維持性血液透析患者透析過程中低血壓的臨床護理體會

陳　軍　周玉梅

(山東省濟南市 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院 250031)

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維持性血液透析患者透析過程中低血壓的臨床護理體會

陳軍周玉梅

(山東省濟南市 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院 250031)

[摘要]目的分析維持性血液透析患者在透析過程中出現(xiàn)低血壓的護理措施，并總結(jié)護理體會。方法選取2013年5月～2015年4月我院維持性血液透析患者48例，隨機分為觀察組(循證護理)與對照組(常規(guī)護理)各24例，對比兩組的低血壓發(fā)生率，并分析發(fā)生原因。結(jié)果觀察組的低血壓率顯著低于對照組，且觀察組的護理滿意度相對更高，兩組間的護理效果對比差異顯著(=7.32，5.49；P<0.05)。結(jié)論循證護理有利于降低維持性血液透析患者的低血壓發(fā)生率，改善患者預后，具推廣應用意義。

[關鍵詞]維持性血液透析；低血壓；護理體會

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.051

維持性血液透析是治療慢性腎功能衰竭-尿毒癥期的常用治療方法，雖能取得滿意療效，但在治療過程中的低血壓發(fā)生率高[1]，患者的安全存在隱患。為此，本研究通過隨機對照試驗，分析循證護理應用于維持性血液透析過程中的臨床效果，旨在為臨床工作提供參考。具體內(nèi)容整理無誤后匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年5月～2015年4月在我院接受維持性血液透析治療的48例患者進行研究。所有入選對象均符合維持性血液透析治療的納入標準[2]。按照完全隨機數(shù)表方法，將入選對象分為觀察組與對照組各24例，觀察組中男性13例，女性11例，患者年齡40～64歲，平均年齡(52.19±4.29)歲，原發(fā)病癥：慢性腎小球腎炎13例，慢性腎盂腎炎8例，高血壓腎病3例。對照組患者中男性14例，女性10例，患者年齡25-67歲，平均年齡(43.57±5.20)歲，原發(fā)病癥：慢性腎小球腎炎12例，慢性腎盂腎炎9例，高血壓腎病3例。對兩組的一般資料進行統(tǒng)計學分析均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05),二者可進行觀察比較。本次入選患者均對本研究內(nèi)容充分知情,且均自愿簽署知情同意書后入組,符合倫理學要求。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，即透析過程中進行臨床觀察，并做好口頭心理輔導等。觀察組則予以循證護理(1)分析對照組中存在的低血壓護理風險，以小組討論的形式得出科學的護理計劃；(2)向患者及其家屬詳細說明治療過程中有關概念，例如干體重等，實現(xiàn)自我病情檢測；(3)結(jié)合患者病情變化與個體差異，選擇合適的透析方式，可采取鈉曲線透析或低溫透析形式[3]；(4)針對老年患者等高危患者應加強危險因素評估，并在確定干體重后盡量采用低溫透析。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的低血壓發(fā)生率，同時自制調(diào)查量表(百分制)，在護理1個月后對患者的護理滿意度進行調(diào)查，分數(shù)越高表示滿意度越高，以分數(shù)>80分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意?？倽M意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料采用構成比(%)表示，行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的低血壓率4.17%顯著低于對照組的25.0%，且觀察組的護理滿意度91.67%與對照組的70.83%相比有明顯提升，兩組間的護理效果對比差異顯著(χ2=5.49,7.32，P<0.05)。

3 討論

循證護理要求結(jié)合已有的臨床經(jīng)驗與相關文獻資料，對護理問題進行深入探討，并提出有效的護理方案，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受循證護理后，其低血壓發(fā)生率顯著下降，且觀察組的護理滿意度相對更高，組間對比差異顯著(P<0.05)。故臨床上在對維持性血液透析患者進行護理時，應注意從實踐中的具體問題出發(fā)，將患者需求作為首要目標進行分析，從而得出有利于患者病情康復、降低并發(fā)癥率的科學護理方案，進一步提高護理質(zhì)量，構建和諧的護患關系，臨床上需對此引起重視。

[參考文獻]

[1]張曉英,盧偉.維持性血液透析患者低血壓發(fā)生的原因分析及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,16(3):12-14.

[2]陳琪如.老年維持性血液透析患者低血壓的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(28):3663-3664.

[3]曾牡華,林芝,張舜英，等.維持性血液透析中患者低血壓發(fā)生的原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,09(3):34-35.

[中圖分類號]R459.5

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7120

[文章編號]2095—9559(2016)03—2126—02

[收稿日期]2015-10-25