基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及防范策略探討

江宇

六盤水市六枝特區(qū)塔山社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生院 貴州六盤水 553400

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及防范策略探討

江宇

六盤水市六枝特區(qū)塔山社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生院 貴州六盤水 553400

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作會對女性的健康產(chǎn)生直接影響。做好婦產(chǎn)科的護(hù)理可以保障治療效果，提高婦女的生理和心理健康水平，但是，從基層醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，婦產(chǎn)科護(hù)理工作中還存在很多安全隱患，給護(hù)理工作的順利開展產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為此，本文首先對該項(xiàng)工作中的安全隱患從多個(gè)角度進(jìn)行了總結(jié)，然后提出了幾點(diǎn)針對性的防范策略。

基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范策略

在基層醫(yī)院中，產(chǎn)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，其中的患者較為特殊，對護(hù)理安全提出了較高的要求。隨著人們健康意識和維權(quán)意識的加強(qiáng)，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也不提高[1-2]?；鶎俞t(yī)院的婦產(chǎn)科病房實(shí)施的是母嬰同室，如果不加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，就很有可能引發(fā)醫(yī)療事故。為了提高婦產(chǎn)科的護(hù)理水平和質(zhì)量，本文從其安全隱患以及防范策略等會兩個(gè)方面展開了如下綜述。

1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患

1.1 醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施中的隱患

目前，很多基層醫(yī)院的布局設(shè)施都不合理，產(chǎn)房和其他病房實(shí)行的是統(tǒng)一化管理，呈開放式設(shè)計(jì)，但是缺乏配套的安全設(shè)施，給病區(qū)帶來了較大的安全隱患。同時(shí)，孕產(chǎn)婦的行動(dòng)和反應(yīng)相對緩慢，應(yīng)變能力降低，很容易發(fā)生各種意外。這些因硬件設(shè)施不足而引發(fā)的安全事故，需要引起護(hù)理人員的高度關(guān)注。除了硬件設(shè)施的問題之外，基層醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生也存在問題，例如：三通道的設(shè)計(jì)不科學(xué)，缺乏有力的防感染措施，未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離，探視制度執(zhí)行不力等，增加了院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理人員中的隱患

1.2.1 護(hù)理管理因素

基層醫(yī)院的護(hù)理人員的編制數(shù)量不足，沒有嚴(yán)格按照各地的規(guī)范要求配備人員，排班也不科學(xué)，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量較大，很多產(chǎn)婦和新生兒的觀察不到位，容易誘發(fā)護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

1.2.2 護(hù)理人員因素

這是婦產(chǎn)科護(hù)理中安全隱患的主要影響因素，具體包含如下內(nèi)容：①部分護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心，慎獨(dú)精神不足，不能嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度的要求完成護(hù)理操作，不按時(shí)巡視病房或觀察不細(xì)致，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒的異常。同時(shí)，沒有密切關(guān)注產(chǎn)程變化，很容易導(dǎo)致急產(chǎn)。另外，沒有認(rèn)真觀察分娩后產(chǎn)婦的子宮收縮以及陰道流血等癥狀，增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②部分護(hù)理人員缺乏端正的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)意識淡薄，或者服務(wù)理念相對落后。沒有對患者主訴和家屬的意見引起充分的重視，在溝通中缺乏耐心，對患者沒有同情心，說話的語氣生硬，而且缺少溝通技巧，說話時(shí)不注意掌握分寸，回答問題比較冷漠，甚至大聲呵斥，會進(jìn)一步增加患者的緊張感，增加異常情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。③由于基層醫(yī)院的醫(yī)療條件不足，很多護(hù)理人員的護(hù)理技能得不到提高，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，在圍產(chǎn)期實(shí)踐中，很容易忽略其他的并發(fā)癥，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的后果。在參與緊急事件時(shí)，很容易因?yàn)榧夹g(shù)不熟練，或心理素質(zhì)差，或不能熟練掌握相關(guān)設(shè)備和儀器的操作等，出現(xiàn)差錯(cuò)，引起糾紛。

