小兒紅臀的護(hù)理

李亞楠

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科 湖北武漢 430022

小兒紅臀的護(hù)理

李亞楠

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科 湖北武漢 430022

小兒紅臀是3周-2歲小兒發(fā)病率最高的皮膚炎癥，處理不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。本文根據(jù)我科日常工作和既往研究結(jié)果，總結(jié)了當(dāng)前小兒紅臀的常用的護(hù)理措施。

小兒；紅臀；護(hù)理

Red hip is the highest incidence of skin inflammation during3 weeks -2 years old children, improper handling can cause serious complications. This article is based on our daily work and previous research results, summed up the current children's red hip common care measures.

小兒紅臀又稱尿布皮炎，主要指嬰幼兒由于頻繁腹瀉或護(hù)理不當(dāng)引起的臀溝及周邊皮膚出現(xiàn)淡紅色斑或潮紅腫脹，嚴(yán)重者可引起破潰、糜爛、滲液，導(dǎo)致出現(xiàn)局部疼痛，患兒哭鬧、拒乳等。紅臀在出生后一般不會(huì)立即發(fā)生，通常發(fā)生在3周～24個(gè)月，其中9～12個(gè)月發(fā)病率最高。好發(fā)部位依次為臀部、腹股溝、陰囊下及大腿內(nèi)側(cè)。國內(nèi)根據(jù)紅臀的嚴(yán)重程度分為輕度和重度[1]，其中輕度主要表現(xiàn)為表皮潮紅。重度根據(jù)嚴(yán)重程度再分三度，Ⅰ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹；Ⅱ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹，皮膚破潰、脫皮；Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫。

預(yù)防發(fā)生紅臀最重要的是局部皮膚干燥清潔，經(jīng)常更換尿布，適時(shí)暴露。每次更換尿布后，用溫和的香皂輕柔擦洗尿布包裹的部位，或者使用柔軟的紙巾或濕巾擦拭皮膚，避免使用含有乙醇的紙巾和濕巾，待皮膚干后再包裹新的尿布。如使用非一次性尿布，保證清洗干凈，以減少對(duì)皮膚的刺激。常用護(hù)理措施如下：

1.紅臀護(hù)理的物理方法

常用的物理方法有以下五種：1）溫水擦洗：每次在新生兒排便后，使用溫水清洗臀部。2）電吹風(fēng)療法：電吹風(fēng)通過熱氣流可以使局部皮膚較快達(dá)到干燥效果，吹風(fēng)部位方便控制，并且可以人為處理到陰囊、腹股溝等皮膚褶皺處。臨床采用電吹風(fēng)治療新生兒尿布皮炎效果優(yōu)于烤燈治療。3）紅外線：有抗感染、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長的作用，在新生兒尿布皮炎有效。值得注意的是，照射時(shí)應(yīng)加用凡士林保護(hù)皮膚屏障，減輕紅外線的不良反應(yīng)。4）局部氧療：具有干燥皮膚，擴(kuò)張局部血管，增加局部血供，加快患處皮膚愈合，殺死尿布皮炎部位的厭氧菌，縮短愈合時(shí)間的作用。5）3M無痛保護(hù)膜：防水防摩擦，但不阻止氧氣分子的滲透，較好地支持了皮膚“呼吸”。同時(shí)又隔離了污染的尿布及新生兒大小便的刺激，很好地保護(hù)了皮膚的完整性，促進(jìn)愈合。

2.西藥治療

常用的西藥主要是局部用藥，有以下幾種：1）碘劑，最為常用，包括活力碘和聚維酮碘溶液。2）鋅制劑的主要作用是有效成分鋅被細(xì)胞核攝取后能促進(jìn)核酸和核蛋白的合成，起到促進(jìn)組織修復(fù)的作用。呋鋅油和氧化鋅軟膏，其中氧化鋅軟膏無刺激性和皮膚油膩感，小兒和家長易于接受。方法是以肛門為中心5 cm直徑范圍皮膚涂一層薄的氧化鋅軟膏[1]。3）納米銀主要是利用銀離子具有的天然廣譜殺菌作用，無毒、無耐藥性、遇水效果增強(qiáng)。4）抗生素及抗真菌藥物?？股丶翱拐婢幬锏穆?lián)合使用對(duì)治療新生兒尿布皮炎有更為顯著的效果。其中莫匹羅星軟膏親水性好，對(duì)革蘭陽性球菌及某些革蘭陰性菌均有抗菌作用。制霉菌素可直接殺死真菌孢子。兩者聯(lián)合應(yīng)用療效顯著。復(fù)方曲安奈德乳膏治療合并真菌、細(xì)菌感染的尿布皮炎患兒效果佳。

3.中藥治療

中藥的膏劑和洗劑對(duì)紅臀的效果也非常明顯，常用的中藥制劑主要功效為清熱解毒、鎮(zhèn)痛生肌。1）濕潤燒傷膏：主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，加快創(chuàng)面修復(fù)。2）收濕益紅散，主要成分包括枯礬、蛇床子、白斂、海螵硝、地榆碳等，具有止血燥濕、減少炎性滲出等功效。3）馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏：通過收斂止癢等效用達(dá)到治療目的。4）爐甘石洗劑：消炎、止癢、吸濕、收斂、保護(hù)皮膚等作用。5）紫草油促進(jìn)傷口愈合、抗皮膚真菌的功能。

4.其他治療

其他的治療經(jīng)實(shí)踐結(jié)果證明療效確切，常用的有：1）茶葉：茶葉本身具有清熱解毒、生津提神的作用有關(guān)，還因其內(nèi)含鞣酸，局部涂抹可有較好的收斂祛濕作用。2）珍珠粉：有殺菌消毒（特別是金黃色葡萄球菌）、鎮(zhèn)靜安神、解毒生肌、止痢消積的功效，并含有20多種氨基酸成分，可促進(jìn)膠原細(xì)胞生成，有利于組織修復(fù)。3）康惠爾粉劑：主要成分為羧甲基纖維素鈉和植物膠，與皮膚接觸后能水化溶解壞死組織，達(dá)到傷口自凈的作用，用于新生兒尿布皮炎效果顯著。4）蜂蜜：抑制金黃色葡萄球菌和白色念珠菌，對(duì)合并有細(xì)菌或真菌感染的尿布皮炎有明顯的治療作用。蜂蜜、蜂蠟、橄欖油的混合物治療中至重度尿布皮炎安全性高，紅斑消退顯著。

雖然上述治療方法都能有效的降低小兒紅臀及并發(fā)癥，但小兒紅臀主要還是以預(yù)防為主[2]。應(yīng)從以下三個(gè)方面預(yù)防：選用合適的尿布，棉尿布最好。保持局部清潔干燥，方法是勤換尿布/尿不濕。隔離有害物質(zhì)，減少皮膚刺激，最常用的是凡士林軟膏。

[1]張友根. 氧化鋅軟膏在預(yù)防小兒腹瀉引起紅臀中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2012，(5):123-124.

[2]閔霞輝. 新生兒紅臀的早期護(hù)理干預(yù)與治療的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢嫜? 2013, 23(3):79-80.

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