劉 丹

（漯河市第二人民醫(yī)院 河南 漯河 462000）

白癜風(fēng)是一種臨床上常見(jiàn)的色素性皮膚病，屬于后天性皮膚色素脫失類疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失、形成白斑等，其全身各部位的皮膚均可發(fā)病[1]。目前，此病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚且無(wú)可根治此病的方法，治療此病的方案主要為減輕皮膚色素脫失[2]。為了探討聯(lián)用復(fù)方白芷酊與鹵米松乳膏治療治療尋常型白癜風(fēng)的臨床效果，我院將70例尋常型白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為B組與A組，為兩組患者進(jìn)行窄譜中波紫外線治療，在此基礎(chǔ)上為B組患者聯(lián)用復(fù)方白芷酊與鹵米松乳膏進(jìn)行治療，為A組患者聯(lián)用甲氧沙林與鹵米松乳膏進(jìn)行治療，然后分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的70例患者均為我院2013年1月至2014年8月收治的尋常型白癜風(fēng)患者。在這些患者中，有男性31例，女性39例，其年齡為15-62歲，中位年齡為33歲，其病程為1-7年，平均病程為3.56±1.58年，其中有局限性尋常型白癜風(fēng)患者23例，散發(fā)性尋常型白癜風(fēng)患者35例，泛發(fā)性尋常型白癜風(fēng)患者6例，肢端性尋常型白癜風(fēng)患者6例，進(jìn)展期尋常型白癜風(fēng)患者52例，穩(wěn)定期尋常型白癜風(fēng)患者18例。隨機(jī)將這些患者分為B組與A組，每組各35例患者。兩組患者在進(jìn)行治療前其一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者隔日進(jìn)行一次窄譜中波紫外線治療，在每晚睡前將適量的鹵米松乳膏涂抹于其患處。在此基礎(chǔ)上，為B組患者應(yīng)用復(fù)方白芷酊進(jìn)行治療。復(fù)方白芷酊的用法是：將適量的此藥涂抹于患處，每日白天用藥2次。為A組患者應(yīng)用甲氧沙林進(jìn)行治療。甲氧沙林的用法是：將適量的此藥涂抹于患處，每天白天用藥2次。為兩組患者用藥1個(gè)月為1個(gè)療程，在為其治療6個(gè)療程后觀察其臨床療效[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其患處皮膚顏色的變化、白斑面積的變化及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，患者的皮膚白斑完全消退，患處皮膚的顏色恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療后，患者的皮膚白斑部分消退或縮小的面積≥50%，患處皮膚的顏色恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后，患者的皮膚白斑部分消退或面積縮小10%-49%，患處皮膚的顏色恢復(fù)正常。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的皮膚白斑無(wú)改善或縮小的面積＜10%[4]。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為88.57%，A組患者治療的總有效率為60%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在B組患者中，有2例患者在用藥后其局部皮膚出現(xiàn)紅斑，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.71%。在A組患者中，有4例患者在用藥后其局部皮膚出現(xiàn)紅斑，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.43%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著（χ2=0.182，P=0.669＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

白癜風(fēng)的發(fā)生與遺傳因素、自身免疫因素、黑素細(xì)胞自身破壞和神經(jīng)化學(xué)因素等有關(guān)[5]。復(fù)方白芷酊的主要成分為補(bǔ)骨脂、白芷、蛇床子等，其中富含呋喃香豆類成分。呋喃香豆類成分屬于光敏物質(zhì)，具有促使酪氨酸酶被紫外線激活、促進(jìn)還原性黑色素氧化為黑色素并發(fā)生擴(kuò)散、破壞皮膚中的巰基化合物、降低巰基化合物對(duì)酪氨酸酶的抑制作用、促進(jìn)黑色素的轉(zhuǎn)化、使發(fā)生色素脫失的皮膚白斑恢復(fù)正常的膚色等作用[7]。鹵米松乳膏屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，其主要成分為鹵米松-水合物，具有抗炎、抗表皮增生、抗過(guò)敏、收縮血管及止癢等作用，常用于治療非感染性炎癥性皮膚病。

本研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)莫洪志[6]、盧海剛[4]等人的研究結(jié)果相似。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著（χ2=0.182，P=0.669＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中的患者發(fā)生的不良反應(yīng)均是因其進(jìn)行窄譜中波紫外線照射治療發(fā)生光毒反應(yīng)所致?？梢?jiàn)，白癜風(fēng)患者若對(duì)紫外線較敏感，可減少對(duì)其進(jìn)行紫外線照射治療的時(shí)間，并適當(dāng)增加對(duì)其進(jìn)行藥物治療的時(shí)間和次數(shù)。

總之，聯(lián)用復(fù)方白芷酊與鹵米松乳膏治療尋常型白癜風(fēng)可取得理想的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葛善珍,盧濤.白癜風(fēng)693例臨床特征分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,3(5): 37-40.

[2] 劉向梅.應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,16(5): 25-26.

[3] 賽波.鹵米松乳膏合并復(fù)方白芷酊治療尋常型白癜風(fēng)臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,9(11):141-143,

[4] 盧海剛,陳建設(shè),洪美蘭. 鹵米松乳膏聯(lián)合復(fù)方白芷酊治療尋常型白癜風(fēng)療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(2):114-115.

[5] 王雪. 高能中波紫外光聯(lián)合0.1%他克莫司治療面部尋常型白癜風(fēng)臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,12(6): 51-52.

[6] 莫洪志.鹵米松乳膏合并復(fù)方白芷酊治療尋常型白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，,15（9）:236-237.

[7] 陳萍,張萍,李順?lè)? 中波高能紫外線聯(lián)合復(fù)方白芷酊治療白癜風(fēng)的療效觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué),2013,12(1):49-50.