心理護(hù)理在急性閉角型青光眼治療過(guò)程中的應(yīng)用

許國(guó)錦

青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院眼科 266555

心理護(hù)理在急性閉角型青光眼治療過(guò)程中的應(yīng)用

許國(guó)錦

青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院眼科 266555

急性閉角型青光眼是眼科的一種常見(jiàn)多發(fā)病、致盲性眼病，病人一般性情急躁易怒,對(duì)環(huán)境變化敏感,稍有不滿(mǎn)容易與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。情緒激動(dòng)后引起青光眼急性發(fā)作。發(fā)病后更加急躁,情緒難于控制。而大部分患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞心理,特別是與家人不和或身邊缺乏親人照顧的病人表現(xiàn)更為明顯，因此心理、社會(huì)因素在臨床診療和護(hù)理過(guò)程中的作用逐漸引起人們的關(guān)注。本文旨在選取100例急性閉角型青光眼患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的心理壓力，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，對(duì)家屬極其患者進(jìn)行健康教育和心理輔導(dǎo)。結(jié)論：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，心理因素能充分調(diào)動(dòng)病人的康復(fù)能力，治療時(shí)間縮短，費(fèi)用降低，增強(qiáng)免疫機(jī)能，利于病情好轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，對(duì)急性閉角型青光眼的好轉(zhuǎn)起了積極的促進(jìn)作用。

急性閉角型青光眼、心理特征、護(hù)理

急性閉角型青光眼(acute angle closure glaucoma，AACG)是由于前房角突然關(guān)閉而引起眼壓（IOP）急劇升高的眼病。常伴有明顯眼痛，視力下降，同側(cè)偏頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，如未經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)治療，可于短期內(nèi)失明。因此，做好患者的心理護(hù)理，以及來(lái)自家庭、社會(huì)、醫(yī)護(hù)人員等的共同支持，對(duì)穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)有著極其重要的作用。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2012年8月-2015年8月住院的100例急性閉角型青光眼患者，征得50例患者知情同意后，將其歸為實(shí)驗(yàn)組，其中男20名，女30名，年齡45-76歲，平均年齡65歲。其余50例患者為對(duì)照組，其中男23名，女27名，年齡為46-77歲，平均年齡64.2歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理調(diào)查工具及方法：包括一般情況問(wèn)卷及心理調(diào)查問(wèn)卷，均為本研究者自行設(shè)計(jì)的一般情況問(wèn)卷包括患者的年齡、性別、婚姻家庭狀況、學(xué)歷、職業(yè)、長(zhǎng)期居住地、經(jīng)濟(jì)狀況。心理調(diào)查問(wèn)卷包括10項(xiàng)條目: 1）您對(duì)青光眼這種病了解多少？2）您家庭中有其他人得過(guò)青光眼嗎？3）關(guān)于青光眼這病您最想了解什么？4）得病后您最擔(dān)心什么？5）現(xiàn)在最讓您感到不適的是什么？6）您認(rèn)為得病后將對(duì)您影響最大的是什么？7）您覺(jué)得還能繼續(xù)原來(lái)的生活方式嗎？8）您覺(jué)得家人對(duì)您的關(guān)心夠嗎？9）您對(duì)這個(gè)病的預(yù)后樂(lè)觀嗎？10）您對(duì)未來(lái)生活習(xí)慣有什么規(guī)劃嗎?每個(gè)問(wèn)題各有 3-5個(gè)備選答案，如問(wèn)題6）您認(rèn)為得病后將對(duì)您影響最大的是什么?其備選答案為 A婚姻家庭、B工作就業(yè)、C社會(huì)交往、D自理能力、E娛樂(lè)活動(dòng)，如患者回答的情況不在備選答案內(nèi)，則在問(wèn)題的下面用文字說(shuō)明?；颊咦≡?天，取得其同意后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，詳細(xì)解釋問(wèn)卷填寫(xiě)的要求，讓患者充分理解后填寫(xiě)，檢查填寫(xiě)內(nèi)容，符合要求后回收，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，回收率100%。將心理調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行心理分析，大致了解致使患者緊張、憂(yōu)慮的心理問(wèn)題，并針對(duì)這些心理問(wèn)題，確定心理疏導(dǎo)的方向，找出有效的心理疏導(dǎo)方法，必要時(shí)向相關(guān)心理專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)。

1.2.2 心理疏導(dǎo)方法：主要采取一對(duì)一語(yǔ)言交流，取得患者同意，在自然場(chǎng)景（環(huán)境幽雅、安靜、舒適單人病房或者小會(huì)客室) 下進(jìn)行，力求創(chuàng)造一種輕松的氛圍，使患者感到安全放松，并運(yùn)用親切的語(yǔ)言及適當(dāng)?shù)臏贤记?，讓患者傾訴心中的不安和憂(yōu)慮。然后采用有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方法進(jìn)行干預(yù)，可多次進(jìn)行。根據(jù)患者情況，聯(lián)合其家人及社會(huì)的力量對(duì)患者進(jìn)行心理支持。

