李帆

(新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)人民醫(yī)院 普外科　河南 新鄉(xiāng)　453000)

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CT引導下射頻消融術治療肝癌的效果觀察

李帆

(新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)人民醫(yī)院 普外科河南 新鄉(xiāng)453000)

目的觀察CT引導下射頻消融術治療肝癌的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年9月紅旗區(qū)人民醫(yī)院收治的116例肝癌患者，隨機分為觀察組和對照組，各58例。對照組給予常規(guī)射頻消融治療，觀察組給予CT引導下射頻消融術治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果觀察組完全消融率較對照組高，局部復發(fā)率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論CT引導下射頻消融術治療肝癌效果較好，安全性較高，可在臨床推廣使用。

射頻消融術；CT引導；肝癌

統(tǒng)計數據顯示，僅25%的肝癌患者有外科手術切除的機會[1]。目前，將CT引導下射頻消融術應用到肝癌的治療中已成為當前醫(yī)院治療肝癌的研究方向，有助于進一步提高肝癌的臨床治療效果。隨著當前醫(yī)療技術水平的提高，肝癌的治療也取得了較大的進步。本研究采用CT引導下射頻消融術治療肝癌患者，并與常規(guī)射頻消融效果進行比較，分析其臨床應用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年9月紅旗區(qū)人民醫(yī)院收治的116例肝癌患者，其中男82例，女34例，年齡為22～76歲，平均年齡為(51.10±3.77)歲，均符合肝癌的臨床診斷標準[2]，排除合并心、腎等臟器嚴重疾病患者。將116例肝癌患者隨機分成觀察組(58例)和對照組(58例)。兩組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)射頻消融治療，在局部麻醉下經皮穿刺將射頻電流穿過腫瘤，使RFA電極針誘發(fā)周圍組織發(fā)生離子振蕩，將腫瘤組織溫度增加到80～110 ℃使腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死。對臨床上直徑<5 cm的腫瘤，也可進行射頻消融。觀察組在CT引導下行射頻消融術治療。采用PHLILPS公司生產的RITA 1500型號射頻消融系統(tǒng)，患者取平臥位，肌注鹽酸哌替啶100 mg，在對患者局部皮膚進行消毒后采用利多卡因進行局部浸潤麻醉，在CT引導下經皮穿刺到達瘤灶內，根據瘤灶的大小、射頻消融范圍采用相應消融功率及時間，確保消融可達腫瘤外1 cm范圍。對小病灶可行一次消融治療，對較大的病灶可改變針道行多次消融治療，并注意在退針時對針道消融止血后方可結束治療。

1.3療效評價治療后1個月對患者進行隨訪，行胸部CT增強檢查以評價臨床療效。完全消融：CT檢查顯示病灶消失、病灶纖維化、空洞形成，增強掃描不見強化；局部復發(fā)：CT檢查顯示患者消融區(qū)內及與消融區(qū)相連部位出現強化以及消融區(qū)域增大，即表示小肝癌局部復發(fā)。根據患者治療后胸痛、氣胸并發(fā)癥的發(fā)生情況評定兩組臨床治療的安全性。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療效果經過3個療程的治療，觀察組中完全消融53例，完全消融率為91.38%；局部復發(fā)5例，局部復發(fā)率為8.62%。對照組完全消融47例，完全消融率為81.03%；局部復發(fā)11例，局部復發(fā)率為18.97%。觀察組完全消融率較對照組高，局部復發(fā)率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥情況在治療過程中，觀察組發(fā)生1例胸痛、2例氣胸，并發(fā)癥發(fā)生率為3.17%；對照組發(fā)生5例胸痛、4例氣胸，并發(fā)癥發(fā)生率為15.52%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討論

在臨床中，很多肝癌患者在被確診時就已失去了手術機會，也有患者全身情況不耐受肝癌切除手術。射頻消融術為不能手術治療肝癌患者提供了新的機會[3]。CT引導下射頻消融術治療時，肝癌組織細胞內外液體中含有大量帶電鈉離子、鉀離子及氯離子，在交變電場作用下帶電粒子將會振動，產生熱量，使癌組織細胞發(fā)生熱凝固性變性、壞死，從而消滅腫瘤病灶。CT引導下射頻消融術治療肝癌，對患者全身影響小，同時可降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療安全性高[4]。CT引導可精確定位肝癌病灶，同時行射頻消融術治療可以取得近似手術切除的效果，不僅創(chuàng)傷小，恢復快，而且較容易為患者所接受。本研究結果顯示，經過3個療程的治療，觀察組完全消融率為91.38%，局部復發(fā)率為8.62%；對照組完全消融率為81.03%，局部復發(fā)率為18.97%；觀察組完全消融率較對照組高，局部復發(fā)率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明CT引導下射頻消融術治療肝癌效果較好，可有效消滅病灶，降低復發(fā)率。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.17%，明顯低于對照組(P<0.05)，說明CT引導下射頻消融術安全性較高。綜上所述，CT引導下射頻消融術治療肝癌效果較好，安全性較高，可在臨床推廣使用。

[1]金成.CT引導下射頻消融術在實體腫瘤治療中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(35):80-82,85.

[2]張明,趙恒軍,王楠婭等.實時超聲造影技術在肝癌射頻消融治療中的臨床應用[J].中國老年學雜志,2014,(8):2091-2093.

[3]陳丹,李冉,李崇輝等.58例肝癌患者術中CT輔助腹腔鏡行射頻消融術的護理配合[J].護理學報,2013,(21):49-51.

[4]吳斌,徐大偉,王立軍等.肝動脈化療栓塞術聯(lián)合CT引導下射頻消融治療大肝癌的療效和安全性[J].武警醫(yī)學,2015,(3):244-247.

R 735.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.046

2016-01-15)