葉揚(yáng)帆，蔣嬌君

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復(fù)方丹參制劑的藥理作用探討

葉揚(yáng)帆，蔣嬌君

[摘要]目的：總結(jié)臨床常用的復(fù)方丹參制劑的藥理作用，為臨床擇優(yōu)選擇藥物提供參考。方法：對(duì)復(fù)方丹參制劑在治療冠心病、心肌缺血、抗血栓方面的作用進(jìn)行分析。結(jié)果：復(fù)方丹參制劑屬于一種鈣離子拮抗劑，在治療心肌缺血、冠心病方面效果顯著，且不良反應(yīng)小，安全性高。結(jié)論：復(fù)方丹參制劑可有效改善血管功能，抗凝血、抗血栓，對(duì)治療心腦血管疾病具有較好的功效。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方丹參制劑；有效成分；臨床藥理

丹參是唇形科鼠尾草屬植物，其根莖部位可入藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載，無毒，味苦，胃寒。具有主心腹邪氣，寒熱積聚，養(yǎng)血，除風(fēng)邪留熱等功效。此外，丹參還可應(yīng)用到淤血病癥的臨床治療中，配伍其他藥材可治療心悸失眠，熱病煩燥等[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，結(jié)合古老配伍或與其他藥材配伍而制成的復(fù)方丹參制劑在心腦血管疾病方面應(yīng)用廣泛。為了總結(jié)復(fù)方丹參制劑的治病機(jī)理，本文總結(jié)分析了復(fù)方丹參制劑的臨床藥理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1有效成分

復(fù)方丹參制劑是由丹參、冰片、三七等藥材組成的中藥制劑，其中丹參具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛、涼血消腫的功效。制劑中丹參的主要成分包含水溶性物質(zhì)與脂溶性物質(zhì)，其中水溶性物質(zhì)為丹芬酸B、原兒茶醛、丹參素等；脂溶性物質(zhì)為丹參酮類(Ⅰ，ⅡA，ⅡB)，異丹參酮類(Ⅰ，ⅡA，ⅡB)，異隱丹參酮、丹參羥基脂等。丹參中主要有效成分是水溶性芬酸類丹參素，藥典規(guī)定，制劑中丹酚酸B含量不得低于3.0%，丹參酮ⅡA的含量不能低于0.20%[2]。三七屬于五加科人參屬植物，其根莖部可入藥，具有消腫止痛、止血化瘀的功效。三七中有效成分是黃酮類、三七總苷等。根據(jù)藥典規(guī)定，復(fù)方丹參制劑中，三七總皂苷R1+人參皂苷Rb1+人參皂苷Rg1的總含量不能低于5%。冰片是一種化學(xué)合成物質(zhì)，是通過龍腦香科植物樹脂提取物加工而成，具有清熱止痛，醒目凝神的功效。冰片的有效成分主要有龍腦、異龍腦，藥典規(guī)定復(fù)方丹參制劑中龍腦含量不能低于55%。由上述三種藥物及其他輔料制成的復(fù)方丹參制劑，具有活血、降壓、止痛、強(qiáng)心等功效。

2藥理作用

2.1改善血管功能復(fù)方丹參制劑的核心成分屬于一種鈣離子拮抗劑，可阻斷心肌細(xì)胞L-型鈣離子的通道，從而抑制鈣離子的內(nèi)流，因而可起到改善血管功能的效果。此外，鈣離子拮抗劑可降低血清肌鈣蛋白T的含量，從而抑制心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性能，達(dá)到擴(kuò)張血管，改善心肌缺血的功效[3-4]。復(fù)方丹參制劑中脂溶性有效物具有抑制DNA加成物生成的功能，可降低制劑藥物對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用，起到降低藥物不良反應(yīng)，提高藥物安全性的作用。復(fù)方丹參制劑中三七總皂苷可有效緩解心血管功能異常，減輕心肌梗死的影響，對(duì)治療缺血性心血管疾病具有顯著功效。

2.2治療冠心病復(fù)方丹參制劑在臨床中的一個(gè)重要應(yīng)用是治療冠心病，制劑中鈣離子拮抗劑成分可有效阻滯鈣離子內(nèi)流通道，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提升冠狀動(dòng)脈的血流量，起到治療冠心病的效果。復(fù)方丹參制劑中，丹參與三七的主要成分均有抗氧化的作用，尤其是三七中的三七總皂苷可緩解血管內(nèi)血流環(huán)境，改善血管內(nèi)皮功能，降低冠心病的惡性發(fā)展；丹參中的丹酚酸類可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，控制冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化病變，對(duì)控制冠心病的發(fā)生與發(fā)展有顯著功效。復(fù)方丹參制劑中冰片的加入，能夠輔助緩解心率過速，降低心肌梗死的發(fā)生，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，促進(jìn)丹參、三七藥物的有效成分的快速吸收，均有重要作用[5-6]。

2.3改善血液流變異常復(fù)方丹參制劑具有改善血液流變異常的功能，如抗凝血、抗血栓等。制劑中丹參素具有抗凝功效，可擴(kuò)張血管，增加血液流速[7]。三七總皂苷、丹酚酸在抗血小板聚集方面具有獨(dú)特的功效，三七總皂苷可改善血液的粘稠度，降低血液凝集，可有效改善凝血、血栓的發(fā)生。此外，復(fù)方丹參制劑具有影響機(jī)體凝血因子活性的作用，從而可降低纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白的可能，纖維蛋白含量的減少可降低血液粘度，減少紅細(xì)胞水平，控制血小板的凝集，從而防止血栓的生成與發(fā)展。復(fù)方丹參制劑另外一個(gè)顯著功效，是可改善血管的微循環(huán)系統(tǒng)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞缺血狀態(tài)，增加血管內(nèi)血液的流動(dòng)性，改善血液流變學(xué)異常。

2.4其他藥理作用復(fù)方丹參制劑在治療冠心病等心血管疾病方面具有顯著的功效，在治療腦血管、糖尿病等疾病亦有不可多得療效。復(fù)方丹參制劑可有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能，因此在防治腦血管疾病方面有顯著作用。三七總皂苷具有清除人體氧自由基的功能，可緩解缺氧、缺血癥狀。此外還可緩解糖尿病氧化過激，通過降低糖化血清蛋白水平，改善神經(jīng)傳導(dǎo)性，有效防治糖尿病神經(jīng)病變[8]。

3體會(huì)

復(fù)方丹參制劑具有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能，降低血液粘度，防治心肌缺血，血液流變異常。復(fù)方丹參制劑屬于鈣離子拮抗劑，具有阻滯鈣離子通道，擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)，抗凝血抗血栓等功效，因此在治療心血管、腦血管疾病方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值[9]。除此之外，復(fù)方丹參制劑還可應(yīng)用到糖尿病并發(fā)癥、肝纖維化等疾病的治療。復(fù)方丹參制劑不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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(收稿日期：2015-11-16)

[中圖分類號(hào)]R 969

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0344-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.047

[作者簡(jiǎn)介]葉揚(yáng)帆(1987-)，男，醫(yī)師，研究生。

[作者單位] 浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院 中藥房，317500