1.2.3 心理護(hù)理措施:建立良好護(hù)患關(guān)系,穩(wěn)定情緒,消除病人不良心理。要以熱情友好態(tài)度迎接患者,用親切禮貌的語(yǔ)言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、負(fù)責(zé)醫(yī)生、同室病友、飲食制度、探視制度等。幫助病人盡快熟悉環(huán)境。認(rèn)真傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)和要求,滿(mǎn)足病人的需要。要具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí),善于解答患者的提問(wèn)。并要有高度的責(zé)任感,崇高的事業(yè)心,急病人所急,想病人所想,全心全意為患者服務(wù)的高尚品德,要經(jīng)常親臨床前詢(xún)問(wèn),幫助患者拿藥到手到口,幫助洗頭,剪指甲等,各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理做好了,病人覺(jué)得生活護(hù)理有保障[1]使病人有安全感、依賴(lài)感及親切感。

1.2.4 做好思想工作:和患者摯誠(chéng)交談是心理護(hù)理的主要手段,通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及親屬交談,以了解其思想、情緒、性格、家庭經(jīng)歷等方面資料,從具體情況出發(fā)掌握患者的心理特點(diǎn),給予適當(dāng)?shù)慕忉尯鸵龑?dǎo);并在操作前向病人說(shuō)明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適,以解除患者恐懼的憂(yōu)慮的心理。

1.2.5 使病人保持良好情緒,做好心理調(diào)節(jié):讓病人了解不良心理因素對(duì)病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著直接影響,并協(xié)助和鼓勵(lì)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),控制情緒,始終保持心情舒暢,心胸廣闊以及性格開(kāi)朗的最佳心理狀態(tài),配合治療,使病情早日康復(fù)。

1.2.6 關(guān)心、體貼病人,幫助及激勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心:護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不厭其煩地照顧病人。要有極大的同情心,充分理解病人的痛苦,經(jīng)常和病人談心,對(duì)病人如親人,了解幫助他們解決困難。安排同病區(qū)病情恢復(fù)較好的病人現(xiàn)身說(shuō)服,增強(qiáng)病人的治療信心。對(duì)于那些失明處于悲觀消極心理狀態(tài)甚至拒治病人,根據(jù)具體情況及特點(diǎn),想方設(shè)法加強(qiáng)心理疏導(dǎo),使病人樹(shù)立樂(lè)觀主義精神,對(duì)生活充滿(mǎn)信心。并做好家屬的思想工作,適當(dāng)安排陪探,使醫(yī)、護(hù)、患及家屬密切配合,共同戰(zhàn)勝疾病。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組50例病人通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀筒捎枚喾N心理護(hù)理措施，全部病例頭痛、眼痛癥狀消失,眼壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)，視力有不同程度提高，50例全部治愈。

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例病人平均提前3～5天出院，且對(duì)心理護(hù)理有很高的評(píng)價(jià)。

3 討 論

青光眼病人多為視力差,但心理活動(dòng)很豐富,情緒容易激動(dòng)。而臨床發(fā)現(xiàn)過(guò)度興奮、悲傷與緊張,情緒波動(dòng)大,思想顧慮多等不良心理因素,均可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞失調(diào),血管舒縮功能紊亂,使毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管滲透壓增加,導(dǎo)致睫狀體水腫,堵塞房角[2]。另一方面,不良的心理因素還可使房水生成過(guò)多,后房壓力增加,推擠虹膜前移,而促使房角關(guān)閉,這些因素均會(huì)導(dǎo)致眼壓急劇升高而加重病情。又因?yàn)榉e極的心理因素能充分調(diào)動(dòng)人的康復(fù)能力,增強(qiáng)免疫機(jī)能。所以我們?cè)谘劭婆R床工作中根據(jù)病人不同心理動(dòng)態(tài),把握好時(shí)機(jī),給予相應(yīng)的心理護(hù)理措施,正確引導(dǎo)病人向好方向想,激發(fā)病人積極心理,消除消極和不良心理因素,使病人始終保持良好的心理狀態(tài)。從而對(duì)急性閉角型青光眼的好轉(zhuǎn)起到了積極的促進(jìn)作用。

[1]張桂香,郝琳娜,王金華1掌握特點(diǎn)做好眼科護(hù)理工作的做法與體會(huì)1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 22(7)B8031

[2]劉家琦,主編 1實(shí)用眼科學(xué) 1北京:人民衛(wèi)生出版社,198713551

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