對(duì)行介入手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的肝癌患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果研究

易 珍 何 葉

（江西省腫瘤醫(yī)院肝腫瘤科 江西 南昌 330029）

肝癌是發(fā)生在肝臟的一種惡性腫瘤。肝癌患者在發(fā)病早期的臨床癥狀不明顯，導(dǎo)致患者及其家屬不易察覺(jué)或忽略患者的病情。待患者的臨床癥狀比較明顯時(shí)，其病情往往已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致其進(jìn)行手術(shù)治療的效果不理想。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步和醫(yī)療器械的更新，微創(chuàng)型介入手術(shù)因操作方法簡(jiǎn)單、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、治療效果好等優(yōu)勢(shì)逐漸被醫(yī)生和患者所青睞。目前多家醫(yī)院已將該治療方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術(shù)療法用于治療中晚期肝癌。但肝癌患者進(jìn)行介入手術(shù)治療后，常常會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。這就需要護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的、有針對(duì)性的護(hù)理來(lái)緩解其并發(fā)癥，減輕手術(shù)給其帶來(lái)的痛苦，提高其生存質(zhì)量。為探討對(duì)行介入手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的肝癌患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果，我院對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行介入手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥的72例肝癌患者在術(shù)后進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年6月至2015年6月期間我院收治的72例肝癌患者。這些患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)主要是上腹痛、消瘦、焦慮等。這些患者的病情均經(jīng)抽血化驗(yàn)、B超、CT、核磁共振和病理診斷等檢查被確診為肝癌。這些患者均符合進(jìn)行手術(shù)的指征，均進(jìn)行了介入手術(shù)治療。在這些患者中，有男性患者50例，女性患者22例；其年齡為35～81歲，平均年齡為（49±3.6）歲；其病程為7個(gè)月～4年，平均病程為（2.1±0.3）年；其中有26例患者發(fā)生了術(shù)后疼痛，有13例患者發(fā)生了穿刺部位出血及血腫，有15例患者發(fā)生了發(fā)熱，有21例患者發(fā)生了胃腸道反應(yīng)，有8例患者發(fā)生了尿潴留。

1.2 方法

我院對(duì)這72例患者進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理，具體的方法是：

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理 肝癌患者在得知自己患病后，主要經(jīng)歷了憤怒、否認(rèn)、懷疑、沮喪和恐懼等幾個(gè)心理階段[1]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性格、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位及受教育的程度等與其進(jìn)行溝通。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者說(shuō)出疑惑、提出問(wèn)題、傾訴煩惱，并用和藹可親的態(tài)度鼓勵(lì)、安慰患者，穩(wěn)定其情緒，激發(fā)其生存的欲望及對(duì)親人的眷戀，幫助其樹(shù)立繼續(xù)進(jìn)行治療的信心，使其積極地配合治療和護(hù)理[2]。

1.2.2 觀(guān)察患者的生命體征 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及神志。如果患者發(fā)生心律不齊、四肢濕冷、寒戰(zhàn)及面色蒼白等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)其進(jìn)行急救[3]。

1.2.3 對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)告知患者臥床休息的重要性，防止其因焦慮等原因自行移動(dòng)身體。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察患者穿刺部位的情況。如果患者的穿刺點(diǎn)發(fā)生水腫，應(yīng)使用沙袋壓迫其水腫的部位。如果患者的穿刺點(diǎn)發(fā)生滲血，應(yīng)立即為其重新包扎穿刺點(diǎn)[4]。護(hù)理人員要密切觀(guān)察患者穿刺部位皮膚的顏色、溫度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行肝、腎功能護(hù)理 肝癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，部分正常細(xì)胞也會(huì)受到損害，以使其發(fā)生肝功能異常。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明其術(shù)后發(fā)生肝功能異常的原因，減輕其心理壓力，使其以放松的心態(tài)積極地進(jìn)行后續(xù)的治療[5]?？勺襻t(yī)囑為患者靜脈滴注適量的保肝藥物。此外，由于大量壞死的癌細(xì)胞會(huì)經(jīng)由腎臟排出，患者在進(jìn)行治療后還會(huì)發(fā)生腎功能異常。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)其機(jī)體快速排出毒物。護(hù)理人員還應(yīng)觀(guān)察患者尿液的量和顏色。一旦發(fā)現(xiàn)患者尿液的顏色或量異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.2.5 對(duì)患者進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理 一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后患者的體溫可能會(huì)上升到37.5℃至40℃。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體溫使用不同的方法對(duì)其進(jìn)行降溫護(hù)理。若患者的體溫為37.5℃至38.5℃，可讓其多喝溫開(kāi)水，并使用冷敷等物理降溫方法為其降低體溫。若患者的體溫高于38.5℃，則應(yīng)為其使用地塞米松、消炎痛栓等解熱鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行降溫，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行病情觀(guān)察、監(jiān)測(cè)其生命體征，必要時(shí)應(yīng)抽取其血液進(jìn)行相關(guān)的檢查[6]。

