淺析導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)的原因及對其進(jìn)行護(hù)理的方法

程 鴻

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401220）

外傷性出血、產(chǎn)后大出血、各種血液疾病及進(jìn)行外科手術(shù)的患者都需要依靠輸血來進(jìn)行救治。血液不能人工制造或是用其他物質(zhì)代替，只能靠健康的、適齡的公民無償捐獻(xiàn)[1]。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中受生理和心理等因素的影響，極易出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐甚至?xí)炟实炔涣挤磻?yīng)。獻(xiàn)血者在發(fā)生上述不良反應(yīng)時會影響其血液的質(zhì)量，對其身體造成損害，進(jìn)而影響無償獻(xiàn)血工作的開展。因此，分析獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并對其進(jìn)行有效的預(yù)防性護(hù)理具有重要的意義。為了探討導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)的原因及其對其進(jìn)行護(hù)理的方法，我們對近年來在我院獻(xiàn)血時出現(xiàn)不良反應(yīng)的98例獻(xiàn)血者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月～2015年5月期間在我院獻(xiàn)血時出現(xiàn)不良反應(yīng)的98例獻(xiàn)血者。在這些獻(xiàn)血者中，有男性獻(xiàn)血者49例，女性獻(xiàn)血者49例。他們的年齡在21～54歲之間，平均年齡為（34.2±12.3）歲。這些獻(xiàn)血者均為自愿參加無償獻(xiàn)血。

1.2 研究方法

我院通過分析這些獻(xiàn)血者的臨床資料，對其不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析。研究的結(jié)果顯示，導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要包括以下幾個方面：

1.2.1 心理因素 調(diào)查資料表明，在本組獻(xiàn)血者中，有70%以上的獻(xiàn)血者是首次進(jìn)行無償獻(xiàn)血。他們對獻(xiàn)血的流程及相關(guān)的知識缺乏了解，因此在獻(xiàn)血的過程中極易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理，部分獻(xiàn)血者會對獻(xiàn)血后血容量減少的現(xiàn)象過于擔(dān)憂[2-3]，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)。

1.2.2 生理因素 獻(xiàn)血者若存在饑餓、過度疲勞或睡眠不足等情況，可導(dǎo)致其在獻(xiàn)血過程中發(fā)生不良反應(yīng)。這是因?yàn)椋梭w迷走神經(jīng)的正常反射作用可導(dǎo)致存在上述癥狀獻(xiàn)血者的血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，使其血管外周所承受的阻力將明顯降低。這種情況會導(dǎo)致患者的血壓水平明顯下降，使其腦部的血流量出現(xiàn)嚴(yán)重不足，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)[4]。

1.2.3 環(huán)境因素 獻(xiàn)血者在擁擠、空氣不流通的環(huán)境中等候時間過久會導(dǎo)致其心情煩躁、心慌意亂。尤其是在進(jìn)行外出采血時，采血車空間狹小、空氣流通不暢、周邊環(huán)境喧鬧，氣溫過高或過低等因素都會影響獻(xiàn)血者的心理，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)。

1.2.4 操作因素 在為獻(xiàn)血者采血時，采血者的穿刺技術(shù)若不夠熟練，或是其在穿刺過程中動作的幅度較大，加之個別獻(xiàn)血者對疼痛的耐受性較差，就會導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)全身神經(jīng)高度緊張，反射性血壓降低及腦供血不足等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究期間，共有24444例獻(xiàn)血者在我院進(jìn)行無償獻(xiàn)血。其中，有98例獻(xiàn)血者發(fā)生了不良反應(yīng)。在這98例出現(xiàn)不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者中，有47例獻(xiàn)血者因心理因素發(fā)生不良反應(yīng)，占47.96%。有23例獻(xiàn)血者因生理因素發(fā)生不良反應(yīng)，占23.47%。有13例獻(xiàn)血者因環(huán)境因素發(fā)生不良反應(yīng)，占13.27%。有9例獻(xiàn)血者因采血者操作不當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)，占9.18%。有6例獻(xiàn)血者因其他因素發(fā)生不良反應(yīng)，占6.12%。其中，因心理因素發(fā)生不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者其人數(shù)明顯多于因生理因素、環(huán)境因素、操作因素及其他因素而發(fā)生不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，組間相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)對導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)原因的分析結(jié)果，我們?yōu)楂I(xiàn)血者制定了預(yù)防性的護(hù)理措施。

3.1 進(jìn)行心理護(hù)理

①通過廣播、電視及報(bào)紙等途徑宣傳無償獻(xiàn)血的相關(guān)知識，提高人們對無償獻(xiàn)血的認(rèn)知度。在為獻(xiàn)血者采血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其進(jìn)行溝通和交流，向其介紹《獻(xiàn)血法》、血液生理知識和獻(xiàn)血小常識，提高獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血知識的了解程度。同時，應(yīng)耐心、細(xì)致地告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血過程中可能發(fā)生的問題及相應(yīng)的處理措施等，以消除獻(xiàn)血者恐懼、緊張的心理。②在為獻(xiàn)血者采血的過程中，醫(yī)護(hù)人員的動作要輕柔、操作要規(guī)范，對獻(xiàn)血者提出的疑問要耐心解答。在進(jìn)行采血的過程中，應(yīng)盡量與獻(xiàn)血者進(jìn)行交談，對其進(jìn)行鼓勵和支持，轉(zhuǎn)移其注意力，進(jìn)而消除其緊張感。③當(dāng)獻(xiàn)血者完成獻(xiàn)血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對其進(jìn)行鼓勵，告知其獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，如多休息、及時補(bǔ)充糖水或牛奶等，并對其表示感謝。

3.2 創(chuàng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境

醫(yī)護(hù)人員的著裝應(yīng)干凈、簡潔、大方，采血車要保持干凈明亮、空氣清新、溫度適宜、安靜舒適。獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，適當(dāng)配備電視、音響設(shè)備，為獻(xiàn)血者營造一個溫馨、舒適、清潔、衛(wèi)生的獻(xiàn)血環(huán)境，使獻(xiàn)血者保持心情舒暢。

3.3 提高醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)

在獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前，必須對其健康狀況進(jìn)行評估。采血者應(yīng)具有高度的責(zé)任心，并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。努力提高自己的穿刺技術(shù)，盡量減少獻(xiàn)血者因疼痛刺激而發(fā)生的不良反應(yīng)。在進(jìn)行采血的過程中，應(yīng)仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者的反應(yīng)，獻(xiàn)血者一旦出現(xiàn)不適或異常，要及時作出對癥處理。

綜上所述，導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)的原因包括心理因素、生理因素、環(huán)境因素、操作因素等。其中，心理因素是導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而提高無償獻(xiàn)血工作的質(zhì)量。

[1] 吳靜文.無償獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的心理分析及護(hù)理對策探討[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2012,26(06):540-541.

[2] 陳玉娟.不同環(huán)境獻(xiàn)血造成不良反應(yīng)的情況分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(08):1615-1616.

[3] 蔣瑩佳,盧勇,羅利.成都市街頭無償獻(xiàn)血者人群結(jié)構(gòu)特征及獻(xiàn)血服務(wù)滿意度調(diào)查[J].中國輸血雜志,2012,16(09):876-879.

[4] 楊健莉,駱鶯.心理護(hù)理在降低無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,21(02):1157-1159.