李維珍

（貴州航天醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563000）

痰培養(yǎng)標(biāo)本采集處理方法的改進(jìn)對(duì)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響

李維珍

（貴州航天醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563000）

目的探討改進(jìn)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集處理方法對(duì)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。方法慢性支氣管炎急性發(fā)作患者102例，按照就診先后順序分為兩組，每組個(gè)51例。對(duì)照組采用常規(guī)自然咳痰方法，觀察組采用改進(jìn)痰標(biāo)本采集處理方法。所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果觀察組患者采集標(biāo)本質(zhì)量合格率為90.2%，對(duì)照組合格率72.5%；觀察組檢出陽性率62.9%，對(duì)照組陽性率47.1%。兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論改進(jìn)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集處理法能夠提高細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，值得推廣。

痰培養(yǎng)；標(biāo)本采集；細(xì)菌學(xué)

痰液是人體的分泌物，在氣管、支氣管、肺泡產(chǎn)生，當(dāng)呼吸道發(fā)生感染時(shí)，痰液的量就會(huì)增加，同時(shí)性狀和成分也發(fā)生了改變[1]。因此，采集痰液標(biāo)本檢驗(yàn)，能夠得出準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷結(jié)果，為臨床治療呼吸道感染選擇合適的抗生素提供依據(jù)[2]。準(zhǔn)確的病原菌檢測(cè)結(jié)果的關(guān)鍵步驟是痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集，正確采集，能夠使痰菌的陽性率得到明顯的提高[3]。常規(guī)的采集方法是自然咳痰法，但是采集的痰液容易被在口咽部寄居的細(xì)菌污染，從而降低了痰培養(yǎng)的陽性率，給臨床治療用藥造成了影響[4]。為此，我們自2014年4月—2015年4月間對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者102例分別采用常規(guī)自然咳痰法和改進(jìn)痰標(biāo)本培養(yǎng)方法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 慢性支氣管炎急性發(fā)作患者102例，按照就診先后順序分為兩組，對(duì)照組51例，男28例，女23例，年齡在55～74歲之間，平均年齡64.5歲，采集痰標(biāo)本87份。觀察組51例，男29例，女22例，年齡在54～76歲之間，平均年齡66.8歲，采集痰標(biāo)本89份。兩組患者在性別、年齡、痰標(biāo)本采集次數(shù)比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集痰標(biāo)本前的準(zhǔn)備:在采集痰標(biāo)本前，要對(duì)兩組患者進(jìn)行宣教工作，痰液和唾液的區(qū)別，指導(dǎo)患者掌握留取痰液的時(shí)間和注意事項(xiàng)，同時(shí)將在痰液標(biāo)本采集過程中需要患者配合的方面告知，對(duì)患者的操作進(jìn)行正確的指導(dǎo)。增加依從性。

1.2.2 痰標(biāo)本的采集處理方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)的自然咳痰法，在清晨起床后，用清水漱口，次數(shù)為3～4次，然后用力從氣管深部咳出第一口痰，將痰吐在無菌容器內(nèi)，由護(hù)士在10～60min內(nèi)送去檢驗(yàn)。用接種環(huán)直接挑取痰液接種在培養(yǎng)基上。

觀察組采用改進(jìn)痰標(biāo)本采集處理法，患者在清晨起床刷牙后，清水漱口，次數(shù)為3～4次，然后用力咳出自然氣管深部的痰液，吐在無菌容器內(nèi),立即送檢。在痰液中加入滅菌等滲鹽水15～20m l，劇烈震蕩，時(shí)間控制在5～10 s，然后使用接種環(huán)見沉淀在試管底的膿痰小片沾出，然后在另一試管中，再使用同樣的方法，反復(fù)兩次，最后將膿痰接種在培養(yǎng)基上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法 評(píng)價(jià)采集痰標(biāo)本的陽性率、合格率。合格的檢測(cè)率是將標(biāo)本涂片經(jīng)革蘭染色后在10×10顯微鏡下觀察白細(xì)胞特征和扁平上皮細(xì)胞特征，標(biāo)本分為合格、可接受、不合格3個(gè)級(jí)別。合格：顯微鏡下白細(xì)胞多于25個(gè)/低倍視野，鱗狀上皮細(xì)胞少于10個(gè)/低倍視野；可接受標(biāo)本：顯微鏡下白細(xì)胞少于25個(gè)/低倍視野，鱗狀上皮細(xì)胞多于10個(gè)/低倍視野，少于25個(gè)/低倍視野，并且細(xì)菌類型低于3種；不合格：顯微鏡下鱗狀上皮細(xì)胞多于25個(gè)/低倍視野。對(duì)檢驗(yàn)不合格的痰液標(biāo)本，重新送檢，直到經(jīng)過檢測(cè)合格，然后進(jìn)行培養(yǎng)細(xì)菌的操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組標(biāo)本合格18例，占35.3%；可接受19例，占37.3%；不合格14例，占27.5%；陽性率47.1%(41份/87份)。觀察組合格29例，占56.93%；可接受17例，占33.3%；不合格5例，占9.8%；陽性率62.9%(56份/89份)。兩組合格率比較，χ2=5.239，P＜0.05，有顯著性差異。兩組陽性率比較，χ2=4.4366，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

