陳君明 李爽 蘇偉隆 黎月秋

康柏西普聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并的黃斑囊性水腫的臨床療效

陳君明 李爽 蘇偉隆 黎月秋

目的研究分析玻璃體內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫的臨床療效。方法60例視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫患者,隨機(jī)分成對(duì)照組(給予視網(wǎng)膜激光進(jìn)行光凝治療)及觀察組(在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療),各30例。比較兩組患者治療前后的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CMT)、最佳矯正視力(BCVA)水平。結(jié)果治療后,兩組患者CMT、BCVA水平均較治療前改善,且觀察組［(209.48±109.74)μm、(0.31±0.02)］改善程度優(yōu)于對(duì)照組［(469.21±101.32)μm、(0.23±0.03)］,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論玻璃體內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫能夠有效減輕黃斑囊性水腫,提高視力水平。

康柏西普；激光；視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞；黃斑囊性水腫

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞是眼科臨床中較為常見的一種眼底血管疾病,其平均發(fā)病年齡與發(fā)病率均高于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO),在中老年動(dòng)脈硬化、高血壓患者人群中最為多發(fā)［1］。臨床通常應(yīng)用激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫,效果不理想。本研究就玻璃體內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2015年8月～2016年8月在本院收治的60例視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫確診病例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組男15例,女15例,年齡47～85歲,平均年齡(67.25±6.20)歲；觀察組男16例,女14例,年齡46～87歲,平均年齡(67.78±7.41)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予視網(wǎng)膜激光進(jìn)行光凝治療,具體如下：選用美國Lumenis科醫(yī)人公司生產(chǎn)的WLTIMA2000高功率激光機(jī)(光斑直徑250～500 μm,能量200～400 mW),對(duì)準(zhǔn)黃斑病變區(qū)域進(jìn)行激光治療,7 d 1次,4次1個(gè)療程。觀察組在激光治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療,具體如下：①術(shù)前給予復(fù)方托吡卡胺滴眼液(永光制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066782)分散瞳孔,并應(yīng)用鹽酸丙美卡因滴眼液(蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084062)進(jìn)行表面麻醉。②應(yīng)用專用針頭吸取0.5mg康柏西普(成都康弘生物科技有限公司,國藥準(zhǔn)字S20130012),避開患者血管,在角膜后睫狀體平坦區(qū)域進(jìn)行注射。③術(shù)后應(yīng)用無菌棉簽壓迫2min,并且給予患者氧氟沙星滴眼液(湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053719)進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后CMT、BCVA的檢測(cè)水平,判斷臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CMT檢測(cè)水平比較 治療前,兩組患者CMT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者CMT水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后BCVA檢測(cè)水平比較 治療前,兩組患者BCVA比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者BCVA均升高,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后CMT檢測(cè)水平比較(±s,μm)

表1 兩組治療前后CMT檢測(cè)水平比較(±s,μm)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 30 748.47±107.46 469.21±101.32a觀察組 30 749.41±103.94 209.48±109.74ab

表2 兩組治療前后BCVA檢測(cè)水平比較(±s)

表2 兩組治療前后BCVA檢測(cè)水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 30 0.09±0.01 0.23±0.03a觀察組 30 0.08±0.02 0.31±0.02ab

3 討論

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞是一種視網(wǎng)膜血管疾病,主要是由于患者動(dòng)靜脈血管交叉位置出現(xiàn)血栓,硬化的動(dòng)脈壓迫鞘膜內(nèi)視網(wǎng)膜靜脈血管,靜脈湍流血液損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的出現(xiàn)［2］。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的致病機(jī)制復(fù)雜,高危致病因素眾多,同視網(wǎng)膜炎癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜低灌注、血液高粘度以及患者自身的血流動(dòng)力學(xué)異常等因素密切相關(guān)［3］。與此同時(shí),臨床研究表明,過度疲勞或者過量服用避孕藥也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的發(fā)病。黃斑囊性水腫是視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞疾病的早期并發(fā)癥,極易導(dǎo)致患者的視力下降,影響日常生活［4］。目前,臨床主要是通過激光技術(shù)治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫疾病,能夠有效緩解患者的黃斑囊性水腫癥狀,具有一定療效。但是激光光凝效果作用不能持久,難以徹底消除水腫癥狀［5］?？蛋匚髌帐切乱淮目寡軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)融合蛋白,能夠有效抑制并拮抗新生血管的生成,從而能夠更加有效的緩解黃斑囊性水腫癥狀,提高視力水平［6］。

本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的CMT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者CMT降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),說明康柏西普聯(lián)合激光療法能夠有效緩解患者的黃斑囊性水腫癥狀；治療前,兩組患者BCVA比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者BCVA水平均有改善,且觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),說明康柏西普聯(lián)合激光療法能夠顯著提升患者視力水平,效果更佳。

綜上所述,視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑囊性水腫患者給予玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療能夠顯著降低滲出水腫癥狀,改善患者視網(wǎng)膜缺血、缺氧現(xiàn)象,有利提高和促進(jìn)視力水平。

［1］魏麗麗,冼文光.康柏西普聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并的黃斑囊性水腫的臨床療效.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,37(1):149-151,157.

［2］葛慶曼,解孝鋒.玻璃體腔注射康柏西普治療糖皮質(zhì)激素治療無效的Ⅱ型視盤血管炎繼發(fā)黃斑水腫的療效觀察.中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,6(1):17-23.

［3］杜敏,邵玲,狄浩浩,等.芪明顆粒聯(lián)合格柵樣激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑水腫療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(7):911-912.

［4］王琛,李東豪,聞毅頤.玻璃體內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合周邊視網(wǎng)膜選擇性光凝治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的療效及安全性.眼科新進(jìn)展,2016,36(5):471-473.

［5］宋爽,喻曉兵,戴虹.玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗聯(lián)合曲安奈德或激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫療效觀察.中華眼底病雜志,2015,31(1):18-21.

［6］張聰,許賀,徐麗.玻璃體腔注射Ranibizumab聯(lián)合激光治療BRVO繼發(fā)黃斑水腫的觀察.國際眼科雜志,2014,14(8):1399-1402.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.090

2016-10-20］

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