唐翠

河南信陽信鋼醫(yī)院 信陽 464094

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婦產(chǎn)科門診陰道分泌物檢驗結(jié)果分析

唐翠

河南信陽信鋼醫(yī)院 信陽 464094

目的 分析婦產(chǎn)科門診陰道分泌物檢驗中致病病原菌的分布情況，為臨床診斷治療提供參考。方法 選取2014-12—2015--09間婦產(chǎn)科門診240例患者陰道分泌物標本， 應用高倍顯微鏡、細菌性陰道病檢測。結(jié)果 送檢240例樣本中致病菌陽性檢出125例(52.10%)，其中細菌性陰道炎49例(20.42%)，霉菌性陰道炎43例(17.92%),滴蟲性陰道炎18例(7.50%)，混合性陰道炎例15例(6.25%)。清潔度Ⅰ～Ⅱ度140例，異常率36.43%(51例)，Ⅲ～Ⅳ度100例，陽性率74.00% (74例)。結(jié)論 陰道分泌物檢驗中主要以細菌性、霉菌性、滴蟲性感染為主，其中陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度者病原菌陽性率較高。婦女應做好日常預防措施，定期檢查陰道分泌物并早期治療，以預防和減少陰道疾病的發(fā)病率。

婦科門診；陰道分泌物；臨床檢驗；分析

女性生殖道的防御機制是由生殖道內(nèi)的微生態(tài)菌群和機體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、解剖結(jié)構(gòu)共同組成的。健康女性陰道內(nèi)的微生態(tài)菌群包括革蘭陽性需氧菌、革蘭陰性需氧菌、厭氧菌、支原體屬及假絲酵母菌屬等。因性行為不潔、經(jīng)期衛(wèi)生保健意識薄弱、婦科手術(shù)、藥物等因素可導致陰道菌群微生態(tài)失衡，使致病菌乘虛而入，造成陰道炎癥的發(fā)生，長期患病可導致不孕不育、盆腔炎、惡性腫瘤等嚴重后果。2014-07—2015-04間我院對240例婦科門診患者陰道分泌物標本進行檢測，并對結(jié)果分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組婦科門診就診240例患者， 年齡20～52歲。平均40.02歲。主要臨床癥狀為尿急、尿頻、陰道瘙癢、陰道分泌物異常等。

1.2 方法

1.2.1 標本采集與制作 采集前囑患者避開月經(jīng)期及24 h不進行性生活。標本均由婦科門診醫(yī)生嚴格按照相應的規(guī)程執(zhí)行操作，統(tǒng)一使用消毒乙醇棉簽在患者陰道內(nèi)壁或陰道穹窿后部進行樣本采集并制成涂片送檢。

1.2.2 檢查方法 (1)毛滴蟲、霉菌和陰道清潔度的檢測：在高倍顯微鏡下將滴注0.9% NaOH處理后的玻片標本進行滴蟲的檢測和觀察。如鏡下出現(xiàn)呈梨形狀、無色、頂端四根鞭毛且活動性的物體即為陰道毛滴蟲。將滴注10% KOH處理后的標本進行霉菌檢查。如鏡下發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)單個或成群的呈卵圓形透明孢子、并為芽生、分枝狀、鏈狀即可作出霉菌的診斷。同時，高倍鏡下根據(jù)上皮細胞、白細胞或膿細胞、桿菌、球菌的多少按照從低到高分為Ⅰ～Ⅳ度來判斷清潔度。記錄不同患者標本的毛滴蟲、霉菌和陰道清潔度情況。(2)細菌性陰道炎檢測：可以陰道分泌液顏色變化作為判定依據(jù)。細菌性陰道炎的重要觀察指標為多胺，多胺能與試劑發(fā)生反應產(chǎn)生氨，氨揮發(fā)與檢測管中液體發(fā)生顯色反應(藍色)。分泌物中多胺存在時檢測管中液體顏色變藍。無多胺則分泌液仍呈黃色?？蓪⑺{色變化深淺做為感染程度的依據(jù)，多胺含量多則顏色深，提示感染程度重[1-3]。

2 結(jié)果

本次送檢240例樣本中陽性125例(52.10%)，其中細菌性陰道炎49例(20.42%)，霉菌性陰道炎43例(17.92%),滴蟲性陰道炎18例(7.50%)，混合性陰道炎(細菌+霉菌或細菌+滴蟲等)15例(6.25%)。清潔度Ⅰ～Ⅱ度140例，異常率36.43%(51例)，Ⅲ～Ⅳ度100例，陽性率74.00% (74例)。

3 討論

陰道分泌物檢驗結(jié)果是陰道疾病的重要診斷依據(jù)。我們觀察發(fā)現(xiàn)，隨著清潔度等級的增加，致病菌陽性率隨之增加。同時細菌性陰道病(陰道加德納菌和某些厭氧菌等引起)、霉菌性陰道炎的檢出率較高。在正常情況下，陰道自身pH值、乳酸桿菌等對維持陰道內(nèi)微生態(tài)菌群平衡起著重要作用。陰道內(nèi)以產(chǎn)過氧化氫的乳桿菌優(yōu)勢明顯，但在乳桿菌數(shù)量減少或消失而其他有致病性的細菌大量繁殖，故細菌性陰道病屬于陰道菌群失調(diào)[4]。近年來在子宮肌瘤、人工流產(chǎn)術(shù)等婦產(chǎn)科或糖尿病等慢性病的治療中，大量抗生素、激素和免疫制劑不規(guī)范的使用，導致細菌性陰道病的發(fā)病率居高不下。而其導致的混合性感染的發(fā)病率亦有相當比例。霉菌為陰道內(nèi)的條件致病菌，感染后陰道分泌物外觀多呈豆腐渣樣。霉菌導致的陰道炎與患者免疫力降低有關(guān)，隨著生活節(jié)奏的加快，婦女工作負荷不斷增加，加之部分女性自我保健意識差，身體抵抗能力減弱，陰道清潔度差，同樣導致由白色念珠菌引起霉菌性陰道炎等疾病較之以往亦有較大的增長幅度。此外，陰道毛滴蟲鏡下觀察是一種極微小的帶有鞭毛的厭氧性寄生物，呈卵圓形。日常生活鍛煉時不重視個人衛(wèi)生防護，導致通過消毒不嚴格的游泳池、馬桶以及公用浴巾等途徑傳播的滴蟲性陰道炎的發(fā)病率也占有一定比例。所以女性應注重陰道疾病預防，日常加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生，特別在春夏等細菌繁殖較快的季節(jié)，做好日常勤換洗貼身衣物等措施。

此外，根據(jù)病因(病原體種類)不同，陰道炎臨床分型較多，癥狀也不盡相同，且有部分患者為混合感染。臨床除加強健康宣傳外，應不斷完善對婦女陰道分泌物開展相應的檢測工作，重視陰道清潔度的檢查，以對婦科常見感染情況有更準確的分析并實施針對性治療,使患者陰道清潔度處于理想水平，對提高女性患者生殖健康具有重要意義。

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版，南京：東南大學出版社，2006：324-324.

[2] 詹立紅.婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11(3)：265-266.

[3] 范愛萍, 薛鳳霞. 需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2010, 45(12):904-908.

[4] 朱竑, 樊憲梅, 李長平. 婦科門診陰道分泌物檢測與分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2012, 11(15):1 208-1 210.

(收稿 2015-12-02)

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1077-8991(2016)04-0081-02