循證藥學(xué)在促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗生素中的作用

王曉平

循證藥學(xué)在促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗生素中的作用

王曉平

目的探索循證藥學(xué)用于促進(jìn)抗生素臨床合理用藥的作用。方法以本院2014年1月～2015年12月的抗生素合理用藥為研究對象,選取2014年1～12月門診收治的200例需要使用抗生素治療的患者設(shè)為對照組,采用常規(guī)藥學(xué)管理；另選取2015年1～12月門診收治的200例需要使用抗生素治療的患者設(shè)為觀察組,采用循證藥學(xué)管理。對比分析兩組患者的不合理用藥比例。結(jié)果觀察組患者的無適應(yīng)證用藥、不合理聯(lián)合用藥、用法不當(dāng)、用藥檔次過高、用藥療程過長比例分別為10.0%、7.5%、5.0%、12.0%、13.0%；而對照組則分別為17.5%、12.0%、10.5%、19.0%、20.5%；對照組均明顯高于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論在抗生素的臨床合理用藥中應(yīng)用循證藥學(xué)有助于確保用藥的合理性,從而減少耐藥性,促進(jìn)患者的早日康復(fù),應(yīng)在藥學(xué)管理工作中得到推廣應(yīng)用。

循證藥學(xué)；抗生素；合理用藥；藥學(xué)管理

抗生素的濫用不僅導(dǎo)致各種病原菌的耐藥性增強(qiáng),也導(dǎo)致了一些藥源性疾病,甚至出現(xiàn)部分感染性疾病無藥可用,因此,加強(qiáng)對抗生素的合理用藥研究十分必要［1］。隨著循證藥學(xué)的快速發(fā)展,其在臨床合理用藥上也得到廣泛應(yīng)用,并充分發(fā)揮其價(jià)值,本研究對200例需使用抗生素治療的患者采用循證藥學(xué),結(jié)果發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況大大得到改善,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院門診于2014年1月～2015年12月收治的需使用抗生素治療的患者中隨機(jī)選出400例作為本次臨床研究對象,選取2014年1～12月的200例患者,設(shè)為對照組；另選取2015年1～12月的200例患者,設(shè)為觀察組。對照組中男116例,女84例,年齡21～53歲,平均年齡(43.2±13.5)歲；對照組中男120例,女80例,年齡23～56歲,平均年齡(44.8±14.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者依據(jù)常規(guī)療法采用抗生素治療以及常規(guī)的藥學(xué)管理。觀察組患者則在使用抗生素治療中采用循證藥學(xué)管理,先對患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行綜合分析,綜合評估患者的病情,確定在治療中需要解決的問題,然后根據(jù)《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,檢索查閱相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合文獻(xiàn)資料以及臨床工作經(jīng)驗(yàn),對循證藥學(xué)證據(jù)進(jìn)行分析,了解不同病癥的抗生素使用要點(diǎn),并找出本研究中患者具體需要解決問題的證據(jù),并進(jìn)行評估,排除無關(guān)的資料,并確保選取資料的權(quán)威性和準(zhǔn)確性,組織專業(yè)人員討論,最終得出結(jié)論,確定相應(yīng)的抗生素使用方案。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在無適應(yīng)證用藥、不合理聯(lián)合用藥、用法不當(dāng)、用藥檔次過高、用藥療程過長方面的例數(shù),對比分析在不合理用藥中的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在無適應(yīng)證用藥、不合理聯(lián)合用藥、用法不當(dāng)、用藥檔次過高、用藥療程過長這5項(xiàng)不合理用藥上,觀察組患者比例均小于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的不合理用藥情況對比［n(%)］

3 討論

循證醫(yī)學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中將臨床證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的具體情況等結(jié)合,在解決臨床問題時(shí),最大限度的降低并發(fā)癥發(fā)生率,消除各種誘因,提高臨床治療效果,達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防的效果［2］。而循證藥學(xué)則是循證醫(yī)學(xué)中的一個(gè)具體方面,從20世紀(jì)90年代后期開始,循證藥學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)日益豐富,制藥、用藥、治療等方面的證據(jù)日益增多,患者得到的治療更加安全有效,同時(shí)新藥在投入到臨床試驗(yàn)中后,循證藥學(xué)則能幫助藥物的應(yīng)用、評價(jià)等于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域接軌,推動藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

