馮雪虹

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超聲心動(dòng)圖在紅斑狼瘡患者右心功能損傷檢測(cè)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

馮雪虹

[摘要]目的：評(píng)價(jià)超聲心動(dòng)圖在紅斑狼瘡患者右心功能損傷檢測(cè)中的應(yīng)用效果。方法：選擇30例紅斑狼瘡并發(fā)右心功能損傷患者與30例超聲心動(dòng)圖及查體均正常的健康體檢者分別作為觀察組與對(duì)照組。采用彩色多普勒采集三尖瓣口舒張期血流頻譜，測(cè)量右心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果：觀察組患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積均明顯高于對(duì)照組健康人群(P<0.05)，2組右室射血分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖對(duì)檢測(cè)紅斑狼瘡患者右心功能損傷的可行性較高。

[關(guān)鍵詞]紅斑狼瘡；右心功能損傷；超聲心動(dòng)圖

紅斑狼瘡是一個(gè)累及身體多系統(tǒng)器官且臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜的自身免疫性疾病，發(fā)生原因主要與藥物、遺傳、感染、物理因素及內(nèi)分泌因素等有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、頭昏、低熱、食欲不振、四肢無(wú)力等，若不及時(shí)進(jìn)行治療，易出現(xiàn)腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損(狼瘡性腦病)等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，早期準(zhǔn)確評(píng)價(jià)紅斑狼瘡患者的右心功能顯得極為重要。本文對(duì)超聲心動(dòng)圖在紅斑狠瘡患者右心功能損傷檢測(cè)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇2012年5月-2015年5月30例紅斑狼瘡并發(fā)右心功能損傷患者作為觀察組，男女比例為12∶18，年齡29～50歲，平均年齡為(39.50±3.45)歲；另選擇30例超聲心動(dòng)圖及查體均正常的健康體檢者作為對(duì)照組，男女比例為15∶15，年齡25～50歲，平均年齡為(39.45±3.63)歲。2組觀察對(duì)象資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組觀察對(duì)象均采用GE VIVID E9DE超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，將探頭頻率設(shè)置為2～5 MHz，實(shí)時(shí)四維探頭頻率設(shè)置為1～3 MHz，配有四維圖像處理工作站，所有操作均需由有豐富經(jīng)驗(yàn)的超聲心動(dòng)圖醫(yī)師進(jìn)行?；颊卟捎米髠?cè)臥位，將S5-1探頭放置于患者心尖處，采集標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面，測(cè)量右室收縮末期容積、右室舒張末期容積、右室射血分?jǐn)?shù)。將X3-1探頭放置于心尖處，獲得心尖四腔圖，對(duì)雙平面的圖像進(jìn)行調(diào)整，采用QLAB分析軟件對(duì)右室舒張末及收縮末心內(nèi)膜的邊界進(jìn)行描記，分析右室容量及收縮功能。測(cè)量右心室射血分?jǐn)?shù)。射血分?jǐn)?shù)=(舒張末容量-收縮末容量)/舒張末容量[2]。

2結(jié)果

對(duì)照組健康人群右室舒張末期容積、右室收縮末期容積及右室射血分?jǐn)?shù)分別為(67.25±10.78)mL，(33.63±5.74)mL，(55.21±3.21)%；觀察組紅斑狼瘡患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積及右室射血分?jǐn)?shù)分別為(86.29±10.88)mL，(47.63±8.13)mL，(55.63±54)%。觀察組紅斑狼瘡患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積均明顯高于對(duì)照組健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)；2組觀察對(duì)象右室射血分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

紅斑狼瘡發(fā)生的主要原因?yàn)檫z傳、藥物、感染、內(nèi)分泌因素等。(1)遺傳：有研究表明，紅斑狼瘡患者的一級(jí)親屬中有20%出現(xiàn)同類疾病，如高球蛋白血癥及多種自身抗體和T抑制細(xì)胞功能異常疾病，屬于多基因遺傳。(2)藥物:青霉素、金制劑、磺胺類等藥物進(jìn)入人體后，引起變態(tài)反應(yīng)，激發(fā)狼瘡素質(zhì)或加重紅斑狼瘡患者的病情[3]。(3)感染：從紅斑狼瘡患者腎小球內(nèi)皮細(xì)胞漿、血管內(nèi)皮細(xì)胞、皮損中均可發(fā)現(xiàn)類似包涵體的物質(zhì)，患者血清對(duì)病毒滴度升高，均提示有病毒感染的可能性。(4)內(nèi)分泌因素：本病的發(fā)病率女性患者明顯高于男性患者，女性患者多發(fā)生在生育期，因此認(rèn)為與雌激素水平相關(guān)，且紅斑狼瘡患者血清中泌乳素值含量較高，導(dǎo)致性激素的繼發(fā)性變化[4]。

臨床中評(píng)價(jià)右心功能的方式有許多種，但均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性及放射性。超聲心動(dòng)圖是一種超聲診斷儀，能清晰顯示患者心臟的立體結(jié)構(gòu)，無(wú)需像二維超聲心動(dòng)圖需要依靠形態(tài)學(xué)假設(shè)來(lái)推算其容積[5]，其可直接測(cè)量心室容積，具有一定的優(yōu)勢(shì)。除此之外，其還具有重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。本資料結(jié)果顯示，觀察組紅斑狼瘡患者右室舒張末期容積、右室收縮末期容積均明顯高于對(duì)照組健康人群；但2組右室射血分?jǐn)?shù)之間差異無(wú)顯著性。四維超聲心動(dòng)圖不易受透聲性及系統(tǒng)增益設(shè)置的影響，在檢測(cè)的過(guò)程中不易受患者呼吸狀態(tài)的影響。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖操作簡(jiǎn)便，能有效、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)右心室功能，為臨床診斷及治療提供有力依據(jù)，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙航,沈?qū)W東,宋秀蘭，等.應(yīng)用美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的指標(biāo)評(píng)價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)右心功能的影響[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22(3):199-203．

[2]雷芳,林毅,唐建華，等．實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心功能的評(píng)價(jià)[J]．山東醫(yī)藥,2010,50(52):99-100．

[3]陳武,柴麗,楊麗清，等．超聲斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心室收縮功能的研究[J]．中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2014,18(6):390-394．

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[5]巨蘭,楊艷波,王惠，等．TDI技術(shù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心功能變化[J]．黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(2):74-75．

(收稿日期：2015-11-16)

[中圖分類號(hào)]R 593.24

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0312-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.027

[作者簡(jiǎn)介]馮雪虹(1983-)，女，主治醫(yī)師，研究生。

[作者單位] 江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 心功能科室 214000

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