肝功能與血清學(xué)指標(biāo)在診斷脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值

陳金圖

（福建省泉州市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科 福建 泉州 362000）

近幾年，隨著我國(guó)居民生活水平的提高，生活方式不斷發(fā)生改變，脂肪肝的發(fā)病率也逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)部分地區(qū)成人脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)20%[1]。脂肪肝是指由多種原因?qū)е碌倪^(guò)量的脂肪在肝細(xì)胞周圍長(zhǎng)期積聚的一種現(xiàn)象。脂肪肝患者的肝代謝水平嚴(yán)重失衡，可引發(fā)肝纖維化、肝硬化，并逐漸進(jìn)展為肝功能性衰竭[2]。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行早期診斷和治療，及時(shí)通過(guò)體檢的方式診斷脂肪肝。為探討肝功能指標(biāo)與血清學(xué)指標(biāo)在診斷脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)近期在我院進(jìn)行體檢的582例受檢者進(jìn)行了肝功能和血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間在我院進(jìn)行體檢的582例受檢者。這些患者均無(wú)膽囊炎、膽結(jié)石及胰腺疾病。根據(jù)這些患者的病情將其分為脂肪肝組和非脂肪肝組，脂肪肝組中有82例患者，非脂肪肝組中有500例研究對(duì)象。脂肪肝組中有男性患者45例，女性患者37例；其年齡為22～65歲，平均年齡為（42.6±5.9）歲。非脂肪肝組中有男性患者275例，女性患者225例；其年齡為20～68歲，平均年齡為（42.9±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

脂肪肝組患者的病情均經(jīng)臨床觀察、影像學(xué)檢查、肝組織活檢等被確診。患者的病情若符合以下1～4條，且符合第5條或第6條，即可判定其患有脂肪肝：1）患者無(wú)藥物性肝病、病毒性肝炎等可能引發(fā)脂肪肝的特定疾病。2）患者無(wú)飲酒史，或女性患者每周攝入乙醇的含量＜70g，男性患者每周攝入乙醇的含量＜140g。3）患者有肝區(qū)隱痛、乏力、消化不良、肝脾腫大等癥狀與體征。4）可伴有空腹血糖升高、超重/內(nèi)臟性肥胖及血脂紊亂等代謝綜合征。5）患者肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪肝的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。6）患者的肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

在清晨患者空腹時(shí)，抽取其5ml肘靜脈血。將血樣進(jìn)行離心處理后，放入美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的DXC800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。采用速率法測(cè)定患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的水平。采用酶法測(cè)定患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）的水平[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的肝功指標(biāo)

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，非脂肪肝組研究對(duì)象的ALT為（25±10）U/L，AST為（26±10）U/L。 脂 肪 肝 組 患 者 的 ALT為（211±16）U/L，AST為（201±24）U/L。脂肪肝組患者的ALT和AST水平均明顯高于非脂肪肝組研究對(duì)象，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對(duì)象的血清學(xué)指標(biāo)

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，非脂肪肝組研究對(duì)象的TC為（5.78±0.22）mmol/L，TG為（2.16±0.20）mmol/L。脂肪肝組患者的TC為（6.85±0.38）mmol/L，TG 為（2.98±0.55）mmol/L。脂肪肝組患者的TC和TG水平均明顯高于非脂肪肝組研究對(duì)象，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脂肪肝是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于脂肪肝的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率為20%，少數(shù)地區(qū)可達(dá)到30%。脂肪肝已成為我國(guó)僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。同時(shí)，脂肪肝的發(fā)病人群日趨年輕化。隨著近幾年我國(guó)健康普查工作的廣泛開(kāi)展，臨床上對(duì)脂肪肝的檢出率不斷提高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，肥胖人群脂肪肝的檢出率為10%左右，單純性肥胖兒童發(fā)生脂肪肝的幾率為30%。在本次研究中，我們對(duì)582例體檢者進(jìn)行了脂肪肝篩查，有82例患者被確診患有脂肪肝。本次研究中脂肪肝的檢出率約為14.09%。

酗酒、肥胖、糖尿病及病毒性肝炎等均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。脂肪肝可能會(huì)進(jìn)展為肝硬化或肝癌，并引發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗塞等，威脅患者的生命安全。在脂肪肝患者發(fā)病的早期對(duì)其進(jìn)行確診對(duì)該病患者的治療具有積極的意義。使用B超診斷脂肪肝缺乏全面性，使用肝組織活檢的方法診斷脂肪肝會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷。近幾年，我院倡導(dǎo)通過(guò)檢測(cè)患者的肝功能與血清學(xué)指標(biāo)來(lái)診斷脂肪肝。

轉(zhuǎn)氨酶可催化氨基酸和酮酸間的氨基轉(zhuǎn)移。其中，ALT多存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中，AST多存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿線粒體中。一旦患者的肝細(xì)胞受損，ALT便會(huì)進(jìn)入到其血液中。若患者的病情危及到線粒體，則AST也會(huì)進(jìn)入到其血液中。因此，當(dāng)患者的ALT和AST水平升高，則說(shuō)明其發(fā)生了肝損傷。肝臟是代謝脂蛋白的主要場(chǎng)所，過(guò)多的脂肪會(huì)在肝臟的作用下形成未酯化的脂肪酸，進(jìn)而生成過(guò)量的三酰甘油，導(dǎo)致患者TC與TG的水平升高[4]。

綜上所述，肝功能的指標(biāo)與血清學(xué)的指標(biāo)可作為診斷脂肪肝的重要指標(biāo)。

[1]王學(xué)蓮.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(7):1301-1302.

[2]張鵬.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,15(29):269-269.

[3]高述芳.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在70例脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,13(24):3-4.

[4]馬志忠.脂肪肝患者肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平的檢驗(yàn)狀況分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,20(30):333-334.