戴麗純

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

宮頸癌（cervical cancer）是目前臨床上十分常見的一種婦科惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，原位型宮頸癌多發(fā)生于年齡在30歲～35歲的女性，而浸潤型宮頸癌多發(fā)生于年齡在45歲～55歲的女性。近年來，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。宮頸癌根治術(shù)（Radical operation of cervical cancer）是目前臨床上治療宮頸癌最有效的手術(shù)方法，具有療效確切、安全性較高等優(yōu)點(diǎn)。然而，由于癌細(xì)胞在生長增殖的過程中會分泌大量的組織促凝物質(zhì)，極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。因此，如何有效地預(yù)防宮頸癌患者發(fā)生術(shù)后下肢深靜脈血栓是臨床醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)注的問題。在本次研究中，為了探討分析對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行下肢護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月～2015年5月間我院收治的50例接受宮頸癌根治術(shù)的患者，她們的年齡為35～65歲，平均年齡為（50.5±2.5）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合宮頸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有陰道流血、尿頻尿急、便秘、下肢腫痛等臨床癥狀。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這50例患者分為對照組（25例）和研究組（25例），兩組患者在年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①適合接受宮頸癌根治術(shù)的患者。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有血液系統(tǒng)疾病或存在凝血功能障礙的患者。②處于妊娠期或哺乳期的患者。③存在心、肝、腎等重要臟器功能衰竭的患者。④存在心腦血管嚴(yán)重病變的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均擇期為其實(shí)施宮頸癌根治術(shù)。在此過程中，為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行下肢護(hù)理。然后，觀察對比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①術(shù)前，護(hù)理人員要做好與手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，并囑患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維及清淡易消化的食物，禁食生冷辛辣的食物，同時戒煙戒酒。②術(shù)中及術(shù)后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者各項(xiàng)血清指標(biāo)的變化情況，并根據(jù)檢測的結(jié)果及患者的具體情況對其進(jìn)行補(bǔ)液治療和營養(yǎng)支持治療。③術(shù)后，護(hù)理人員要囑患者保持絕對的臥床休息，并指導(dǎo)其在病床上進(jìn)行下肢功能鍛煉[3]，同時囑其切忌進(jìn)行劇烈的活動。

1.2.2 研究組患者 為研究組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行下肢護(hù)理，具體的方法是：

1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)前下肢護(hù)理 ①在手術(shù)前，護(hù)理人員要準(zhǔn)確評估患者發(fā)生術(shù)后下肢深靜脈血栓的危險系數(shù)，并耐心地為其講解下肢深靜脈血栓的形成原因、影響因素及預(yù)防方法，以讓其對該并發(fā)癥有一個充分的認(rèn)識，從而使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。②護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行被動的功能鍛煉，如進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、上肢伸展訓(xùn)練及下肢蹬踏訓(xùn)練等。③在術(shù)前禁食期間，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，以防止其血液的黏稠度上升，從而增加其發(fā)生術(shù)后下肢深靜脈血栓的風(fēng)險。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)中下肢護(hù)理 ①在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要在患者的足踝部放置一個柔軟度適中的軟墊，以讓其雙下肢略微抬高，從而避免因持續(xù)受壓而減慢其下肢血液循環(huán)的速度。②做好患者的保暖工作，用被褥遮蓋其暴露在空氣中的皮膚，以防止其因機(jī)體熱量流失而發(fā)生肢體痙攣的情況。③密切觀察患者下肢色澤及溫度的變化情況。

1.2.2.3 進(jìn)行術(shù)后下肢護(hù)理 ①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者送回病房，并將其雙下肢墊高30°左右，以提高其下肢血液回流的速度。②護(hù)理人員要為患者進(jìn)行下肢按摩，同時根據(jù)其具體情況讓其適度地進(jìn)行下肢展開伸屈訓(xùn)練及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。③在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員可鼓勵其及早下床活動，并在醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪同下進(jìn)行散步等戶外活動。④對于術(shù)后下肢發(fā)生腫脹的患者或既往存在靜脈血栓患病史的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其使用熱毛巾熱敷其雙下肢的腓腸肌部位，并定時為其進(jìn)行下肢肌肉的按摩，以加快其下肢靜脈血液循環(huán)的速度[4]。⑤在必要的情況下，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗凝治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理，研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為8%，對照組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為20%。研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝6.980，P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是臨床上常見的一種婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。目前，臨床上常采用宮頸癌根治術(shù)對該病患者進(jìn)行治療。下肢深靜脈血栓是接受宮頸癌根治術(shù)的宮頸癌患者最為常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。研究證實(shí)，下肢深靜脈血栓的形成與下肢血流緩慢、靜脈壁受損、血液呈高凝狀態(tài)密切相關(guān)[5]。在本次研究中，為了探討分析對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行下肢護(hù)理的臨床效果，筆者為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行下肢護(hù)理，然后對兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行回顧性的對比分析。分析的結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝6.980，P＜0.05）。

綜上所述，對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行下肢護(hù)理的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]姜慧萍，姜麗萍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，15（19）:262-263.

[2]肖杰穎.外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，10（06）:47-50.

[3]曹漪.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，11（07）:83-84.

[4]聶微，哈穎.宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，14（03）:539-541.

[5]黃麗妍.單側(cè)乳腺改良根治術(shù)后循證護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的觀察[J].中國處方藥，2014，10（08）:137-138.