李 苗，郭洪花，張彩虹

（海南醫(yī)學(xué)院 國際護理學(xué)院，海南 ?？?571199）

國內(nèi)外“候鳥式”養(yǎng)老的應(yīng)用研究現(xiàn)狀

李 苗，郭洪花，張彩虹

（海南醫(yī)學(xué)院 國際護理學(xué)院，海南 ?？?571199）

舒適的氣候環(huán)境、完善的醫(yī)療服務(wù)體系以及房車的推廣是促使國外“候鳥式”養(yǎng)老發(fā)展的重要因素；受經(jīng)濟條件、醫(yī)療服務(wù)體系以及養(yǎng)老服務(wù)人才的影響，使我國的“候鳥式”養(yǎng)老受到制約。如何根據(jù)老人的身體狀況，借鑒國外經(jīng)驗，因地制宜地發(fā)展和推動各具特色的“候鳥式”養(yǎng)老服務(wù)將是我國養(yǎng)老服務(wù)未來發(fā)展的方向。

候鳥式；老人；養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)

目前，養(yǎng)老旅游已成為發(fā)達國家大多數(shù)老人養(yǎng)老的一種生活方式[1]，也逐漸被我國老人所接受。據(jù)統(tǒng)計，2014年底我國65歲以上老齡人口已達1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%[2]，伴隨著老齡化趨勢，不少退休老人在條件許可的情況下，開始把旅游與養(yǎng)老結(jié)合在一起，尋求積極養(yǎng)老、健康的理想生活方式。由此，“候鳥式”養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，“候鳥式”養(yǎng)老是一種以氣候為主要導(dǎo)向的養(yǎng)老方式，如在寒冷的冬天遷移到溫暖的地方養(yǎng)老，而在炎熱的夏天又移居到?jīng)鏊膮^(qū)域進行養(yǎng)老活動。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對“候鳥式”養(yǎng)老形成的基本條件、影響因素進行了大量的研究，筆者對“候鳥”養(yǎng)老的現(xiàn)狀和發(fā)展綜述如下。

1 概述

根據(jù)WHO規(guī)定，發(fā)展中國家老人界定為60歲及以上的人，發(fā)達國家老人界定為65歲及以上的人，而我國屬于發(fā)展中國家，因此，國內(nèi)老人是指60歲及以上的人；國外老人是指65歲及以上的人。所謂“候鳥式”養(yǎng)老，是指老人像候鳥一樣，根據(jù)外界環(huán)境的變化，在不同的季節(jié)前往不同的地區(qū)，選擇比較適應(yīng)的環(huán)境進行養(yǎng)老活動，以改善生活質(zhì)量及提高生活滿意度?！昂蝤B”老人大多來自冬季嚴寒的北方，在每年冬季10月份左右像“候鳥”一樣遷去南方，在遷徙地生活到第2年春季4月份左右又遷回北方，顯示出明顯的季節(jié)性和巡回性的特點。最初的“候鳥式”養(yǎng)老是從十九世紀中后期開始，發(fā)達國家陸續(xù)進入老年化社會后，一些身體健康、收入不錯的老人退休后采取“跟團走”、“自由行”、“走親戚”等方式，進行多元化的老年生活后自發(fā)形成的。而目前老人則會根據(jù)自身的消費能力，會選擇在遷徙地買房或者租住當?shù)鼐用穹浚虻疆數(shù)卮笮宛B(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老公寓居住進行養(yǎng)老生活，以提高其生活質(zhì)量。

2 國外“候鳥式”養(yǎng)老的應(yīng)用研究現(xiàn)狀

歐美一些發(fā)達國家老齡化趨勢出現(xiàn)較早，對“候鳥式”養(yǎng)老的研究也較為深入。研究表明[3]，老人一般都會根據(jù)自身的身體狀況決定是否出游，適宜的氣候環(huán)境是老人選擇養(yǎng)老目的地的首選條件，完善的醫(yī)療服務(wù)減少了老人對健康的擔憂，房車的發(fā)展讓老人享有居家和旅游相結(jié)合的養(yǎng)老體驗。

