備孕婦女需要知道的這些口腔衛(wèi)生保健知識(shí)

涂敏松

杭州市第一人民醫(yī)院口腔科 310001

備孕婦女需要知道的這些口腔衛(wèi)生保健知識(shí)

涂敏松

杭州市第一人民醫(yī)院口腔科 310001

備孕婦女因?yàn)樯盍?xí)慣的改變，很容易出現(xiàn)各種口腔疾病，這些口腔疾病會(huì)的備孕婦女的健康以及懷孕后胎兒的發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí)對(duì)于備孕婦女是相當(dāng)重要的。文中就備孕婦女所需要指導(dǎo)的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)進(jìn)行介紹。

備孕婦女；口腔衛(wèi)生；保健知識(shí)

在日常口腔科門診工作中，經(jīng)常會(huì)遇到懷孕的婦女來(lái)到我的診室，聽(tīng)到她們跟我抱怨說(shuō)的主要圍繞這幾個(gè)問(wèn)題：我張不開(kāi)嘴，我臉腫痛，我牙疼。經(jīng)過(guò)常規(guī)的口腔檢查，她們遇到的問(wèn)題主要冠周炎。那什么是冠周炎呢，冠周炎是指牙齒萌出過(guò)程中所引起的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織的炎癥。臨床上多見(jiàn)下頜第三磨牙（俗稱智齒）。其次上頜第三磨牙亦可發(fā)生。本病多發(fā)生于18～30歲之間。孕齡婦女們可要注意了，當(dāng)你懷了寶寶的那天開(kāi)始，直到您的寶寶出生那天之前，在這漫長(zhǎng)的10月懷胎期間，您出現(xiàn)了牙齒相關(guān)的問(wèn)題不能通過(guò)怕X牙片檢查，您也不能隨便應(yīng)用抗生素。這個(gè)時(shí)候，您的經(jīng)治醫(yī)生會(huì)很頭疼，不拍片就不能進(jìn)一步明確診斷，不宜用藥又不能有效控制冠周感染，特別是冠周膿腫的孕齡患者。這個(gè)時(shí)候，很多口腔科醫(yī)生會(huì)不由的多說(shuō)那么一句，您懷寶寶前應(yīng)該到口腔?？漆t(yī)生全面檢查一下的，您懷寶寶前把這導(dǎo)致冠周發(fā)炎的智齒拔了的，在您沒(méi)拔智齒的情況下懷了寶寶以后也得好好維護(hù)好口腔衛(wèi)生防治智齒冠周炎的發(fā)展的。首先，我要跟備孕婦女們普及一下口腔的保健知識(shí)是：建議備孕婦女在懷孕前到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找專業(yè)的口腔醫(yī)師，常規(guī)的進(jìn)行檢查，并及時(shí)的將牙體疾病（齲?。⒀乐埽ㄑ乐苎祝?、未萌出的智齒（阻生牙）予以治療或拔除。

很多孕齡婦女們會(huì)問(wèn)，為什么我的智齒冠周炎會(huì)導(dǎo)致我的嘴張不開(kāi)呢？第三磨牙萌出困難是引起冠周炎的主要原因。這種原因的產(chǎn)生是由于磨牙萌出位置不符，這與人類種系發(fā)生、發(fā)展、演變有一定關(guān)系，由于食物、生活習(xí)慣與咀嚼力的變化，逐漸產(chǎn)生下頜骨的退化有關(guān)。

磨牙阻生的類型對(duì)冠周炎的發(fā)生也有一定的影響。臨床上以部分萌出的垂直阻生和近中傾斜阻生最多，也最常引起冠周炎。萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙咬平面，其遠(yuǎn)中和頰、舌側(cè)常有齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成深而窄的盲袋，它自潔作用差，易藏食物殘?jiān)?，它的溫度及濕度是?xì)菌生長(zhǎng)繁殖的良好條件。正常情況下，人體抵抗力強(qiáng)，細(xì)菌不能得逞。但當(dāng)人體在感冒，睡眠不足、疲勞等情況使人體低抗力下降，此時(shí)細(xì)菌繁殖引起感染。

咬及咀嚼時(shí)對(duì)齦瓣的機(jī)械損傷，使粘膜發(fā)生潰爛，破壞了組織的防御功能，使細(xì)菌乘機(jī)而入，也可引起冠周炎。

那很多孕齡婦女會(huì)問(wèn)冠周炎的表現(xiàn)是什么？初期只是牙齦疼痛紅腫，在咀嚼及吞咽時(shí)加重，可出現(xiàn)張口疼痛加重，當(dāng)感染波及嚼肌及翼內(nèi)肌時(shí)可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。局部可出現(xiàn)腫脹，淋巴結(jié)可增大及壓痛。此時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀，如全身不適、發(fā)燒及白細(xì)胞增高。發(fā)病2～3天如疼痛不止，發(fā)燒不退，可考慮炎癥發(fā)展到化膿期。這個(gè)時(shí)候及時(shí)到醫(yī)院就診并及時(shí)切開(kāi)引流，炎癥則逐漸消退。這個(gè)時(shí)候如不及時(shí)到醫(yī)院就診或就診以后切開(kāi)引流不及時(shí)，則炎癥容易擴(kuò)散，感染可向嚼肌、頰部、咽旁、下頜等擴(kuò)散引起相應(yīng)間隙的間隙感染。并可進(jìn)一步引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

孕齡期婦女們也許會(huì)問(wèn)，冠周炎如何治療？治療早期應(yīng)控制局部的細(xì)菌感染，局部處理很重要，可用3%過(guò)氧化氫沖洗齦袋，再涂入碘甘油。也可局部用藥，含漱劑每日含漱數(shù)次，同時(shí)保持口腔衛(wèi)生。孕齡期間不易使用抗生素，如膿腫局限，應(yīng)在局麻下切開(kāi)引流。炎癥消炎后，建議每餐飯后漱口及機(jī)械刷牙，直到寶寶出生后再拔除患牙。在寶寶未出生前，冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病員機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過(guò)后，應(yīng)考慮對(duì)病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，比較棘手的是，懷孕期間是有拔牙禁忌的，孕期前3月及胎兒出生前3個(gè)月不宜拔牙。作為專業(yè)的口腔醫(yī)生，我想對(duì)備孕婦女們說(shuō)一句，孕期冠周膿腫的處理很棘手，還是強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，保持口腔衛(wèi)生。

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