姜 寧 路 平

（①新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 河南 新鄉(xiāng) 453003；②新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科 河南 衛(wèi)輝 453100）

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精粹。中醫(yī)藥學(xué)者在使用中藥治療腫瘤的領(lǐng)域進行了大量的探索和研究，并取得了可喜的進展。復(fù)方苦參注射液由苦參、白茯苓兩種中藥精煉提純而成，含有苦參堿、氧化苦參堿、脫氧苦參堿、氧化槐果堿和皂苷等多種有效成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，復(fù)方苦參注射劑具有抗腫瘤、輔助放化療增敏、提高免疫力、緩解癌痛等功效[1]，廣泛用于輔助治療肺癌、胃癌、肝癌及惡性胸腔積液等重癥疾病。近年來，中醫(yī)藥學(xué)者對復(fù)方苦參注射液的化學(xué)成分及藥理作用進行了進一步的分析和研究，使該藥在癌癥治療領(lǐng)域中的應(yīng)用更加廣泛。

1 使用復(fù)方苦參注射液抗腫瘤的效果

復(fù)方苦參注射液中的苦參堿和氧化苦參堿具有抗腫瘤的功效。國內(nèi)學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，苦參堿和氧化苦參堿可以抑制肝癌細(xì)胞和肺癌A549細(xì)胞的增殖并誘導(dǎo)這些細(xì)胞凋亡。復(fù)方苦參注射液可以將H epG2腫瘤細(xì)胞明顯阻滯在G2期，抑制BEL7402細(xì)胞體內(nèi)CD44V6的表達(dá)，促進抑轉(zhuǎn)移因子nm23的表達(dá)，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。此外，復(fù)方苦參注射液還能體外殺傷H epG2腫瘤細(xì)胞和BEL7402細(xì)胞。楊勤等人經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液可以抑制人胃癌SGC -7901細(xì)胞的生長,抑制腫瘤血管生成相關(guān)因子VEGF和CXCR4的表達(dá)。復(fù)方苦參注射液還能明顯抑制結(jié)腸癌、胰腺癌、大腸癌、鼻咽癌、前列腺癌、白血病、惡性黑色素瘤等多種癌癥細(xì)胞的活性[2]。宿向東等人在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液可以明顯抑制老年肺癌的進展。綜上所述，復(fù)方苦參注射液抗腫瘤的功效明確，其抗癌機制可能與其調(diào)節(jié)細(xì)胞周期、阻止細(xì)胞分化與增殖、抑制癌癥細(xì)胞血管生成等有關(guān)。

2 使用復(fù)方苦參注射液治療癌痛的效果

癌性疼痛是癌癥患者常見的癥狀之一，是中晚期癌癥患者的主要臨床癥狀。有效地控制癌痛可減輕癌癥患者的疼痛，改善其心理狀態(tài)，延長其生命，提高其生活質(zhì)量。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，復(fù)方苦參注射液具有緩解癌性疼痛的功能，一定劑量的復(fù)方苦參注射液與杜冷丁的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)。漆輝雄[3]等人的研究結(jié)果顯示，使用復(fù)方苦參注射液治療癌性疼痛的總有效率為81.71%。由此可見，使用復(fù)方苦參注射液治療癌痛的效果確切。此外，多位學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4-6]，使用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛，可以增強阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果，提高癌痛的緩解率，減少阿片類藥物的使用劑量，減輕其毒副作用。目前，復(fù)方苦參注射液的鎮(zhèn)痛機制尚不明確。羅學(xué)婭等人在對苦參堿的研究中指出，苦參堿能抑制神經(jīng)中樞系統(tǒng)Ca2+的內(nèi)流和NO的產(chǎn)生，從而提高痛域，改變機體對疼痛的反應(yīng)。此外，苦參堿還具有抗炎、擴張血管、改善臟器缺血和瘀血癥狀等功效。這也可能是復(fù)方苦參注射液能夠緩解疼痛的原因。

3 使用復(fù)方苦參注射液對提高腫瘤患者免疫力的效果

腫瘤患者，尤其是惡性腫瘤患者的機體會因病痛的折磨和進行放化療治療的影響出現(xiàn)免疫功能低下的情況。有學(xué)者指出，癌癥是一種微環(huán)境和免疫系統(tǒng)失調(diào)性疾病。在人體內(nèi)發(fā)揮腫瘤免疫功能的主要是CD4+、CD8+T細(xì)胞。王雪琴等人[7]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液能改善血漿中CD4+、CD8+細(xì)胞的比例，從而激活免疫系統(tǒng)，有效地增強機體的免疫力。翟曉建[8]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療進行治療的試驗組乳腺癌患者，其外周血液中的CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD4+PCD8+細(xì)胞的比值及NK細(xì)胞的數(shù)量均高于對照組患者。多項臨床試驗的結(jié)果表明，使用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療腫瘤時，可以明顯降低患者發(fā)生放化療所致不良反應(yīng)的發(fā)生率。這說明，復(fù)方苦參注射液能提高腫瘤患者的免疫力，改善其生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，純中藥制劑復(fù)方苦參注射液具有明確的抗腫瘤功效，能提高腫瘤患者進行放化療治療的效果，降低其放化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解其癌性疼痛，提高其機體的免疫力，改善其生活質(zhì)量。

[1]陳衍智,張翠英,等,羥考酮控釋片聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,35(1):61-69.

[2]馬悅,張啟偉,王智民,等.復(fù)方苦參注射液研究進展[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(23):342-345.

[3]漆輝雄,杜柯.復(fù)方苦參注射液治療82例晚期癌痛患者的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42（9）：1048-1050.

[4]李竟長,倪秉強,秦佳寧,等.鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療中重度癌痛的臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11（11）:1562-1565.

[5]朱瑩,張麗娟.大劑量復(fù)方苦參注射液聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期癌痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6（1）:23-25.

[6]蔡智慧,張翠英,李卉.羥考酮控釋片聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(17):64-66.

[7]王雪琴,茅敏.復(fù)方苦參注射液對宮頸癌化療患者免疫功能影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(24):2690-2691.

[8]翟曉建.復(fù)方苦參注射液對乳腺癌術(shù)后化療患者毒副反應(yīng)及免疫功能的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(6):829-831.