優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

錢豐蕾

浙江省桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院急診科 314511

優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

錢豐蕾

浙江省桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院急診科 314511

目的研究優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死（AMI）患者搶救中的應(yīng)用方法及臨床效果。方法選取2015年8月- 2016年6月我院的68例急性心肌梗死患者，隨機均分為實驗組與對照組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予優(yōu)化急診護理流程進行護理，比較兩組的相關(guān)治療情況。結(jié)果實驗組患者的急診室時間與急診球囊擴張時間明顯低于對照組的（P＜0.05）。實驗組患者的院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)為5.88%，明顯低于對照組的29.41%（P＜0.05）。實驗組患者的滿意度為97.06%，明顯高于對照組的70.59%（P＜0.05）。結(jié)論采取優(yōu)化急診護理流程縮短進出急診室及急診球囊擴張時間，降低AMI復(fù)發(fā)，提高患者的滿意度。

優(yōu)化急診護理流程；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死（AMI）是急診科中的一種常見急性病，發(fā)病者主要表現(xiàn)為胸骨后突發(fā)持久性劇烈疼痛、心律失常，嚴重者會出現(xiàn)心力衰竭甚至死亡[1-2]。另外發(fā)病者及其家屬往往情緒緊張，焦慮，常伴有負面情緒，不利于治療[2]。因此，對AMI 的搶救護理需要有一套有效的護理措施，減少護理工作中的失誤，以便減少浪費搶救的時間，為挽救心肌贏取時間。選取2015年8月- 2016年6月我院的34例急性心肌梗死患者，給予優(yōu)化急診護理流程，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者均符合WHO等相關(guān)組織聯(lián)合制定的急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。68例患者中男38例，女30例，年齡42-73歲，平均年齡為（56.37±10.25）歲，其中廣泛性前壁梗死者 30例，下后壁梗死者27例（26.2%），其它11例。把患者隨機均分為實驗組與對照組，對比兩組的年齡、性別、心肌梗死類型等方面的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理模式護理，首先迅速行急診接診后根據(jù)患者情況行院前搶救，然后囑絕對臥床且給予吸氧，快速建立靜脈通道，并對患者進行相關(guān)體征檢測與抽血化驗，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極配合好醫(yī)生。

實驗組給予急診臨床護理流程，這是對常規(guī)護理的優(yōu)化。首先接到急診電話后立即出診，并在出診途中與家屬聯(lián)系并指導(dǎo)急救措施，如臥床、心理安撫、吸氧等等。待護理人員到達現(xiàn)場后給予面罩吸氧，立即測量患者體溫、脈搏、血壓，并進行初步的搶救，解除患者的心肌疼痛后，立即轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院?；颊咧玲t(yī)院后建立靜脈通道，行常規(guī)檢查，并于確診 AMI后實施碘過敏試驗、排尿、保暖、心理安撫等，詳細記錄碘過敏試驗時間及相關(guān)結(jié)果。護理人員把患者送入導(dǎo)管室前認真評估其病情，并與導(dǎo)管室交接資料記錄，為介入治療做好準(zhǔn)備。術(shù)后為患者提供舒適安靜的休息環(huán)境，并加強醫(yī)患溝通，對其心理引導(dǎo)，減少患者心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的進出急診室時間、急診球囊擴張時間、院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)及患者滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，記數(shù)資料組間對比采用2χ檢驗，計對比采用t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診室時間與急診球囊擴張時間對比

實驗組患者的急診室時間與急診球囊擴張時間分別為（36.54 ±5.26）min與（79.25±11.23）min，明顯低于對照組的（53.67 ±8.35）min與（108.68±15.35）min，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.121，P=0.000；t=9.023，P=0.000）。

2.2 兩組院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)與滿意度對比

實驗組患者的院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)為5.88%（2/34），明顯低于對照組的 29.41%（10/34），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2χ=6.476，P=0.011）。實驗組患者的滿意度為97.06%（33/34），明顯高于對照組的 70.59%（24/34），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2χ=8.785，P=0.003）。

3、討論

急性心肌梗死的病情進展極快，且在發(fā)病初期的病死率也較高，嚴重威脅著患者的生命安全。因此, 縮短搶救時間，盡快恢復(fù)患者心臟血液供應(yīng)量，防止心肌細胞死亡是拯救患者生命的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的護理不能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、醫(yī)護人員之間的關(guān)系，而優(yōu)化急診護理流程對院前及院內(nèi)的急救護理的措施及目標(biāo)都做出了明確，規(guī)范了相關(guān)護理流程及護理措施，能夠很好協(xié)調(diào)護理人員與醫(yī)生人員之間的工作，且使得護理人員更具有責(zé)任心[3]。這就能夠有效縮短急診搶救時間與手術(shù)時間，提高了拯救效率，縮短搶救時間，提高了搶救效率。

我院的優(yōu)化急診護理流程是在分析急性心肌梗死患者病癥及患者心理狀況的情況下，結(jié)合我院的實際情況而制定的。它能夠使護理人員按照優(yōu)化急診護理流程在患者院前急救與轉(zhuǎn)運流程、院內(nèi)搶救、手術(shù)護理及術(shù)后護理的過程中實施適當(dāng)、有順序、規(guī)范的護理措施，極大提高相關(guān)護理及醫(yī)師人員的工作效率，縮短患者的搶救時間，降低患者的死亡率。本研究顯示，實驗組患者的急診室時間與急診球囊擴張時間明顯低于對照組的。這表明優(yōu)化急診護理流程能夠提高就診效率，快速改善患者的病癥特征，減低患者的危險度。實驗組患者的院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)為5.88%，明顯低于對照組的29.41%（P＜0.05）。這證明優(yōu)化急診護理流程能夠降低患者的復(fù)發(fā)性，短期預(yù)后效果較好。另外，實驗組患者的滿意度為97.06%，明顯高于對照組的70.59%（P＜0.05）。這表明優(yōu)化急診護理流程能夠提高患者滿意度，更易被人們接受。總之，優(yōu)化急診護理流程可縮短患者的進出急診室時間及急診球囊擴張時間，降低院內(nèi) AMI復(fù)發(fā)，提高患者的滿意度，顯著優(yōu)于常規(guī)護理方式。

[1]張玉香.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):66-68.

[2]朱秀芬.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010, 9(6):13-15.

[3]籍鳳秋.急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(9):90.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-300-01