呼吸道感染疾病是臨床上常見的疾病，對(duì)該病的病原學(xué)診斷，痰培養(yǎng)是最常用的方法，但目前痰培養(yǎng)的陽性率偏低，病原菌的確定出現(xiàn)困難，對(duì)臨床合理用藥造成了影響[5]。因此，提高痰培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量成為檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的保證。傳統(tǒng)的采集方法是自然咳痰，痰液經(jīng)由口腔被咳出，但這種方法會(huì)使痰液受到口腔中細(xì)菌的污染，進(jìn)而降低了痰培養(yǎng)質(zhì)量，使陽性率較低[6]，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性、可靠性大大降低，影響判斷患者的病情，從而對(duì)有效治療產(chǎn)生了負(fù)面影響。針對(duì)傳統(tǒng)的檢測(cè)方式，本研究采用改進(jìn)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集處理方法，在實(shí)施操作前，有效與患者溝通，提高患者對(duì)采集痰標(biāo)本的依從性，從而能夠配合護(hù)士完成標(biāo)本的采集，同時(shí)護(hù)士指導(dǎo)患者正確咳痰，防止患者口腔中的細(xì)菌混入到痰液中，在采集完畢后，要及時(shí)將標(biāo)本送檢。對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行試管震蕩提取，通過2～3次的洗滌，降低痰液被污染的幾率，保證痰液中的原始菌沒有繁殖或死亡，提高了細(xì)菌培養(yǎng)質(zhì)量，結(jié)果顯示，采用改進(jìn)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集處理方式的觀察組標(biāo)本合格率和陽性率均高于傳統(tǒng)的自然咳痰法。

綜上所述，采用改進(jìn)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集處理方式能夠提高送檢痰液的質(zhì)量，提高陽性率，為臨床選擇合適用藥提供依據(jù)。

[1]鄭軍,王艷,楊愛春,等.影響呼吸科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量的原因分析及對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):32-34.

[2]吳云艷,劉遠(yuǎn)金,丘麗玉,等.ICU痰培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(14):95-97.

[3] 凌春飛,劉軍芬,楊燕玉.淺析痰液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(6):192-193.

[4]李永紅.痰培養(yǎng)標(biāo)本不合格原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014,13(5):21-23.

[5]劉普陽.不同標(biāo)本采集法對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(8):137.

[6]王成林.痰標(biāo)本在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29 (23):3612-3613.

Sputum Culture Specimen Collection and Processing Method of Improvement on TheQuality of the Bacteriology Inspection

LiWeizhen
(Guizhou Aerospace Hospital,Zunyi 563000,Guizhou)

ObjectiveTo analyze improvement sputum culture specimen collection and processing method on the quality of the bacteriology inspection.Methods102 cases of patients with chronic bronchitis acute episodes,according to the medical order is divided into two groups,each group of 51 cases.Control group using conventional natural expectoration method,observation group with the improved sputum specimen processing method.The data obtained byχ2test.ResultsThe observation group of patients specimens quality percent of pass is 90.2%,the control group 72.5%.Observation group detection rate of 62.9%,47.1%in the control group.Comparing the tw o groups,P＜0.05, there is significant difference.ConclusionThe improved sputum culture specimen processing method can improve the quality of bacteriology inspection,is worth promoting.

Sputum culture;Specimen collection;Bacteriology

R446.5

：A

：1008-4118（2016）02-0057-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.021

2015-12-16