2.1 良好的身體狀況是老人“候鳥式”養(yǎng)老出行的基本條件 隨著年齡的增大，身體機能會逐漸降低，并且許多老人都患有慢性病，因此，他們要想進行“候鳥式”養(yǎng)老出行不得不考慮自己的身體狀況[3]。有研究表明，搭乘飛機容易引發(fā)冠心病和肺動脈栓塞[4-5]；另外，老人由于身體狀況的特點，除了阻礙身體活動能力之外，還會需要接受更多的醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生高額費用，帶來經(jīng)濟壓力[6]。由此可見，老人的出行活動受制于自身的身體狀況，“候鳥”養(yǎng)老對老人的身體素質(zhì)提出了一定要求，老人的健康維護是“候鳥”養(yǎng)老發(fā)展的前提，老人身體狀況在何種程度時更有利“候鳥”養(yǎng)老，是今后值得思考的問題。

2.2 舒適的氣候環(huán)境是促使“候鳥”老人選擇異地養(yǎng)老的重要因素 隨著生活質(zhì)量的改善和老人身體機能的下降，老人對于外界環(huán)境的要求也越來越高。北歐地區(qū)因為天氣嚴寒，對老人身體的影響較大，而地中海的氣候比較溫和，適合進行戶外運動，并且不會感到寒冷。據(jù)調(diào)查顯示，62.3%老人認為舒適的地中海氣候環(huán)境，是吸引他們前去馬耳他進行養(yǎng)老活動的重要原因。同時調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，地中海的生活方式也是吸引老人的一個因素，如慢節(jié)奏的生活，對食物品質(zhì)的較高要求等都是年紀大的老人所追求的生活方式[7]。同樣，瑞典夏天的溫度相對比較低，而西班牙冬天的溫度相對比較高，瑞典的退休人員會選擇在瑞典度過夏天，在西班牙度過冬天[8]。因此，許多老人在寒冷的冬天遷徙到地中海附近避寒養(yǎng)老。另外，92%歐洲老人因為當?shù)氐膰篮鞖舛w往摩洛哥過冬，進行養(yǎng)老活動[9]。Smith等[6]研究發(fā)現(xiàn)，在2005年冬季的高峰期，有大約81.8萬名“候鳥”老人居住在佛羅里達州，55歲以上的佛羅里達州常住人口為510萬人。這也意味著，近600萬老人冬季居住在佛羅里達州。可見，這些老人都是根據(jù)適宜的氣候條件來選擇養(yǎng)老的地點，讓自己生活在一個氣候舒適的環(huán)境中，增強了老人在冬天的活動能力，提高了他們的生活質(zhì)量。除此之外，有些地區(qū)不僅氣候適宜，并且環(huán)境優(yōu)美，如歐洲的老人選擇地中海沿岸養(yǎng)老，除適宜的氣候因素外，地中海的優(yōu)美風光對他們也極具吸引力[10]。因此，如何利用優(yōu)越的氣候環(huán)境來發(fā)展當?shù)靥厣摹昂蝤B”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是“候鳥”養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展不可忽視的問題。

2.3 完善的醫(yī)療服務(wù)是“候鳥”老人的健康保障由于老人身體機能下降，患病的概率較高，尤其是離家的“候鳥”老人，他們更需要醫(yī)療保健護理來保障健康安全。歐盟于2011年2月28日正式通過了跨境醫(yī)療權(quán)利指令[11－12]，該指令賦予了患者更多的權(quán)利，使得患者能在醫(yī)療合作的其他成員國內(nèi)報銷醫(yī)療費用，并且還可以在成員國內(nèi)領(lǐng)取養(yǎng)老金；該指令還注重了醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量和安全，通過承認其他成員國開出的處方、進行成員國之間醫(yī)療信息和醫(yī)療技術(shù)的合作交換等，以此加強了各成員國社會保障體系和醫(yī)療服務(wù)之間的聯(lián)系與合作，這使他們在就醫(yī)的政策上得到更多的便利。相比較而言，加拿大受最低居民居住要求的限制，使得公民失去健康保險福利，許多本國老人選擇去其他國家進行 “候鳥”養(yǎng)老，而來加拿大進行“候鳥式”養(yǎng)老的老人相對較少[6]。由此可見，一個國家優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)政策在吸引“候鳥”養(yǎng)老人群方面起到積極作用。

