復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效

楊時瀚 陳松波 吳華紅 蔡錦楠

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效

楊時瀚 陳松波 吳華紅 蔡錦楠

目的觀察分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法96例慢性蕁麻疹患者,通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各48例。對照組患者給予地氯雷他定治療,觀察組患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為87.50%,高于對照組的70.83%(P＜0.05)；觀察組患者起效時間、癥狀消失時間短于對照組(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在慢性蕁麻疹治療過程中,復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定可有效緩解臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,療效安全顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性蕁麻疹；復(fù)方甘草酸苷；地氯雷他定；臨床效果

慢性蕁麻疹是皮膚科臨床常見病之一,指各種原因?qū)е缕つw、黏膜、血管出現(xiàn)暫時性炎性充血、組織內(nèi)水腫,病程≥6周可稱為慢性蕁麻疹［1］。慢性蕁麻疹發(fā)病原因和機(jī)制十分復(fù)雜,與飲食、藥物、感染、物理、生物因素有關(guān),主要癥狀為皮疹、食欲降低、頭痛、發(fā)熱等,部分患者發(fā)熱可達(dá)40℃,血壓降低引起暈厥或休克,危及患者生命安全。由于慢性蕁麻疹病程長、反復(fù)發(fā)作,大大增加了治療難度。本文收集了96例慢性蕁麻疹患者資料,分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定的治療情況,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015年7月～2016年7月收治的86例慢性蕁麻疹患者,男41例,女55例,年齡15～58歲,平均年齡(38.81±7.88)歲；病程2個月～6年,平均病程(2.27±1.36)年。入組標(biāo)準(zhǔn)［2］：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)癥狀,病程≥6周,確診為慢性蕁麻疹；無藥物過敏史；近2周未服用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物；排除心腦肝腎臟器嚴(yán)重疾病、低血鉀癥、醛固酮癥、妊娠期或哺乳期婦女；均征求患者同意,簽署同意書。遵循隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對照組,各48例。

1.2 方法 對照組患者給予5mg地氯雷他定片(商品名：信敏汀,深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020092)治療,1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片50mg［商品名：美能,衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字J20080080］治療,3次/d。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目、瘙癢程度分為4級(0～3分),0分：風(fēng)團(tuán)大小0,風(fēng)團(tuán)數(shù)目0,無瘙癢；1分：風(fēng)團(tuán)直徑＜0.5cm,數(shù)目1～6個,輕微瘙癢；2分：風(fēng)團(tuán)直徑0.5～2.5cm,數(shù)目7～12個,中度瘙癢；3分：風(fēng)團(tuán)直徑＞2.5cm,數(shù)目≥12個,重度瘙癢,難以忍受。積分下降率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈：臨床癥狀全部消失,積分下降率為100.00%；顯效：皮損基本消退,積分下降率≥70%；好轉(zhuǎn)：積分下降率≥30%；無效：積分下降率＜30%?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率［3］。②詳細(xì)記錄兩組患者藥物起效時間、癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 起效時間和癥狀消失時間 觀察組患者藥物治療起效時間、癥狀消失時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者起效時間和癥狀消失時間比較(±s,d)

表2 兩組患者起效時間和癥狀消失時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 起效時間 癥狀消失時間觀察組 482.01±0.34a12.80±3.23a對照組 482.89±0.8817.59±5.71t 6.38835.05866P <0.05<0.05

2.3不良反應(yīng) 觀察組患者出現(xiàn)2例口干,1例乏力,1例嗜睡,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。對照組患者出現(xiàn)3例心慌,2例嗜睡,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.1226,P＞0.05)。不良反應(yīng)癥狀輕微,未影響臨床治療。

3 討論

慢性蕁麻疹為常見皮膚疾病,多數(shù)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),少部分為Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),其病理基礎(chǔ)為機(jī)體自身免疫產(chǎn)生抗體,引起嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺及血管活性物質(zhì),從而引起皮膚紅腫、瘙癢,形成風(fēng)團(tuán),影響患者生活質(zhì)量。皮膚血管上H1和H2組胺受體和蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),H1受體與風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小、瘙癢程度有關(guān),H2可增加血管通透性,參與皮膚紅潮反應(yīng)過程。臨床治療慢性蕁麻疹以藥物為主,地氯雷他定、復(fù)方甘草酸苷為常見藥物,在臨床廣泛應(yīng)用。

地氯雷他定是第三代抗組胺藥物［4］,是氯雷他定的活性代謝物,選擇性拮抗外周H1受體,有效緩解蕁麻疹臨床癥狀；同時對肥大細(xì)胞釋放組胺過程進(jìn)行抑制,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜作用。地氯雷他定常規(guī)用量為氯雷他定的50%,抗組胺效果更強(qiáng),不良反應(yīng)少。復(fù)方甘草酸苷主要成分為甘草酸苷、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸［5］,對肥大細(xì)胞釋放組胺進(jìn)行有效阻滯,抑制花生四烯酸代謝酶作用,充分發(fā)揮出抗炎效果。甘草次酸為甘草酸衍生物,對11β-HSD酶具有較強(qiáng)的抑制效果,可提高血漿中氫化可的松水平,達(dá)到抗炎、抗過敏、解毒的效果。郝蕾［6］研究顯示,對照組治療有效率為67.09%,高于對照組的86.08%,不良反應(yīng)輕微,未影響繼續(xù)治療,說明慢性蕁麻疹患者采用復(fù)方甘草酸苷與地氯雷他定聯(lián)合療法,可有效緩解臨床癥狀,提高治療有效率,不良反應(yīng)少。

此研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率為87.50%,較對照組的70.83%顯著提高(P＜0.05),說明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效確切,可有效緩解臨床癥狀,減輕患者痛苦。觀察組患者治療起效時間、癥狀消失時間短于對照組(P＜0.05),說明聯(lián)合療法治療效果明顯優(yōu)于地氯雷他定單獨給藥,可加快癥狀消失,改善患者生活質(zhì)量；同時研究結(jié)果顯示不良反應(yīng)少且輕微。

綜上所述,在慢性蕁麻疹治療過程中,復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定可有效緩解臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,療效安全顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］瞿艷紅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(14):80.

［2］王海燕.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):184-185.

［3］李國邦,薛強(qiáng)東,唐祁平,等.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床觀察.醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(1):150-153.

［4］劉磊吉.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹65例臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)文摘-皮膚科學(xué),2012,29(3):143-145.

［5］楊雪松,付彧,王艷東,等.枸地氯雷他定片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,14(18):2708-2710.

［6］郝蕾.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):129-130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.101

2016-08-17］

515000汕頭市中心醫(yī)院皮膚科