除了上述兩方面之外，患者及其家屬也是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的重要因素，不比較常見的有：文化素質(zhì)較低，對育兒知識缺乏了解；存在不健康的生活行為等。

2 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科防范護(hù)理安隱患的策略

2.1 完善硬件設(shè)施和制度建設(shè)

基層醫(yī)院要積極改善醫(yī)療措施，可以在病區(qū)裝上安全門，安裝電子監(jiān)控設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的安全缺陷和漏洞，及時(shí)采取有效的解決措施。同時(shí)，還可以在走廊上安裝扶手，在衛(wèi)生間放置防滑墊，安裝呼叫系統(tǒng)[3]。另外，對細(xì)節(jié)的安全管理引起高度重視，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的健全和完善，規(guī)范探視制度以及搶救制度，并由相關(guān)的負(fù)責(zé)人簽字。

2.2 優(yōu)化人力資源安排

婦產(chǎn)科護(hù)理人員的排班方式，需要從基層醫(yī)院的實(shí)際情況以及婦產(chǎn)科的特點(diǎn)出發(fā)，盡量采用彈性的排班，將新人和老員工搭配在一起，相互協(xié)助，盡量減輕其工作塔里，避免超負(fù)荷工作，從管理上抓好安全問題。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

將消毒隔離制度真正落到實(shí)處，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度，對產(chǎn)房以及病房進(jìn)行消毒。在對新生兒進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理操作前后，都需要使用流水，嚴(yán)格按照六部洗手法清潔手部。如果母嬰存在傳染性疾病，一定要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，預(yù)防交叉感染。

2.4 提高護(hù)理人員的責(zé)任心

全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，主要有專業(yè)、職業(yè)道德、技術(shù)和身體素質(zhì)等。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度完成護(hù)理，加強(qiáng)責(zé)任心的教育和培養(yǎng)，定期召開會議，分析和討論階段性的護(hù)理質(zhì)量，在提升護(hù)理人員技術(shù)水平的同時(shí)，培養(yǎng)他們的風(fēng)險(xiǎn)意識，確保護(hù)理安全。

2.5 培養(yǎng)服務(wù)意識

護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的服務(wù)觀念，自覺規(guī)范自身的服務(wù)行為，在工作中要富有四心，即愛心、細(xì)心、熱心和耐心，不能因?yàn)楣ぷ鞣泵同嵥榫图痹辏瑸槊恳晃换颊咛峁┳畲笙薅鹊姆?wù)。同時(shí)，提高溝通的水平和技巧，將因?yàn)闇贤ú簧贫鸬碾[患降到最低限度，綜合運(yùn)用語言以及非語言的溝通技巧，耐心地解答患者及其家屬的疑問，獲取患者的信任和認(rèn)同，解決他們的生理和心理問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外，主動(dòng)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，除了要掌握基礎(chǔ)知識和技能，還需要熟練掌握?？频淖o(hù)理知識和技能[4]。這就需要基層醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，對護(hù)理人員予以分層次的?？浦R、急救技術(shù)以急救設(shè)備和儀器的操作規(guī)章的培訓(xùn)，對產(chǎn)科的危重癥患者的搶救方法和護(hù)理措施進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

2.6 增強(qiáng)法律意識

提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律和法規(guī)知識，明確護(hù)理工作職責(zé)和法律責(zé)任，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，及時(shí)與患者及家屬溝通，尊重患者的健康權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)，不泄漏患者的個(gè)人隱私。

除了上述策略之外，還可以通過孕婦學(xué)校及健康教育對患者及其家屬進(jìn)行知識宣教等。

[1]李霞.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,13（04）:33-34.

[2]謝曉輝.婦產(chǎn)護(hù)理存在的安全隱患及防范對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,17（08）:95-96.

[3]張琳.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,30（29）:149-150.

[4]羅麗波.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施的相關(guān)思考[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,12（20）:36-37.

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1672-5018（2016）11-325-01