周運(yùn)福

（河南省鶴壁市?？h中醫(yī)院 河南 鶴壁 456250）

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟疾病。調(diào)查資料顯示，約有90%的冠心病患者可出現(xiàn)心律失常的癥狀。臨床上將由冠心病引起的心律失常叫做冠心病性心律失常。此病患者可出現(xiàn)心臟跳動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢的癥狀，部分患者還可出現(xiàn)心臟突然停跳的癥狀，從而嚴(yán)重影響其心臟的功能，甚至使其合并心力衰竭[1]。近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用安神復(fù)脈湯治療冠心病性心律失常可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年3月期間我院收治的48例冠心病性心律失?；颊摺＿@48例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)心電圖檢查得到確診。我們將這48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有24例患者。在觀察組患者中，有男性患者14例，女性患者10例。他們的年齡在40～75歲之間，平均年齡為61.35±2.76歲。他們冠心病的病程在6～12年之間，平均病程為7.3±0.9年。在對(duì)照組患者中，有男性患者14例，女性患者10例。他們的年齡在41～76歲之間，平均年齡為62.14±2.28歲。他們冠心病的病程在5～12年之間，平均病程為7.1±0.8年。兩組患者在性別、年齡和冠心病病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用胺碘酮對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。胺碘酮的用法為：在使用的第一周，每天服3次，每次服200mg。在使用的第二周，每天服2次，每次服200mg。在使用的第三周，每天服1次，每次服200mg?；颊咴谟盟幦芎螅蓪返馔挠昧空{(diào)整為每天服1次，每次服100mg。共用藥 6周[2]。

1.2.2 我院使用安神復(fù)脈湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。安神復(fù)脈湯的藥物組成和制用法為：丹參、太子參各30克，龍齒、益母草、柏子仁各20克，郁金、麥冬、牡丹皮、苦參、山萸肉、生地黃各15克，佛手、黃連、川芍各lO克，紅花6克[3]。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下，應(yīng)連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀完全消失。②有效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀有所減輕。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者心律失常的癥狀無(wú)變化或在加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中治療結(jié)果為痊愈者有10例（41.7%），為有效者有12例（50%），為無(wú)效者有2例（8.3%），治療的總有效率為91.7%。對(duì)照組患者中治療結(jié)果為痊愈者有5例（20.8%），為有效者有10例（41.7%），為無(wú)效者有9例（37.5%），治療的總有效率為62.5%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于痹癥、心痛的范疇，是由于患者存在血脈瘀阻、痰濁和氣血不暢引起的[4]。此病患者若同時(shí)存在氣血兩虛、心氣不足的情況，就會(huì)出現(xiàn)心律失常的癥狀。

在本次研究使用的安神復(fù)脈湯中，丹參具有活血化瘀的功效，太子參具有益氣養(yǎng)陰的功效，龍齒具有鎮(zhèn)驚安神的功效，益母草具有養(yǎng)血和血的功效，柏子仁具有安神護(hù)心的功效，郁金具有行氣祛瘀、清心解郁的功效，麥冬具有滋陰生津、清心除煩的功效，牡丹皮具有清熱、涼血、消瘀的功效，苦參具有泄心火、安心神的功效，山萸肉具有滋補(bǔ)肝腎的功效，生地黃具有清熱涼血、益陰生津的功效，佛手具有理氣化痰的功效，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，川芍具有活血行氣的功效，紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效。將上述藥物合用，具有益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈、祛瘀養(yǎng)心的功效[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用安神復(fù)脈湯進(jìn)行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用胺碘酮進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用安神復(fù)脈湯治療冠心病性心律失常的效果顯著。此療法可作為臨床上治療冠心病性心律失常的優(yōu)選方法。

[1] 尚百艷.安神復(fù)脈湯治療冠心病心律失常ss例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2013.5(18)：105-112

[2] 張才來(lái).益腎復(fù)脈湯治療冠心病心律失常49例臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥.2015.3(04)：98

[3] 郭鋒斌，高喻.自擬益氣養(yǎng)陰活血復(fù)脈湯治療心律失常45例觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013.14(12）：103

[4] 胡巧云，中醫(yī)辨證治療心律失常[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013.12(06):45-60

[5] 劉剛.自擬甘草復(fù)脈湯治療心律失常臨床研究[J]. 光明中醫(yī) .2013.9(12)：79