張林娟

糖尿病腎病患者應用胰激肽原酶聯合纈沙坦的治療效果研究

張林娟

目的分析糖尿病腎病(DN)患者采用胰激肽原酶聯合纈沙坦的臨床治療效果。方法82例糖尿病腎病患者隨機分為觀察組和對照組,各41例。對照組采用纈沙坦進行治療,觀察組在此基礎上聯合胰激肽原酶進行治療,比對兩組患者用藥后的治療效果。結果治療后觀察組治療總有效率為95.12%高于對照組的80.49%,觀察組血尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)及血清胱抑素C(Cys C)低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病腎病患者在臨床治療中選擇胰激肽原酶聯合纈沙坦進行治療,可顯著提升效果。

糖尿病腎??；胰激肽原酶聯；纈沙坦；臨床效果

糖尿病腎病在糖尿病中是一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥,其主要癥狀表現為水腫、血壓驟升以及腎功能有所降低,當患者病情加重時會出現腎功能衰竭癥狀,對生命安全造成了嚴重的威脅［1］。本研究對本院收治的82例DN患者分別選擇不同的藥物進行治療,現將治療過程以及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2014年5月～2015年9月期間收治的82例糖尿病腎病患者,隨機分為觀察組和對照組,各41例。對照組中男24例、女17例,年齡最大67歲,最小39歲,平均年齡(52.7±8.4)歲；觀察組中男25例、女16例,年齡最大68歲,最小41歲,平均年齡(54.5±9.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2入選標準 入選患者均符合WHO對糖尿病的相關診斷標準；同時符合Mogensen對DN的臨床診斷標準；將患有心血管以及肝臟細胞的患者予以排除；將尿蛋白異?；颊哂枰耘懦?。

1.3方法 兩組患者均采用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司,國藥準字為H20040217)進行治療,1次/d,服用80 mg/次；觀察組在對照組治療的基礎上加入胰激肽原酶(上海麗珠制藥有限公司,國藥準字H19999164),3次/d,240 U/次［2］。

1.4觀察指標 對兩組患者治療后的BUN、Cre以及Cys C進行檢測并詳細記錄。

1.5療效判定標準［3］兩組患者經過藥物治療后對其臨床療效進行評估,顯效：患者臨床癥狀顯著緩解,其腎功能恢復效果良好；有效：患者臨床癥狀有所改善,其腎功能恢復較為顯著；無效：臨床癥狀無任何緩解,腎功能有所降低?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組經治療后,顯效20例,有效19例,無效2例,總有效率為95.12%；對照組經治療后,顯效15例,有效18例,無效8例,總有效率為80.49%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后的相關指標比較 觀察組患者治療后的BUN、Cre以及Cys C值均少于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者在治療后的BUN、Cre以及Cys C值比較(±s)

表2 兩組患者在治療后的BUN、Cre以及Cys C值比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 BUN(mmol/L) Cre(μmol/L) Cys C(mg/L)觀察組 41 6.4±2.8 80±11 0.5±0.2對照組 41 6.9±4.5 109±15 1.6±0.6

3 討論

糖尿病腎病是引發(fā)腎衰竭的主要因素,病理機制則為將腎小球系膜進行相應的擴張,同時加厚了自身的基底膜,對毛細血管產生了一定的壓迫性,同時對微血管造成了一定的損傷,致使微循環(huán)產生了障礙［4］。經過大量的臨床研究證明,其單核-巨噬細胞為炎細胞,而產生的浸潤現象則是引發(fā)糖尿病腎病早期發(fā)病的主要原因?；颊呷绻加虚L時間的糖尿病,其血管中內皮細胞會出現相應的損傷,對腎素血管緊張素系統(tǒng)起到了較強的激活效果,致使腎小球囊內壓呈現上升趨勢,最終的結局則是患者的腎臟產生損傷［1,3］。引發(fā)此病的因素大致為腎素血管緊張素系統(tǒng)、患者出現慢性高血糖現象、腎小球動力學產生了轉變。同時大量的臨床證實,如果集體為糖尿病,患者的腎素-血管緊張素Ⅱ會呈現出一種較為活躍的狀態(tài),而血管緊張素Ⅱ則具有較強的活躍性,能夠有效的將血流動力學予以改變,同時使得腎小球出球小動脈呈現出一定的收縮,對蛋白尿現象予以加重,對腎臟的保護產生損傷［2,5］。

