患者影響因素較多,應(yīng)引起社會重視。

綜上所述,醫(yī)療保護(hù)入院方式是目前精神病患者的主要入院方式,其次是強(qiáng)制入院,而自愿入院患者則比較少,而影響其入院方式的因素較多,建議制定精神障礙患者的非自愿入院法律條款時,需注意法律的實(shí)用性、嚴(yán)謹(jǐn)性以及可操作性。

［1］勾蕾,王小平 .綜合醫(yī)院精神障礙患者入院方式現(xiàn)狀調(diào)查.中國神經(jīng)精神疾病雜志,2013,1(11):671-674.

［2］梁仕蘭.58例住院精神病患者發(fā)生危險行為相關(guān)因素及護(hù)理對策.西部中醫(yī)藥,2014,14(6):150-151.

［3］湯劍平,劉影,孫曉花 ,等.精神病?？漆t(yī)院患者入院情況調(diào)查分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(5):513-515.

［4］蔡燕,鄒凱,侯明如,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在酒精所致精神障礙患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(29):3611-3615.

［5］洪巧麗,陳白麗,李香臨,等.精神障礙病人服藥不依從行為調(diào)查分析與護(hù)理.全科護(hù)理,2013,11(6):566-567.

Investigation and research of admission pattern in mental disorders patients

LI Qiang,WANG Cui-peng,WANG Zhang-yuan,et al.Henan Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 453000,China

ObjectiveTo research admission pattern in mental disorders patients.MethodsQuestionnaire survey was applied to research admission pattern in 91 mental disorders patients.ResultsAmong the 91 patients,there were 18 cases under voluntary admission,accounting for 19.78%,51 cases under medical care admission,accounting for 56.04%,and 22 cases under compulsive admission,accounting for 24.18%.Patients aging ≤55 years old,unmarried,under senior high school education,and low and middle income level accounted for large proportion (P＜0.05).ConclusionPatients with mental disorders under compulsive admission,with low income,low education level,unmarried,and middle-aged,are the main part.

Mental disorders; Admission pattern; Questionnaire survey

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.217

2015-11-16］

453000 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院