德國的老年社區(qū)可以為“候鳥”老人提供預(yù)防、診斷、救助、治療護理、康復(fù)、心理或精神幫助、緊急處理等醫(yī)療服務(wù)[13]。華盛頓特區(qū)的養(yǎng)老社區(qū)和日升福克斯希爾老年社區(qū)不僅為老人提供持續(xù)24 h的醫(yī)療護理服務(wù)[14]，還由經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的護養(yǎng)工作人員提供不同種類的個性化專業(yè)護養(yǎng)服務(wù)，如輔助生活護養(yǎng)、老年癡呆癥患者護養(yǎng)、恢復(fù)護養(yǎng)等。這些專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)將吸引更多需要特殊服務(wù)的“候鳥”老人來此進行養(yǎng)老活動。美國的佛羅里達州專門為老人設(shè)置了各類專業(yè)的醫(yī)療場所，如老年養(yǎng)老所、老年康復(fù)院、老年醫(yī)院等[15]。佛羅里達著名的“太陽城”醫(yī)療建設(shè)更為完善，建有許多專門為老人服務(wù)的綜合性醫(yī)院，除此之外，心臟中心、眼科中心以及許多的診所和藥店都坐落在“太陽城”，居住在此的老人看病極為方便[16]。這樣龐大的醫(yī)療隊伍及專業(yè)服務(wù)不僅讓“候鳥”老人的健康得到保障，也推動了更多因醫(yī)療問題而擔憂的老人進行“候鳥”養(yǎng)老活動。

2.4 房車出游成為越來越多的退休老人選擇“候鳥”養(yǎng)老的方式 歐美占據(jù)世界房車銷售的90%以上，房車旅游在歐美國家是一種非常普通的旅游現(xiàn)象。美國是目前世界上擁有房車最多的國家，自1987年以來，每年的房車需求量基本保持在30萬輛[17]。調(diào)查顯示[18]，2012年生活在德克薩斯區(qū)域公園39%的“候鳥”老人擁有一輛房車，老人進行候鳥養(yǎng)老活動時，他們的房車不僅是他們的交通工具，而且還是他們生活的“住所”。從情感上來講，老人對自己的生活“住所”都很熟悉，這樣就避免了老人由于要適應(yīng)新的居住環(huán)境而引起的不適。另外，房車上擁有很齊全的生活設(shè)施[19]，簡單的醫(yī)療配備能讓他們免去一些健康的憂慮，這使得他們出門在外的生活變得十分便利。超過90%的人認為使用房車具有靈活、接近自然的特性；70%以上的人認為，使用房車可以自己靈活調(diào)配時間，在活動安排上沒有過多的拘束，在進行養(yǎng)老活動中不會被其他事物打擾[9]。房車生活還可以讓人同時擁有家和旅游的感覺，并且有更多的機會親近大自然，讓他們覺得自己參與冒險和度假的同時享受自己舒適的家[20]。由此，只有能給“候鳥”老人帶來生活上以及情感上更多的服務(wù)體驗，才會滿足他們的需要并獲得青睞。

3 國內(nèi)的“候鳥式”養(yǎng)老的應(yīng)用研究現(xiàn)狀

我國候鳥養(yǎng)老方式的興起和發(fā)展有其自身運行的諸多條件,主要包括社會條件、經(jīng)濟條件、自然條件。另一方面由于我國養(yǎng)老發(fā)展起步較晚，我國的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療體系和養(yǎng)老人才的發(fā)展尚不能滿足當前候鳥老人快速增長的需求。