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種,是由于多數因素的綜合作用而形成的。伴隨臨床醫(yī)學水平的不斷發(fā)展以及完善,人們逐漸了解到,排除糖脂代謝紊亂現象、高血壓、腎臟動力學出現紊亂現象之外,其糖尿病是一種具有炎性反應疾病。臨床研究證明,其單核-巨噬細胞為炎細胞,而產生的浸潤現象則是引發(fā)糖尿病腎病早期發(fā)病的主要原因,而存在活化的單核-巨噬細胞經過反應會出現相應的氧自由基,細胞因子和炎性反應等［6］。

纈沙坦在臨床中廣泛應用,而此藥物為降壓藥物的一種,而經過臨床研究可證實,纈沙坦不但具備降壓的效果,同時對腎內血管的微循環(huán)具有一定的改善效果,并可對糖尿病進行治療,而單獨采用此藥物治療,效果并不顯著,而將其和胰激肽原酶進行聯合應用,可以獲取顯著的治療效果［5,6］,臨床研究可證實,此藥物能夠對出球小動脈的擴張予以相應的促進作用,進而對腎小球囊內壓實行有效的降低,與此同時還可以將腎小球過濾壓進行降低,大大減少了患者自身尿蛋白的含量,因此對患者的腎功能實行了相應的保護［7］。胰激肽原酶為蛋白水解酶,在進入人體之后,能夠對人體中的胰激肽原進行削弱,從而形成激肽,而激肽對腎血管具有良好的擴張效果,加強腎臟的血流量,同時對腎臟的微循環(huán)具有一定的改善效果。

本研究選取本院收治的82例糖尿病腎病患者隨機分為為觀察組和對照組,其采用胰激肽原酶聯合纈沙坦進行治療的觀察組治療總有效率為95.12%,而單純采用纈沙坦治療的對照組患者其治療總有效率為80.49%,同時觀察組患者治療后的BUN、Cre以及Cys C值均少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此能夠看出此兩種藥物進行聯合應用能夠提升患者的臨床療效。

綜上所述,糖尿病腎病患者在臨床治療中應選擇纈沙坦聯合胰激肽原酶進行治療,患者在患病早期,因為大大降低了激肽自身所釋放出的活性,對激肽-緩激肽釋放系統(tǒng)產生了一定的影響,從而對血管功能調節(jié)產生了影響,進而對糖尿病腎病的病情發(fā)展起到了促進作用。能夠有效提升臨床療效,緩解其臨床癥狀,能夠延緩患者的病情發(fā)展。

［1］符弟,王秋雁.胰激肽原酶聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者療效及其對Cys-C及尿β2-GM水平的影響.中國實驗診斷學,2013,17(12):2152-2155.

［2］劉湘江.胰激肽原酶聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果評價.世界臨床醫(yī)學,2015,9(5):151.

［3］陳關芬,羅秀蓉,鄭宏宇,等.纈沙坦聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的臨床評價.昆明醫(yī)學院學報,2011,32(1):67-69.

［4］苗鋒.胰激肽原酶聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察.河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2015,27(6):700-702.

［5］杜瑋,周艷艷,楊萍,等.胰激肽原酶聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白排泄率的影響.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2012,29(8):594-596.

［6］李楊.胰激肽原酶聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療25例2型糖尿病腎病腎功能衰竭的療效.糖尿病新世界,2014(18):27.

［7］程團結,齊昆青,尚祥嶺.胰激肽原酶聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(26):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.079

2016-06-27］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院