郭顯毅

鎮(zhèn)遠縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州鎮(zhèn)遠 557700

米非司酮聯合米索前列醇用于大月份流產的臨床觀察

郭顯毅

鎮(zhèn)遠縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州鎮(zhèn)遠 557700

目的：探究米非司酮聯合米索前列醇用于大月份流產的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近兩年我院收治的大月份流產的90例患者為研究對象，將患者分為甲組和乙組，每組45例患者，分別應用米復方非司酮片和米非司酮聯合米索前列醇進行治療，對臨床應用效果進行分析。結果：甲組45例患者經過有效治療后有效的分數30例，乙組有效人數40例，甲組的治療總有效率為66.7%，明顯低于乙組治療總有效率88.9%，組間數據比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。甲組出現惡心和嘔吐不良癥狀的患者5例，不良反應率為11.1%，乙組出現不良癥狀的患者2例，不良反應率為4.4%，乙組的不良反應率明顯低于甲組，各項數據比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論：對于大月份流產的患者應用米非司酮聯合米索前列醇進行治療，其優(yōu)勢明顯，整體不良反應少，不會對患者產生消極影響，值得推廣和應用。

米非司酮；米索前列醇；大月份流產

藥物流產指的是采用藥物進行終止妊娠的方式，通常情況下，在早孕中有重要的作用。但是在臨床研究中存在很多妊娠晚或者其他原因錯誤最佳流產時機的患者，稱為是大月份流產，指的是懷孕14-28周，胎兒已經形成后用其他方法終止妊娠。通常情況采用手術進行治療，但是手術的形式容易引起很多并發(fā)癥，包括：出血量多、子宮穿孔等現象，基于其特殊性，需要從實際情況入手，對患者的具體情況進行分析，結合具體情況進行藥物治療。米非司酮和米索前列醇在治療大月份流產中有重要的作用，醫(yī)護人員需要結合患者的實際情況，對患者病情進行分析，聯合用藥，保證用藥合理性。為了探究米非司酮聯合米索前列醇用于大月份流產的臨床效果，在本次研究中選擇近兩年我院收治的大月份流產的90例患者為研究對象，將患者分為甲組和乙組，每組45例患者，分別應用復方非司酮片和米非司酮聯合米索前列醇進行治療，對臨床應用效果進行分析。詳細如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近兩年我院收治的大月份流產的90例患者為研究對象，將患者分為甲組和乙組，每組45例患者。甲組患者年齡在19-46歲，平均年齡（26.8±5.2）歲。乙組患者年齡在18-47歲，平均年齡（25.9±4.9）歲，兩組患者在常規(guī)性資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05），臨床資料可以進行比較。

1.2 方法

在本次研究中，甲組采用復方非司酮片進行治療，含有米非司酮30mg+雙炔失碳酯5mg，采用口服方式，一日一次，12h后早晚口服米非司酮1片。乙組采用米非司酮聯合米索前列醇進行治療，米非司酮150mg頓服，次日米索前列醇0.6mg，空腹服用。服藥結束后觀察胚胎組織是否排出，徹底排出后，進行常規(guī)清宮術進行處理，術后采用消炎藥進行止血，進而促進子宮收縮[1]。

1.3 臨床療效評價指標

在本次研究中結合具體情況分為三個評價指標，具體如下：顯效:患者服藥后胚胎組織及時排出，對患者自身無明顯影響。有效:胚胎組織排出，存在少許腹部疼痛的現象。無效:用藥后，患者沒有流產，需要采用手術終止妊娠?？傆行手傅氖秋@效和有效人數比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，當P＜0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在本次研究中，甲組45例患者經過有效治療后有效的分數30例，乙組有效人數40例，甲組的治療總有效率為66.7%，明顯低于乙組治療總有效率88.9%，組間數據比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），詳細如表一：

