郭凡杰　張革琴

(靈寶市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 三門(mén)峽　472500)

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預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

郭凡杰張革琴

(靈寶市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 三門(mén)峽472500)

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在癲癇狀態(tài)持續(xù)發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年12月至2015年12月靈寶市第一人民醫(yī)院收治的88例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者。根據(jù)護(hù)理方案將入選患者分為對(duì)照組(44例)和觀察組(44例)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，觀察兩組患者癲癇狀態(tài)控制時(shí)間以及舌咬傷、皮膚損傷、腦水腫、誤吸、肺部感染等的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者癲癇狀態(tài)控制時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于癲癇持續(xù)發(fā)作患者能有效降低癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；癲癇持續(xù)狀態(tài)；發(fā)作

癲癇是臨床常見(jiàn)的發(fā)作性腦功能失調(diào)綜合征，按照發(fā)作癥狀的輕重及維持時(shí)間，癲癇發(fā)作可分為失神發(fā)作、全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作、單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性發(fā)作等[1]。為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)收集88例癲癇狀態(tài)持續(xù)發(fā)作患者的臨床資料，回顧其護(hù)理經(jīng)過(guò)，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2014年12月至2015年12月靈寶市第一人民醫(yī)院收治的88例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者。根據(jù)護(hù)理方案將入選患者分為對(duì)照組(44例)和觀察組(44例)。觀察組中男25例，女19例；年齡為36～55歲，平均(42.1±4.3)歲；對(duì)照組中男26例，女18例；年齡為36～55歲，平均(42.1±4.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。①安排安靜、光線(xiàn)柔和的房間，避免聲響、強(qiáng)光刺激[3]。②保持呼吸道通暢，盡量保持患者頭傾向一側(cè)，及時(shí)吸取患者口腔、鼻腔分泌物，防止誤吸，盡量避免經(jīng)口喂藥。對(duì)于痙攣較重的患者，必要時(shí)采取氣管插管的方式防止呼吸道閉塞。③密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)降溫。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者多存在不同程度的繼發(fā)性或中樞性發(fā)熱癥狀[4]，及時(shí)應(yīng)用物理降溫、退熱藥物等方法控制患者體溫。④適度制動(dòng)，防止咬舌。將纏好紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，對(duì)患者的四肢采用柔軟砂條適度固定于床邊護(hù)欄，防止墜床，但要避免用力糾正患者正在抽搐的肢體。⑤基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理，對(duì)于癲癇狀態(tài)患者，多禁止經(jīng)口飲食，可采用胃管鼻飼飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，但要避免高糖、高咖啡因、高脂等刺激性飲食，可補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)、纖維素飲食；重視患者及家屬的心理狀態(tài)，向患者家屬講解癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生原因、治療流程及預(yù)后等，及時(shí)糾正患者焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。

1.2.2對(duì)照組按照癲癇常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行，具體措施包括搶救護(hù)理、飲食指導(dǎo)、通氣護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者癲癇狀態(tài)控制時(shí)間及舌咬傷、皮膚損傷、腦水腫、誤吸、肺部感染等的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組發(fā)生舌咬傷1例、皮膚損傷1例、誤吸1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%；對(duì)照組發(fā)生舌咬傷2例、皮膚損傷2例、腦水腫1例、誤吸1例、肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.9%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者癲癇狀態(tài)控制時(shí)間為(3.2±0.9)h，對(duì)照組為(3.9±1.3)h。觀察組患者癲癇狀態(tài)控制時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。

3　討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種以持續(xù)性腦神經(jīng)異常放電所致癲癇持續(xù)發(fā)作為特征的臨床狀態(tài)[5]。癲癇維持時(shí)間長(zhǎng)，易造成舌咬傷、腦水腫、誤吸等癲癇發(fā)作并發(fā)癥，預(yù)后不佳，給患者及家庭的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。

有效防治上述并發(fā)癥是治療癲癇發(fā)作患者的關(guān)鍵。精準(zhǔn)的疾病判斷與高效的護(hù)理配合無(wú)疑是防治并發(fā)癥的重要措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又稱(chēng)先前護(hù)理，是指根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)一些高發(fā)的臨床變化而采取的先前性護(hù)理措施[6]。本研究中觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，針對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者高發(fā)的并發(fā)癥，從飲食護(hù)理、心理護(hù)理、床位安排、保持呼吸道通暢等方面進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，取得了積極的護(hù)理效果。結(jié)果顯示，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于癲癇持續(xù)發(fā)作患者能有效降低癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]袁蓓,韓喆,王強(qiáng),等.對(duì)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(6):632-634.

[2]柳德睿.護(hù)理干預(yù)對(duì)生育期癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(24):2286-2288.

[3]俞群,林吒吒,王宏虹,等.12例以癲癇樣發(fā)作為首發(fā)癥狀的功能性胰島素瘤患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(8):939-941.

[4]秦明群.評(píng)判性思維護(hù)理模式在兒童癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(1):82-85.

[5]王曉娟,胡永芳,雍莉,等.成年癲癇患者自我管理干預(yù)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1669-1672.

[6]成月花,王紅,李雪芬,等.隨訪(fǎng)護(hù)理對(duì)成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(23):70-71.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.130

2016-02-09)