1.2.6 對(duì)患者進(jìn)行胃腸道護(hù)理 藥物會(huì)刺激患者的胃腸道，使其發(fā)生嘔吐、惡心、食欲差等胃腸道反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察患者嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色及嘔吐持續(xù)的時(shí)間。在患者感到惡心時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即將患者的頭部偏向一側(cè)，避免其因平躺導(dǎo)致嘔吐物或口腔分泌物進(jìn)入其氣管，使其發(fā)生窒息等不良事件。若患者發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐癥狀，護(hù)理人員應(yīng)通知主管醫(yī)生，并讓患者服用胃復(fù)安或托烷司瓊等護(hù)胃藥物，以緩解其嘔吐的癥狀[7]。

1.2.7 對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及主訴，評(píng)估其疼痛的程度及疼痛持續(xù)的時(shí)間。若患者疼痛的癥狀較輕，護(hù)理人員應(yīng)將其身體調(diào)整到舒適的體位，使用播放音樂(lè)等方式促進(jìn)其放松身心，讓其看電視、雜志、報(bào)紙、漫畫(huà)等，分散其對(duì)疼痛的注意力，以緩解其疼痛。若患者疼痛的程度較重，護(hù)理人員可根據(jù)三級(jí)止痛法為其使用鎮(zhèn)痛藥物。在患者使用鎮(zhèn)痛藥物后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀(guān)察其是否發(fā)生不良反應(yīng)。護(hù)理人員還應(yīng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心[8]。

1.2.8 對(duì)患者進(jìn)行尿潴留護(hù)理 為患者提供隱蔽的排尿環(huán)境和溫暖的便器，幫助其調(diào)整排尿的體位和姿勢(shì)，訓(xùn)練其在床上排尿。采用吹口哨等方法誘導(dǎo)患者因條件反射而排尿。為尿潴留嚴(yán)重的患者留置導(dǎo)尿管，并按時(shí)為其更換導(dǎo)尿管。為患者更換導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，以免其發(fā)生尿道感染[9]。

1.2.9 對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理 讓患者食用高蛋白、高熱量、富含維生素、低鹽、低脂、易消化的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，保證其攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)患者多喝水。禁止患者食用干、硬、生、冷、刺激、粗糙的食物。讓患者遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食原則。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，這些患者的并發(fā)癥均消失。

3 討論

對(duì)肝癌患者進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，需將抗癌藥物注入其肝動(dòng)脈，從而對(duì)其進(jìn)行區(qū)域性局部化療。使用介入手術(shù)的方法治療肝癌的效果較好，但患者在術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、穿刺點(diǎn)紅腫、胃腸道不適、發(fā)熱、尿潴留等不良反應(yīng)[10]。消除這些并發(fā)癥對(duì)改善患者的預(yù)后、提高其生活質(zhì)量具有非常重要的意義。正所謂“三分治療七分護(hù)理”。護(hù)理人員應(yīng)利用自身扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以高度的責(zé)任心和使命感，對(duì)行介入手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥的肝癌患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，從而有效地緩解其并發(fā)癥，改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生命[11]。

總之，對(duì)行介入手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥的肝癌患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理可有效地緩解其并發(fā)癥。

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