3.1 社會條件的轉(zhuǎn)變是候鳥養(yǎng)老興起的根源 調(diào)查顯示[21]，受我國傳統(tǒng)文化的影響，以往的大多數(shù)老人幾乎都是選擇居家養(yǎng)老。但是，近年來，隨著我國進入老齡化社會，許多城市尤其是沿海城市的老齡化非常嚴重。這些老人的養(yǎng)老問題，不僅使每個有老人的家庭背負著巨大壓力，而且它也是國家和政府的當務(wù)之急。基于我國傳統(tǒng)觀念的和經(jīng)濟的影響，居家養(yǎng)老固然是大多數(shù)家庭的首選方式，但是“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)，使居家養(yǎng)老功能弱化，子女對老人的照顧顯得力不從心，家庭養(yǎng)老模式受到嚴重沖擊，老人及子女都想借助社會力量來緩解這種壓力。在這種社會背景下，國家和政府大力發(fā)展各種養(yǎng)老模式來解決問題，“候鳥式”養(yǎng)老便成為一個比較熱門的養(yǎng)老模式，國家制定出各種有利養(yǎng)老旅游的政策，在各旅游勝地設(shè)定養(yǎng)老機構(gòu)，不斷完善養(yǎng)老設(shè)施[22]，推動“候鳥式”養(yǎng)老的發(fā)展。另一方面，由于社會的進步，在社會流行思潮的影響下，更多老人愿意出去走走，看看外面的世界，而不是每天待在家里。所以，受內(nèi)在的養(yǎng)老壓力和外在的有利政策及服務(wù)等因素的影響，使得更多老人愿意異地養(yǎng)老，這也對異地養(yǎng)老的衛(wèi)生服務(wù)模式的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

3.2 經(jīng)濟條件的改善是“候鳥”養(yǎng)老發(fā)展的基礎(chǔ)我國素有節(jié)儉持家的傳統(tǒng)美德，受這一觀念的影響，我國老人長期以來對自身的消費總是采取自我抑制的方法。許多老人寧愿節(jié)省自己的開支來補貼子女。隨著社會的進步，一方面，我國社會保障體系日益健全，調(diào)查顯示[23]，退休金在老人生活來源中所占比值從2000年的19.61%增加到2010年的24.12%，由此可見，離退休老人的養(yǎng)老收入在逐年提高?，F(xiàn)今多數(shù)老人已擺脫了沉重的家庭負擔,他們有更多的空閑時間和更強的經(jīng)濟實力進行各種社會活動,在休閑娛樂、旅游度假方面比年輕人更有潛在的消費能力；另一方面，據(jù)統(tǒng)計[24]，有11.2%的老人崇尚“享受型”消費，他們追求舒適和享受的生活，并且這種消費觀念很容易感染到經(jīng)濟較好的“候鳥”老人，更容易打開老人“候鳥式”養(yǎng)老的消費欲望。由此可見，隨著老人經(jīng)濟的改善和消費觀念的轉(zhuǎn)變，更多的老人將會加入“候鳥式”養(yǎng)老的隊伍。

