劉　軒

(嘉魚縣人民醫(yī)院，湖北 嘉魚 437200)

?

分泌性中耳炎臨床治療168例分析

劉軒

(嘉魚縣人民醫(yī)院，湖北 嘉魚 437200)

目的 探討分泌性中耳炎臨床治療方法及療效。 方法 對本院2009年2月至2013年4月收治的168例(185耳)分泌性中耳炎患者臨床資料進行回顧性分析。將患者分為觀察組和對照組，對照組84例(92耳)患者采取祛痰治療，觀察組84例(93耳)患者采取祛痰治療合并激素治療方法。比較兩組患者治療效果且進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 對照組84例患者痊愈31例，有效28例，無效25例，有效率70.2%；觀察組84例患者痊愈48例，有效33例，無效3例，有效率96.4%。兩組患者治療效果相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 祛痰治療合并激素治療法可顯著提升分泌性中耳炎患者治療效果，臨床療效較佳，值得進一步推廣使用。

分泌性中耳炎；臨床治療；糖皮質(zhì)激素

分泌性中耳炎是鼓室積液及傳導性耳聾為基本臨床特征的非化膿性中耳疾病之一。患者由于病情的輕重，臨床癥狀也有著較大差別，隨著體位的變化而出現(xiàn)變化，輕微患者會出現(xiàn)耳鳴、耳痛、悶塞感以及耳悶脹等感受，搖頭聽見水聲。鼓膜活動顯著降低，鼓膜內(nèi)陷且顏色暗淡，少數(shù)患者會出現(xiàn)氣泡以及氣液平面現(xiàn)象。分泌性中耳炎中耳積液為滲出液或漿液性分泌液，在臨床中針對此疾病治療一般采用祛痰藥物進行鼓室注射，以全面清除患者中耳道內(nèi)存在的積液。當前激素合并祛痰治療方法在臨床中的治療效果得到普遍認可，為了進一步探討分泌性中耳炎臨床治療方法及療效，現(xiàn)對本院收治的168例(185耳)分泌性中耳炎患者臨床資料進行回顧性分析，且總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2009年2月至2013年4月收治的168例(185耳)分泌性中耳炎患者臨床資料。其中男性患者98(103耳)例，女性患者70(82耳)例；患者年齡在14歲至62歲之間，平均36.2歲?；颊卟〕虨?d至7周，平均29.5d。所有患者均符合分泌性中耳炎診斷標準：患者聽力明顯下降，耳道內(nèi)有不同程度耳鳴現(xiàn)象，伴隨悶塞感及輕度耳痛癥狀。根據(jù)對患者耳道進行檢查，結(jié)果提示發(fā)現(xiàn)耳道積液及鼓膜充血現(xiàn)象。

1.2治療方法將患者分為觀察組和對照組，對照組84例(92耳)患者采取祛痰治療，治療前使用1%多卡因?qū)哪みM行麻醉，且對患者耳道進行消毒處理，使用注射器抽取患者耳道內(nèi)積液，注入2mL氨溴索注射液(10mg/2mL)，1次/d，持續(xù)6日。觀察組84例(93耳)患者采取祛痰治療合并激素治療方法，在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用0.2mg/kg地塞米松注射液進行注射，1次/d，持續(xù)6日。比較兩組患者治療效果且進行統(tǒng)計分析。

1.3療效評定標準痊愈：患者耳悶塞及耳鳴癥狀消失，檢查患者鼓膜，顏色正常，積液全部吸收，活動度良好，電測聽氣導聽閾≤20dB；有效：患者耳悶塞及耳鳴癥狀好轉(zhuǎn)，檢查患者鼓膜，顏色好轉(zhuǎn)，積液部分吸收，活動度較治療前有進步，電測聽氣導聽閥提升10至20dB；無效：患者耳悶塞及耳鳴癥狀未消失，檢查患者鼓膜，顏色無改善，積液未吸收，活動度差，鼓膜內(nèi)陷、聲抗無改善，電測聽氣導聽閾提升小于5dB。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，且以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

對照組84例患者痊愈31例，有效28例，無效25例，有效率70.2%；觀察組84例患者痊愈48例，有效33例，無效3例，有效率96.4%。兩組患者治療效果相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討　論

分泌性中耳炎主要發(fā)病因素有鼻腔感染、耳道微生物感染、上呼吸道感染等，同時相關(guān)疾病會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)性炎癥和咽鼓管功能障礙。當前研究工作普遍認為病毒感染以及細菌感染是導致分泌性中耳炎的主要原因。分泌性中耳炎疾病可能的機制是細菌產(chǎn)生的毒素，使得患者耳道內(nèi)毛細血管通透性增加，杯狀細胞分泌增加，并且對正常的黏膜清除系統(tǒng)產(chǎn)生了破壞，最終使得患者耳道內(nèi)部分泌物大量聚集。耳道內(nèi)細菌毒素還可作為旁路激活途徑，促進患者炎癥加重，重癥患者會出現(xiàn)中耳黏膜水腫現(xiàn)象。

目前階段針對分泌性中耳炎疾病的治療方式主要有咽鼓管吹張、手術(shù)治療以及藥物治療。常用的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、抗生素、細胞因子以及抗病毒藥物等。主要手術(shù)方法有鼓膜切開術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)等。本次研究主要從分泌性中耳炎患者致病機制著手，以全面恢復(fù)患者纖毛運動功能、改善咽鼓管水腫癥狀、消除炎癥、消除感染等為治療原則，行鼓膜穿刺術(shù)抽取積液以減輕癥狀，地塞米松可顯著改善血管收縮功能，進而起到減輕耳道炎癥、消除黏膜水腫的效果。同時地塞米松注射還可抑制炎性細胞向患者炎癥部位移動，阻止炎癥介質(zhì)釋放，對恢復(fù)咽鼓管暢通有著顯著療效?？股厮幬锏氖褂脛t可消除炎性反應(yīng)。

在本次治療中，對照組84例患者有效率70.2%，觀察組84例患者有效率96.4%。兩組患者治療效果相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在本次試驗中發(fā)現(xiàn)加入糖皮質(zhì)激素的效果相當顯著，治療之后大部分患者耳鳴、悶塞感以及耳部周邊麻木癥狀均顯著減輕。糖皮質(zhì)激素的使用可幫助氨溴素，在疾病恢復(fù)程度及癥狀改善程度上均有著更好的療效。但在臨床治療過程之中需注意糖皮質(zhì)激素的適用范圍，一般情況之下對于無糖皮質(zhì)激素禁忌證患者，方可使用糖皮質(zhì)激素進行治療，如潑尼松口服等，但相關(guān)治療手段只能夠短期使用，不應(yīng)長期使用。

綜上所述，祛痰治療合并激素治療法可顯著提升分泌性中耳炎患者治療效果，臨床療效較佳，值得進一步推廣使用。

[1]韋懿.兒童分泌性中耳炎53例臨床治療體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(13)：149

[2]卜鳳霞.44例分泌性中耳炎的治療分析[J].當代醫(yī)學，2011，17(9)：116

[3]陸偉明.120例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(8)：141

[4]瑪依拉·吐迪，皮力東·庫亞西，石磊，等.分泌性中耳炎新治療方法的臨床觀察[J].右江醫(yī)學，2013，27(19)：128

[5]吳衛(wèi)華，劉佳輝，王大勇，等.微波照射治療分泌性中耳炎30例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，25(19)：121

R764.21

B

2095-4646(2016)04-0333-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0333

2016-01-13)