表一：兩組患者治療效果比較

在本次研究中，甲組出現惡心和嘔吐不良癥狀的患者5例，不良反應率為11.1%，乙組出現不良癥狀的患者2例，不良反應率為 4.4%，乙組的不良反應率明顯低于甲組，各項數據比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），詳細如表二：

表二：兩組患者的不良反應情況比較

3.討論

臨床研究中很多患者受到多種因素的影響，會出現大月份流產的現象。針對其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，及時對患者采取有效的方式進行治療，避免出現不良反應[2]。

米非司酮配伍米索前列醇良好療效在臨床中已得到證實,兩藥聯用予以藥流在計生服務中已成為首選。米非司酮屬于抗孕激素類藥物，在受體水平上和孕酮結合后，能產生比較強的抗孕酮作用。針對臨床治療的特殊性，需要醫(yī)護人員提前對患者的病情進行分析，合理用藥。由于抗孕酮的作用，會導致妊娠的蛻膜組織出現壞死的現象，剝離容易出現出血，進而出現流產。米非司酮口服效果明顯，能使得宮頸膠原纖維腫脹的現象得到緩解，進而軟化宮頸，促進其擴張。米索前列醇屬于PGE1類藥物，能強化子宮張力，藥物劑量越多，作用越明顯。該藥物最大的特點就是半衰期短，見效快[3]?？紤]到孕婦的妊娠的月份差異，49天--20周，應用米非司酮和米索前列醇效果更好，20周過后的妊娠一般會用利凡諾引產。

臨床研究證明，單一的用藥形式會出現不同程度的不良反應，聯合用藥優(yōu)勢更為明顯，將米非司酮和米索前列醇進行聯合用藥，能使得妊囊或胎兒盡快排出，更有效的終止妊娠。對于大月份流產的患者而言，患者自身受到影響，危險率高。由于胚胎或胎兒發(fā)育的比較大，因此傳統(tǒng)治療以手術為主，但是機械性的操作如果存在操作不當或者其他原因，會出現嚴重的感染等術中并發(fā)癥。宮口擴張不完全，手術操作難度大，患者痛苦大，出血量大，直接對后續(xù)治療造成影響。因此在治療階段，采用米非司酮聯合米索前列醇結合的治療方式，能有效減少不良反應，具有宮頸軟化，增強子宮張力及宮內壓作用，可顯著增強或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。此外配合采用常規(guī)性的清宮術，能避免出現胎盤組織殘留的現象?；谥委煼绞降奶厥庑?，在后續(xù)實踐中要求醫(yī)護人員從具體情況入手，提前對患者的病情進行分析，合理用藥[4-5]。

甲組的治療總有效率明顯低于甲組，不良反應率明顯高于乙組，組間數據比較，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。說明對于大月份流產患者采用米非司酮片聯合米索前列醇進行治療，優(yōu)勢明顯。

綜上所述，米非司酮片聯合米索前列醇在治療大月份流產中有重要的作用，優(yōu)勢顯著，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

[1]何小娟.復方米非司酮片聯合米索前列醇用于藥物流產的臨床觀察[J].海峽藥學,2013,01（12）:146-147.

[2]歐定宏,陳怡祿,肖青,王海濤,張瓏,楊文姬.米非司酮聯合米索前列醇用于藥物流產的臨床觀察[J].中國藥房,2015,09（03）:1162-1164.

[3]王迎玖.米非司酮聯合米索前列醇加用宮頸擴張棒在大月份藥物流產中的臨床觀察[J].中國現代醫(yī)藥雜志,2015,04（14）:75-76.

[4]張燕萍.米非司酮聯合米索前列醇應用于稽留流產的臨床效果觀察[J].中國現代醫(yī)生,2011,19（01）:73-74.

[5]魏靜波,翁靜.藥物流產后子宮異常出血的發(fā)病機理研究[J].中國計劃生育學雜志,2010,7(178):405-408.

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1672-5018（2016）11-335-01