3.3 自然條件的差異是“候鳥”養(yǎng)老發(fā)展的動力隨著年齡增長，老人的身體機能逐漸衰退，對外界惡劣的環(huán)境的適應(yīng)能力降低[25]，容易患病。南北氣候差異是老年群體熱衷于“候鳥”養(yǎng)老方式的自然條件，我國地域遼闊,全國各地氣候和氣溫差異很大，氣候和氣溫的變化對人們的生活影響很大，特別是老人身體普遍較弱，對太熱或太冷的氣溫和干燥或潮濕的氣候適應(yīng)力、承受力及抵抗力均較低，有的老人患有季節(jié)性疾?。ㄈ缦?，以及如高血壓、心腦血管或呼吸道等疾病，這些疾病的發(fā)病與外界惡劣的生活環(huán)境刺激有較大的關(guān)系，通過“候鳥”的異地養(yǎng)老，這些老人可以選擇到一個比較適宜的環(huán)境進行生活，這樣既可避免因氣候等因素導(dǎo)致的疾病患病率的增長，又可以有效的緩解這類疾病的復(fù)發(fā)，黎莉等[26]對海南的候鳥老人調(diào)查顯示，老人的慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、風濕病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管疾病等多種疾病來到海南后均得到了不同程度上的緩解。因此，一個良好的生活環(huán)境的選擇，有助于促進“候鳥”老人的健康，良好的自然條件是發(fā)展“候鳥”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢資源。

3.4 養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)體系的不完善是影響“候鳥”發(fā)展的重要因素 目前，“候鳥”老人以旅行社組織較多。但是，由于老人出游的消費水平較年輕人低，而且老人身體狀況比年輕人差，易發(fā)病，需要費更多心思照顧，導(dǎo)致旅行社對組織老人的積極性降低，老人得到的服務(wù)質(zhì)量就會下降。因此很多老人會選擇去養(yǎng)老機構(gòu)，但是，這種“互動式”異地養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較慢，老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)往往是通過熟人推薦，或者找當?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)推薦。早在2004年，遼寧省大連市，成立了全國第一家為老人提供異地養(yǎng)老中介服務(wù)的大連互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心，中心與全國范圍內(nèi)的多家養(yǎng)老機構(gòu)建立了聯(lián)系，掌握其閑置資源情況，從而為異地旅游養(yǎng)老的老人提供包括預(yù)訂養(yǎng)老住宿地、推薦旅行線路等中介服務(wù)。近年來，大連互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心還創(chuàng)新推出了“養(yǎng)老365”信息服務(wù)平臺，該平臺為老人提供了兼顧生活、娛樂、醫(yī)療等全方位服務(wù)，并且開展了大連與海南、香港、日本之間的互動式異地養(yǎng)老，據(jù)不完全統(tǒng)計，大連互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心運行以來，共接到咨詢電話4萬多次，接納外地老人5 000多人[27]。2007年9月1日，中國社會工作協(xié)會公布了全國首批30家異地養(yǎng)老互動式旅游定點單位，目前在沈陽、河南、四川、海南等地的養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)建立了各自的互動網(wǎng)絡(luò)，養(yǎng)老機構(gòu)之間可以信息共享[28]。2015年，民政部、國家發(fā)展改革委等10部門以民發(fā)〔2015〕33號聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》[29]，該意見提出要鼓勵民間資本參與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)跨區(qū)聯(lián)合、資源共享、發(fā)展異地互動養(yǎng)老以及推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。通過這種互動式養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，“候鳥”老人就可以按照他們自己的慢節(jié)奏享受旅行，并且還能得到養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療的照顧，減少了發(fā)病率。不過，這樣的聯(lián)手互動方式，并沒有在全國范圍內(nèi)形成氣候，養(yǎng)老機構(gòu)在為這些“候鳥式”老人提供服務(wù)方面，還是呈分散狀態(tài)。由于全國范圍內(nèi)的各養(yǎng)老機構(gòu)之間沒有形成互動，在選擇養(yǎng)老機構(gòu)的時候，“候鳥”老人因缺乏信息來源而難以選擇合適的養(yǎng)老機構(gòu)，得不到自己需要的信息。由此可見，如何結(jié)合我國國情，推動全國互動式養(yǎng)老機構(gòu)的形成與完善，是未來“候鳥”養(yǎng)老發(fā)展長期需要面臨和解決的問題。

