范勇

(商丘市第四人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科　河南 商丘　476100)

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甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾效果分析

范勇

(商丘市第四人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科河南 商丘476100)

目的研究甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年7月至2015年9月收治的低頻下降突發(fā)性耳聾患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，治療組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與前列地爾聯(lián)合治療，比較兩組治療效果與并發(fā)癥情況。結果治療組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療，療效顯著，可提高患者生活與工作質量，值得臨床推廣應用。

甲潑尼龍琥珀酸鈉；前列地爾；低頻下降突發(fā)性耳聾

低頻下降突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)性疾病，患者發(fā)病時常伴有聽覺障礙、耳鳴與耳內悶脹感，且隨著病情的發(fā)展，聽力逐漸下降[1]。低頻下降突發(fā)性耳聾的發(fā)病機制尚不明確，病情發(fā)展迅速，若患者得不到及時有效的治療，可導致失聰。目前臨床針對低頻下降突發(fā)性耳聾，多采用擴張血管與改善微循環(huán)等藥物治療，但治療效果不理想[2]。本研究給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉與前列地爾聯(lián)合治療，觀察其療效及安全性。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年7月至2015年9月收治的低頻下降突發(fā)性耳聾患者60例作為研究對象。所有患者均經相關臨床檢驗與耳鏡等檢查確診。其中男34例，女26例，年齡30～55歲，平均(39.5±5.3)歲，病程1～18 d，平均(4.0±1.1)d。隨機分為治療組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療前詳細告知患者用藥方案，行耳鏡與聽力測試等常規(guī)檢查。指導患者采取側臥位，術者站于患側，清除外耳道的耵聹，對耳廓與外耳道進行常規(guī)消毒，鼓膜表面采用2%利多卡因麻醉，注射器使用25號針頭，吸入適量的藥物后于鼓膜下方進針，將注射藥物慢慢送至圓窗，結束藥物注射后，患者取仰臥位。為使藥物充分浸潤圓窗，指導患者頭部轉向患側相反方向，靜態(tài)下保持30 min。給予對照組患者甲潑尼龍琥珀酸鈉(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20143136)治療，20 mg/次，4次/d。治療組同時給予前列地爾(哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565)聯(lián)合治療，8 μg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3評價標準觀察兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果評價標準：顯效：患者癥狀明顯改善，聽力恢復至患病前水平；有效：患者癥狀得到改善，聽力水平提高，但未恢復至患前水平；無效：患者聽力水平與癥狀均無變化或加重[3]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床效果治療組顯效17例，有效10例，無效3例，總有效率為90.0%；對照組顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率為66.7%。治療組患者總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應治療組發(fā)生局部紅腫2例，腹瀉1例，面色潮紅1例，不良反應發(fā)生率為13.3%；對照組發(fā)生局部紅腫3例，腹瀉2例，頭暈1例，面色潮紅2例，休克2例，不良反應發(fā)生率為33.3%。治療組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

近年來，隨著人們生活與工作壓力的增大，低頻下降突發(fā)性耳聾發(fā)生率呈上升趨勢。其發(fā)病原因復雜，可能與病毒侵入耳內引發(fā)感染，損害感音神經有關，或與血管疾病引起耳內形成血栓，導致內耳循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)聽力障礙有關。目前臨床治療低頻下降突發(fā)性耳聾尚無標準方法，多以藥物治療為主。臨床研究表明[4]，若突發(fā)性耳聾由免疫介質引起，為提高臨床治療效果可使用抑制免疫反應方法治療。

本研究結果顯示，對照組患者治療有效率低于治療組，并發(fā)癥發(fā)生率高于治療組，與孫宏瀛[5]的研究報道一致。說明給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療，可有效發(fā)揮兩者協(xié)同作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。分析原因為甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種腎上腺皮質激素，對合成與釋放腎上腺皮質激素有較好的促進作用，增強應激反應。同時甲潑尼龍琥珀酸鈉具有強大的抑制免疫反應、抗炎與抗病毒作用，可較好的抑制內耳病毒發(fā)展，減少炎癥滲出，使水腫癥狀減輕，且對局部缺血組織有保護作用，可降低組織損傷程度，對痙攣的血管有緩解作用，利于聽力功能恢復[6]。而前列地爾有較強的抗凝作用，可抑制病變處血小板凝聚，預防或減少血栓形成，且其可激活血管上皮細胞中多種蛋白酶，擴張血管，增加血流量，可避免局部組織因缺血而引發(fā)的壞死，同時可增強紅細胞變形能力，降低局部組織缺氧。兩種藥物聯(lián)合治療可充分起到提高患者聽力能力、改善臨床癥狀等作用。

綜上所述，給予低頻下降突發(fā)性耳聾患者甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療，療效顯著，可提高患者生活與工作質量，值得臨床推廣應用。

[1]蘭艷麗.下鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(24):33-34.

[2]趙源慶,郭家亮,唐慧玲,等.難治性噪聲性耳聾鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉的療效[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2015,33(7):547-548.

[3]馬世明.中西醫(yī)結合治療突發(fā)性耳聾36例臨床觀察[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(3):101-102.

[4]宋偉偉.前列地爾聯(lián)合鼓室內注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學,2015,35(2):99-100.

[5]孫宏瀛.通竅活血湯加鼓室注藥治療突發(fā)性耳聾42例[J].河南中醫(yī),2014,34(2):304.

[6]張宇麗,李慶紅,畢靜,等.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾41例[J].中國藥業(yè),2015,24(11):95-97.

R 764

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.089

2016-03-17)