王琳 翟曉楠 馬新影

以家庭為中心兒科護理模式創(chuàng)建與臨床應用

王琳 翟曉楠 馬新影

目的探討創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護理模式在臨床護理中的應用效果。方法對300例患兒從制定兒科護理政策、培養(yǎng)高素質護理團隊以及具體護理方法三方面入手創(chuàng)建以家庭為中心的護理模式,2013年實施以家庭為中心兒科護理模式,記錄實施前后給藥錯誤率、患兒墜床發(fā)生率并調查家屬和患兒對于護理的的滿意度。結果實施以家庭為中心的護理后,患方總體滿意度為95.3%,較之實施之前的90.0%明顯提高,且給藥錯誤率以及墜床發(fā)生率較實施前明顯降低。結論以家庭為中心的護理模式在兒科護理中的應用有利于提高整體護理質量,在促進兒科醫(yī)護水平發(fā)展的同時還能提高患方滿意度,值得在臨床上進一步推廣應用。

以家庭為中心；兒科護理；模式創(chuàng)建；應用

以家庭為中心的護理模式是建立在醫(yī)護人員、患者及患者家屬之間護理合作基礎上的一種護理模式的創(chuàng)新,旨在為患兒提供更加有效的高質量護理,提高服務質量和醫(yī)院水平。本文創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護理模式,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012～2013年本院兒科收治的需住院治療的所有患兒,2013年實施以家庭為中心的兒科護理模式。

1.2方法

1.2.1護理政策的制定 創(chuàng)建一套完善的護理模式,首先要有系統(tǒng)的政策和制度作為基礎來支持其具體的應用與發(fā)展,以家庭為中心的護理模式的制度包括：①科學靈活性強的護士排班制度,以便給予患兒全天候、無盲區(qū)的護理服務,同時,靈活的排班能使護理團隊在應對任何突發(fā)狀況時都能有條不紊、隨機應變。②明確總護士長和各責任護士的職責［1］,即具體工作內容及失職時應承擔的責任,內容包括專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導和溝通協(xié)調等［2］。③具體的績效評價制度,對于護士長以及各責任護士的崗位職責完成情況、醫(yī)生和患兒的滿意度、患者安全指標、以及患者投訴次數(shù)進行公正客觀的評估,獎懲分明。這對于醫(yī)護人員的工作既有監(jiān)督又有激勵作用,良好的管理模式也有利于員工工作效率得到最大發(fā)揮。

1.2.2護理團隊的培養(yǎng) 選取基礎護理綜合素質均處于合格水平以上醫(yī)護人員,組成項目小組,進行專業(yè)培訓,同時也可選取綜合業(yè)務水平突出的個人,可派往國外進行培訓學習,汲取國外先進的護理理念和實踐經(jīng)驗。

1.2.3具體的護理措施 硬件上為每個病房配備1名總責任護士,以及相應的4～5名責任護士,保證護士和患兒的比例為1：(5～7),并且白天夜晚病房都有人值守。軟件上,護理團隊要在入院第1天與家長進行有效的溝通并對其參與合作性護理的醫(yī)院和能力進行評估,然后結合患兒的具體病情、狀況制定完善的護理方案。以家庭為中心的護理模式的核心觀念在于“以家庭為中心”,區(qū)別于傳統(tǒng)的“以病人為中心的理論”,因此在整個護理方案的執(zhí)行過程中,護士必須促進家長的陪伴,鼓勵其參與到患兒的護理活動中,并且從專業(yè)層面為家長提供醫(yī)療護理信息和知識,以便其有效的參與醫(yī)療護理決策并能在患兒出院后繼續(xù)提供較科學的照顧。

1.2.4以家庭為中心的兒科護理模式的應用評價 在2013年6月底,隨機抽取300例患兒,對其家長進行問卷調查,調查內容包括對護士具體行為如“護士能為您提供有關他們護理工作的解釋”、“護士讓您覺得您的孩子受到了很好的照顧”等進行評價,滿意為1,不滿意為0,將所有數(shù)據(jù)匯總分析,推斷出總體滿意度,結果用百分比表示。同時記錄兩組整個研究期間各自所屬時間段所發(fā)生的給藥錯誤事故發(fā)生情況以及患兒墜床事故發(fā)生情況,以平均“例/千患者住院日”為指標,比較“以家庭為中心護理模式”實施前后的護理質量。

1.3觀察指標 給藥錯誤發(fā)生情況、患兒墜床事故發(fā)生情況、家長以及患兒對于護理滿意度。護理滿意度采用本院自制量表,分為滿意和不滿意。

2 結果

患方總體滿意度為95.3%(286/300),較之實施前的90.0% (270/300)有明顯提高,而給藥錯誤率以及墜床發(fā)生率明顯降低,其中給藥錯誤率由2012年的平均0.19例/千患者住院日下降為2013年的0.10例/千患者住院日,而墜床事故發(fā)生率由0.11例/千患者住院日降到2013年的0.09例/千患者住院日。見表1。

表1 300例患兒實施前后護理質量比較(例/千患者住院日)

3 小結

以家庭為中心的護理模式的宗旨在于使患兒及其家屬在生理、心理、社會以及精神上處于滿足與舒適的狀態(tài)［3］。通過促使家屬全程參與患兒整個治療過程的護理,患兒的精神壓力得到有效緩解,而在此過程中對家長護理上的教育支持,對于患兒出院后的持續(xù)康復護理也有著顯著的積極作用。不管是在新生兒護理、疼痛護理如患兒燒傷,還是圍術期護理,如先天性心臟病患兒,或者ICU護理中,以家庭為中心的護理都發(fā)揮了舉足輕重的作用,其在促進患兒身心健康［4］、為患兒身體提供優(yōu)質無縫的服務上做出了巨大貢獻,這一點從患兒及其家屬的滿意程度達到95.3%也可得到體現(xiàn)。相信在醫(yī)院、患兒以及患兒家屬的協(xié)力合作下,患兒能得到精心高質量的護理服務,而以家庭為中心的護理模式的推廣使用對于臨床上護理水平的發(fā)展也具有積極的推進作用。

［1］戎艷鳴,樓建華,徐紅.以家庭為中心兒科護理模式創(chuàng)建與評價.中國護理管理,2012(5):29-32.

［2］陳建軍,張大華,馬秀芝,等.“以家庭為中心”護理模式在兒科臨床護理中的應用.中國護理管理,2012,12(8):12-14.

［3］夏蓓君.以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現(xiàn)狀.護理研究,2013,27(10):873-875.

［4］樓建華.創(chuàng)建以家庭為中心的兒科優(yōu)質護理模式.全國兒科護理學術交流會議論文匯編,2011:6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.222

2015-11-25］

475000 開封市兒童醫(yī)院