3.5 醫(yī)療服務(wù)體系的落后影響了老人進行“候鳥”養(yǎng)老活動的選擇 對于老人的出游，最大的問題就是他們的健康問題。很多老人都會有慢性疾病，因此，在異地生病風險相對較大，他們出游時醫(yī)療保障就非常重要。老人經(jīng)受“移地南北”路途遙遠的顛簸，容易發(fā)生諸多問題，比如不適應(yīng)當?shù)氐臍夂颦h(huán)境、人文風俗、飲食習慣、缺少親人陪伴、因突發(fā)疾病或發(fā)生意外而需要就地看病就醫(yī)等問題[30]。國家人社部于2014年起草的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》[31]提出：要實現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、完善跨省異地就醫(yī)人員政策、大力提升異地就醫(yī)信息化管理水平，2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。但是，從目前來看，該指導(dǎo)意見的實施未能達到如期的目標。醫(yī)療保險不能跨越地區(qū)進行保費結(jié)算，很多城市的醫(yī)?？ㄔ谕獾夭荒苤苯邮褂茫@就給“候鳥”老人帶來很多困難[32]。由于身體機能的衰退，“候鳥”老人難免會存在某些疾病，醫(yī)療服務(wù)對于他們來說就顯得格外重要。因此，醫(yī)療服務(wù)體系的短缺使得“候鳥”老人的健康得不到保障，影響“候鳥”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。促進醫(yī)療服務(wù)體系的完善是“候鳥”養(yǎng)老發(fā)展需要探討的問題之一。

3.6 養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的匱乏造成了“候鳥”養(yǎng)老的滯后發(fā)展 發(fā)展“候鳥”養(yǎng)老衛(wèi)生保健服務(wù)，必須有一定的養(yǎng)老衛(wèi)生專業(yè)人才。目前，我國從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員絕大多數(shù)是農(nóng)村進城務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員充當護工，學(xué)歷以初中、小學(xué)為主[33]，由于缺乏專業(yè)教育，處理問題能力和學(xué)習能力都相對較低，跟不上社會高層次養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)變。其次，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)意識差，做事效率低，職工自身素質(zhì)也差，導(dǎo)致人才培養(yǎng)緩慢。另外，社會上對于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的評價不是很高，無法吸引一些高素質(zhì)的人才前來就業(yè)[34]。由此可見，我國養(yǎng)老服務(wù)人才相當缺乏，導(dǎo)致候鳥老人難以享受到高質(zhì)量的服務(wù)，而影響其養(yǎng)老活動和生活質(zhì)量，培養(yǎng)高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才將是促進我國候鳥養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。

4 展望

綜上所述，隨著“候鳥式”養(yǎng)老的逐漸興起，候鳥養(yǎng)老服務(wù)受到越來越多的關(guān)注，老人由于自身特點，其健康問題一直備受關(guān)注。然而，我國養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對緩慢，這種異地養(yǎng)老方式，其衛(wèi)生服務(wù)需求在很大程度上得不到滿足。目前，關(guān)于“候鳥”養(yǎng)老應(yīng)用的研究，國內(nèi)外學(xué)者也多從社會、自然、經(jīng)濟條件等方面，探討了影響這種養(yǎng)老方式發(fā)展的因素。其中，在現(xiàn)有自然條件不能改變的情況下，如何借鑒國外發(fā)展經(jīng)驗，結(jié)合當?shù)匚幕尘昂蜌夂驐l件分析，因地制宜的發(fā)展我國各具特色的“候鳥式”養(yǎng)老服務(wù)將是未來發(fā)展的必然趨勢；同時，在我國現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)體系不完善、醫(yī)療服務(wù)體系落后、養(yǎng)老人才匱乏的情況下，如何采取措施推動異地養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)保健模式的發(fā)展也是今后有待解決的難題。

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R473.59

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.23.027

2016-08-20

2014年度海南省自然科學(xué)基金（814295）

李 苗（1994-），女，湖北應(yīng)城人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

張彩虹（1968-），女，湖南永州人，博士研究生，教授。

陳伶俐]