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低分子肝素不改善子癇前期等妊娠并發(fā)癥結(jié)局

黃胎盤介導(dǎo)的妊娠并發(fā)癥有子癇前期、晚期妊娠丟失、胎盤早剝和小于胎齡兒(SGA)等。低分子肝素(low-molecular-weight heparin，LMWH)不通過胎盤組織，被認(rèn)為能夠預(yù)防胎盤微血管和大血管的血栓形成，改善相關(guān)妊娠結(jié)局。既往研究提示，使用LMWH的女性中19%可發(fā)生胎盤相關(guān)妊娠并發(fā)癥，而不使用LMWH的女性發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率為43%。近期Rodger等對(duì)LMWH改善胎盤介導(dǎo)的妊娠并發(fā)癥的有效性、獲益人群等做的薈萃分析顯示，低分子肝素不改善子癇前期等妊娠并發(fā)癥結(jié)局。

該研究對(duì)2000-2013年期間的8項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，共納入1 637名患者，其中963例患者符合研究條件：480例使用LMWH治療(LMWH組)，483例未使用LMWH治療(無LMWH組)。結(jié)果顯示，LMWH組有10例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，4例發(fā)生產(chǎn)前出血需終止妊娠。LMWH組再次并發(fā)癥的發(fā)生率為14%，無LMWH組為22%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圍產(chǎn)期出血及產(chǎn)后出血的發(fā)生率與是否使用LMWH無關(guān)。無LMWH相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。使用LMWH對(duì)遺傳性或獲得性易栓癥患者也均無益處。

參考資料

[1]The Lancet：低分子肝素不改善子癇前期等妊娠并發(fā)癥結(jié)局.丁香園.http://obgyn.dxy.cn/article/507407

[2]Rodger MA,Gris JC,de Vries JIP,et al.Low-molecular-weight heparin and recurrent placenta-mediated pregnancy complications: a meta-analysis of individual patient data from randomised controlled trials[J].2016,DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (16)31139-4

(郭思琪)