藍遠妮

(河源市婦幼保健院 NICU　廣東 河源　517000)

?

危重癥專職護理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒護理中的應用分析

藍遠妮

(河源市婦幼保健院 NICU廣東 河源517000)

目的分析危重癥專職護理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒護理中的應用效果。方法選取2013年2月至2016年2月河源市婦幼保健院收治的46例呼吸窘迫綜合征新生兒，隨機分為觀察組和對照組，各23例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組成立危重癥護理小組進行專職護理模式。觀察兩組新生兒重癥監(jiān)護期間并發(fā)癥、死亡發(fā)生情況，比較兩組患兒住院時間及住院綜合費用。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對照組，住院時間較對照組短，住院綜合費用較對照組低(P<0.05)。結(jié)論對呼吸窘迫綜合征新生兒實施危重癥專職護理干預臨床效果顯著，能有效減少新生兒并發(fā)癥及死亡事件的發(fā)生，縮短住院時間，降低住院費用，值得推廣應用。

呼吸窘迫綜合征；新生兒；危重癥專職護理模式

呼吸窘迫綜合征是以難治性低氧血癥及進行性呼吸窘迫為臨床特征的疾病，常見于新生兒，尤其是出生體質(zhì)量低于1.5 kg的新生兒或早產(chǎn)兒，該病是導致新生兒呼吸衰竭甚至死亡的主要危險因素之一[1]。有研究指出，護理人員的專職護理與新生兒呼吸窘迫綜合征預后效果緊密相關(guān)[2]。為論證上述觀點，本文選取46例呼吸窘迫綜合征新生兒作為研究對象，分組實施常規(guī)護理及危重癥專職護理模式，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2016年2月河源市婦幼保健院收治的46例呼吸窘迫綜合征新生兒，隨機分為觀察組和對照組，各23例。觀察組中男12例，女11例，胎齡為25～35周，平均(30.45±1.24)周，出生體質(zhì)量為1.35～1.50 kg，平均(1.41±0.04)kg；對照組中男11例，女12例，胎齡為25～36周，平均(30.98±1.87)周，出生體質(zhì)量為1.38～1.50 kg，平均(1.43±0.05)kg。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組成立危重癥專職護理小組，任命新生兒科室護士長為組長，其他護理人員在其領導下進行培訓與學習，制定專職護理計劃，并對呼吸窘迫綜合征新生兒進行專職護理。①加強監(jiān)護：暖箱濕度保持在50%左右，注意患兒保暖，體溫維持在36～37 ℃，實時監(jiān)測新生兒呼吸、心率、體溫等生命體征；②保持呼吸道通暢：定期清除新生兒咽部黏液；③保證新生兒液體及營養(yǎng)攝入量：使用人工呼吸機時，若吸入氣中的水蒸氣呈飽和狀態(tài)，將補液量調(diào)整至60 ml/(kg·d)，對未進行哺乳者靜脈輸注1/5張含鈉液；④表面活性替代治療：在4 ml生理鹽水中混懸表面活性物質(zhì)，100～200 mg/(kg·次)；⑤控制心力衰竭：靜脈緩慢注射西地蘭0.015 mg/(kg·次)或毒毛花甙K 0.01 mg/(kg·次)；⑥建立良好護患關(guān)系：給予新生兒家屬正面暗示及鼓勵，幫助其樹立對新生兒康復的期待與信心。

1.3觀察指標觀察兩組新生兒重癥監(jiān)護期間并發(fā)癥、死亡的發(fā)生情況，記錄兩組患兒住院時間及住院綜合費用。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥及死亡發(fā)生情況觀察組發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，死亡1例(4.35%)；對照組發(fā)生感染2例、腹脹2例，褥瘡1例、腦室內(nèi)出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%，死亡5例(21.74%)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對照組(P<0.05)。

2.2住院時間及綜合費用觀察組患兒住院時間較對照組短，住院綜合費用較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒住院時間及綜合費用比較±s)

3　討論

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病，系指新生兒出生不久發(fā)生呼吸性呻吟、進行性呼吸困難、呼吸衰竭等，多發(fā)于胎齡不足32～33周的早產(chǎn)兒。肺表面缺乏活性物質(zhì)、肺部發(fā)育不成熟導致肺液轉(zhuǎn)運障礙進行性肺泡不張為新生兒呼吸窘迫綜合征的基本特點。新生兒重癥監(jiān)護期的有效護理是降低感染、腹脹、褥瘡、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施，對呼吸窘迫綜合征新生兒預后效果具有極其重要意義。

本研究中，觀察組成立危重癥專職護理小組，并對小組成員進行培訓學習，根據(jù)新生兒吸窘迫綜合征病情制定有效的專職護理模式。楊柯慶[3]研究表明，對呼吸窘迫綜合征新生兒實施危重癥專職護理模式能夠有效降低新生兒重癥監(jiān)護期并發(fā)癥及死亡的發(fā)生率，最大程度縮短患兒住院時間，減少住院綜合費用。本研究結(jié)果顯示，實施危重癥專職護理的觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對照組(P<0.05)，表明危重癥專職護理不僅能夠有效提高患兒存活率，還可降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患兒住院時間較對照組短，住院綜合費用較對照組低(P<0.05)，提示危重癥專職護理能夠有效縮短患兒住院時間，降低住院綜合費用，減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔。

綜上所述，對呼吸窘迫綜合征新生兒實施危重癥專職護理干預臨床效果顯著，能有效減少新生兒并發(fā)癥及死亡事件的發(fā)生，縮短住院時間，降低住院費用，值得推廣應用。

[1]李飛.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22):190-191.

[2]于芹,黃霞.改良INSURE策略治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):291-292.

[3]楊柯慶.危重癥專職護理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒的護理中應用效果評價[J].實用預防醫(yī)學,2015,22(2):218-220.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.131

2016-01-20)