孫金山

（甘肅省武威市天?？h人民醫(yī)院 甘肅 武威 733209）

糖尿病腎病是臨床上內(nèi)分泌科的常見病。此病患者常伴有高血壓[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用坎地沙坦和常規(guī)療法對(duì)糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年8月至2015年8月期間我院收治的74例糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間我院收治的74例糖尿病腎病合并高血壓患者。這74例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的糖尿病腎病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們均未患有糖尿病急性并發(fā)癥。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能不全。我們將這74例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有37例患者。在聯(lián)合組37例患者中，有男性25例，女性12例。本組患者的年齡在52歲至78歲之間，平均年齡為（63.0±3.9）歲。本組患者的病程在2年至10年之間，平均病程為（5.9±1.3）年。在常規(guī)組37例患者中，有男性26例，女性11例。本組患者的年齡在51歲至79歲之間，平均年齡為（63.2±3.5）歲。本組患者的病程在2年至10年之間，平均病程為（5.6±1.6）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：（1）根據(jù)患者的實(shí)際情況使用胰島素或其他降糖藥對(duì)其進(jìn)行治療。（2）使用貝那普利對(duì)患者進(jìn)行治療，每天服1次，每次服10mg，應(yīng)連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.2.2 為聯(lián)合組患者在使用常規(guī)療法（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用坎地沙坦進(jìn)行治療?？驳厣程沟氖褂梅椒椋好刻旆?次，每次服8mg，應(yīng)連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后其收縮壓、舒張壓、24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平、尿素氮的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，常規(guī)組患者的舒張壓為（107.51±11.69）mmHg，其收縮壓為（173.28±16.79）mmHg，其空腹血糖的水平為（6.59±1.16）mmol/L，其24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率為（1.22±0.37）g/L，其血肌酐的水平為（148.20±11.29）umol/L， 其尿素氮的水平為（15.04±2.79）mmol/L。聯(lián)合組患者的舒張壓為（108.48±10.35）mmHg，其收縮壓為（172.34±15.35）mmHg，其空腹血糖的水平為（6.64±1.27）mmol/L，其24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率為（1.29±0.36）g/L，其血肌酐的水平為（150.09±10.29）umol/L， 其尿素氮的水平為（15.09±3.55）mmol/L。兩組患者收縮壓、舒張壓、24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，常規(guī)組患者的舒張壓為（93.59±7.41）mmHg，其收縮壓為（122.55±9.78）mmHg，其空腹血糖的水平為（5.27±1.05）mmol/L，其24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率為（0.66±0.12）g/L，其血肌酐的水平為（121.79±10.99）umol/L，其尿素氮的水平為（12.35±2.28）。聯(lián)合組患者的舒張壓為（80.35±8.29）mmHg，其收縮壓為（115.39±7.84）mmHg，其空腹血糖的水平為（4.84±1.25）mmol/L，其24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率為（0.37±0.10）g/L，其血肌酐的水平為（100.79±9.14）umol/L，其尿素氮的水平為（10.02±1.55）mmol/L。兩組患者收縮壓、舒張壓、24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平均較治療前有明顯的下降，其中聯(lián)合組患者收縮壓、舒張壓、24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者中有5例患者發(fā)生了心悸、四肢冰冷、咳嗽和頭暈等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.5%（5/37）。常規(guī)組患者中有6例患者發(fā)生了心悸、四肢冰冷、咳嗽和頭暈等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.2%（6/37）。兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上內(nèi)分泌科的常見病。此病患者常伴有高血壓?？驳厣程故且环N血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，具有抑制末梢血管收縮的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用坎地沙坦和常規(guī)療法進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其收縮壓、舒張壓、24小時(shí)尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平均明顯低于單獨(dú)使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比差異不顯著。

綜上所述，聯(lián)合使用坎地沙坦和常規(guī)療法對(duì)糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，而且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 張家明,卓少賢,韓日成,等.四項(xiàng)尿微量蛋白定量檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 32(1): 21-23.

[2] 包艷，李發(fā)祥. 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病并高血壓療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（1）：65-67.

[3] 包艷，李發(fā)祥.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病并高血壓療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，01（01）：65-67.

[4] 王秀鳳，唐燕.坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，11（29）：15-17.