近些年來,抗生素在臨床上大量使用使得其藥效有所降低,且使得不少患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng),嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致休克、死亡等。隨著《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的頒布,醫(yī)院在使用抗生素時(shí)有了明確的原則和規(guī)范,抗生素的濫用得到有效抑制,但是如何規(guī)范性、科學(xué)性使用抗生素依然是臨床藥學(xué)研究的重點(diǎn)之一［3］。在使用抗生素的過程中,最基本的原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì),而不少醫(yī)生、藥師沒有化學(xué)研究背景,藥物治療的經(jīng)驗(yàn)匱乏,很少進(jìn)行藥學(xué)工作,也有不少醫(yī)生用藥時(shí)過分依靠經(jīng)驗(yàn),從而導(dǎo)致用藥不當(dāng)?shù)取楸ＷC用藥的合理性,本院自2015年1月開始實(shí)施循證藥學(xué),通過查找證據(jù)、分析證據(jù)和運(yùn)用證據(jù),做出科學(xué)的用藥決策,實(shí)現(xiàn)對抗生素用藥的合理性、規(guī)范性。循證藥學(xué)從眾多的臨床實(shí)踐研究成果中得出不同等級的參考資料,并運(yùn)用科學(xué)方法找出其中最有價(jià)值的信息,從而指導(dǎo)抗生素用藥方案的制定［4］,并在長期的循證藥學(xué)管理工作中不斷提高藥師的專業(yè)素養(yǎng),使其對抗生素的臨床應(yīng)用有更加深入的認(rèn)識,有效減少濫用情況,減少不合理用藥,在聯(lián)合用藥時(shí)重視藥物的理化性質(zhì)、藥動力學(xué)等的研究,確保聯(lián)合用藥的配伍合理,有效預(yù)防各種不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。另外,在使用抗生素治療時(shí),需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等,以確保用藥的安全性,充分發(fā)揮抗生素的治療效果。

在本研究中,觀察組患者采用循證藥學(xué)管理,在使用抗生素治療中嚴(yán)格遵照循證藥學(xué)的要求尋找證據(jù),最終制定出科學(xué)合理的用藥方案,結(jié)果顯示：與采用常規(guī)藥學(xué)管理的對照組相比,觀察組患者無適應(yīng)證用藥、不合理聯(lián)合用藥、用法不當(dāng)、用藥檔次過高、用藥療程過長這5項(xiàng)不合理用藥的比例,均低于對照組(P＜0.05)。證明在抗生素使用中應(yīng)用循證藥學(xué)有助于減少不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn),充分發(fā)揮抗生素的治療效果,減少耐藥性等發(fā)生,減少抗生素濫用帶來的不良影響,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述,在抗生素的臨床用藥中,循證藥學(xué)具有重要應(yīng)用價(jià)值,其有助于抗生素的臨床合理用藥,藥師應(yīng)加強(qiáng)對循證藥學(xué)的研究,掌握循證藥學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容,并在臨床工作實(shí)踐中滲透循證藥學(xué),保證抗生素治療的安全、可靠。

［1］林麗.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(30):9-10.

［2］雷建正.循證藥學(xué)在抗生素臨床使用中的應(yīng)用價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):132-133.

［3］劉丹.循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥科學(xué),2015(18):111-112.

［4］麥毅忠,王小群,林小華,等.循證藥學(xué)-β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的合理性.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014(1): 88-89.

［5］白慧東,范小陽,蔣玉鳳.運(yùn)用循證藥學(xué)方式開展藥學(xué)信息咨詢的工作體會.中國藥師,2011,14(10):1506-1508.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.134

2016-04-21］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院