羅　鈺

226006　江蘇省 南通市新城橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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注射用埃索美拉唑的配伍禁忌

羅鈺

226006江蘇省 南通市新城橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的了解注射用埃索美拉唑的配伍禁忌。方法收集國內(nèi)公開發(fā)表的注射用埃索美拉唑的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行歸納分析。結(jié)果注射用埃索美拉唑與多種藥物配伍后，會出現(xiàn)混濁、變色等現(xiàn)象。結(jié)論注射用埃索美拉唑與多種藥物存在配伍禁忌，應(yīng)避免聯(lián)合使用。

埃索美拉唑；配伍禁忌

注射用埃索美拉唑?yàn)榘咨蝾惏咨珒龈蓧K狀物或粉末，是胃壁細(xì)胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑，選擇性抑制細(xì)胞膜H+-K+-ATP酶?？捎行?、快速抑制患者胃酸的分泌，并維持穩(wěn)定的胃酸PH值環(huán)境[1]。臨床一般用于治療胃食管反流病和聯(lián)合用藥用于根除幽門螺桿菌?，F(xiàn)就注射用埃索美拉唑與臨床常用藥物配伍情況做簡要綜述，供臨床合理用藥做參考。

1 注射用白眉蛇毒血凝酶

醫(yī)囑予注射用埃索美拉唑鈉40mg+生理鹽水100ml靜脈滴注，注射用白眉蛇毒血凝酶1KU+注射用水1ml靜脈推注。在輸注注射用埃索美拉唑鈉的輸液器內(nèi)推注注射用白眉蛇毒血凝酶時，發(fā)現(xiàn)頭皮針管道內(nèi)原透明液體變?yōu)榘咨珳啙釥睿⒓赐Ｖ雇谱⒉⒊榛匕咨珳啙嵋后w，另行推注10ml生理鹽水。經(jīng)觀察，患者未發(fā)生不良反應(yīng)[2]。

2 果糖二磷酸鈉注射液

將生理鹽水20ml內(nèi)加入注射用埃索美拉唑鎂40mg，為患者首次輸液，靜脈滴主完畢后為患者更換液體果糖二磷酸鈉注射液100ml，2種藥物混合約10s后在墨菲氏滴管內(nèi)呈現(xiàn)透明淡黃色，立即關(guān)閉調(diào)節(jié)閥，給予更換輸液器后沒有出現(xiàn)此反應(yīng)，患者無不適癥狀。將更換下來的輸液器留置觀察，墨菲滴管內(nèi)液體變成混濁深褐色。

3 注射用帕瑞昔布鈉

醫(yī)囑予0.9%氯化鈉溶液100ml+注射用帕瑞昔布鈉40mg靜脈輸液，0.9%氯化鈉10ml+注射用埃索美拉唑40mg。在輸注注射用埃索美拉唑鈉的輸液器內(nèi)將注射用帕瑞昔布鈉入壺時，發(fā)現(xiàn)輸液器墨菲氏壺內(nèi)原透明液體出現(xiàn)白色渾濁液體，立即停止推注并立即停止輸液，更換輸液器。經(jīng)觀察，未對患者造成不良后果。

4 門冬氨酸鉀鎂注射液

取1支劑量為40mg的埃索美拉唑，用0.9%氯化鈉注射液10ml稀釋，用無菌空注射器抽取埃索美拉唑稀釋液1ml與門冬氨酸鉀鎂注射液1ml，注射器內(nèi)液體立刻呈現(xiàn)乳白色混濁，經(jīng)振蕩后不能消除，靜置30min～1h混濁不消退[3]。

5 注射用萬古霉素

遵醫(yī)囑予萬古霉素1000mg+生理鹽水100ml靜脈滴注，埃索美拉唑鈉40mg+生理鹽水20ml靜脈推注。當(dāng)靜脈推注埃索美拉唑鈉之后，更換萬古霉素注射液時，輸液管內(nèi)兩藥交匯處液體出現(xiàn)咖啡色改變。立即停止輸液，更換輸液器，用生理鹽水充分沖管后密切觀察患者生命體征及病情變化，無不良反應(yīng)發(fā)生。

6 復(fù)方氨基酸注射液

遵醫(yī)囑予以輸入復(fù)方氨基酸注射液(20AA)，按時靜脈推注埃索美拉唑鈉組液體時，見BD安全留置針三叉通道處出現(xiàn)乳白色絮狀物，立即停止推注，更換三通管，并更換生理鹽水靜脈推注后，再輸入復(fù)方氨基酸，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

7 門冬氨酸鳥氨酸注射液

取1支劑量為40mg的埃索美拉唑，用0.9%氯化鈉注射液10ml稀釋，用無菌空針筒抽取埃索美拉唑稀釋液1ml與門冬氨酸鳥氨酸注射液1ml，注射器內(nèi)液體立刻呈現(xiàn)乳白色混濁，振蕩無效，變色提示有化學(xué)反應(yīng)，證明2種藥物存在配伍禁忌。

8 注射用長春西汀

將5%葡萄糖注射液10ml稀釋長春西汀20mg備用，生理鹽水10ml稀釋埃索美拉唑40mg備用，將以上兩種藥物用20ml空針抽取，注射器內(nèi)立刻呈現(xiàn)乳白色渾濁液，放置5min，10min，30min后均為乳白色渾濁液，反復(fù)試驗(yàn)多次均出現(xiàn)相同情況，表明兩種藥物之間存在配伍禁忌。

9 維生素B6

醫(yī)囑予5%葡萄糖注射液500ml+維生素B60.2mg+埃索美拉唑40mg靜脈滴注，配制時護(hù)士先抽取維生素B6后溶于埃索美拉唑鈉中，藥液即變?yōu)辄S色。隨著時間延長,藥液由黃色變?yōu)榭Х壬?，但無肉眼沉淀物析出,表明維生素B6與埃索美拉唑鈉發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)。

10 生長抑素

遵醫(yī)囑給予生理鹽水50ml+埃索美拉唑鈉80mg以5ml/h和生理鹽水50ml+生長抑素3mg以4.2ml/h兩路液體同時泵入。4h后PICC導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞，經(jīng)生理鹽水20ml脈沖后導(dǎo)管通暢。12h后PICC導(dǎo)管再次堵塞，給予拔除PICC管，剖開導(dǎo)管見遠(yuǎn)心端有白色顆粒樣結(jié)晶[4]。

實(shí)際工作中，藥師在調(diào)配處方時，發(fā)現(xiàn)注射用埃索美拉唑與其他藥物配伍使用時，一定要提高警惕，在填寫注射藥袋時，標(biāo)出注意事項(xiàng)提醒護(hù)士。臨床上護(hù)士使用時密切觀察混合液狀態(tài)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常時堅決停止使用。尤其在使用新藥之前，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥物說明書，了解藥物的作用、機(jī)制、使用方法及配伍禁忌。

[1]夏艷麗.埃索美拉唑治療上消化道潰瘍出血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(22)：150-151.

[2] 余婷，陳俊英.注射用埃索美拉唑鈉與注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(18)：2214.

[3] 余珍玲，陳林招，章程.埃索美拉唑與門冬氨酸鉀鎂注射液存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(36):69.

[4]施李娟.埃索美拉唑與生長抑素同時輸注存在配伍禁忌[J].解放軍護(hù)理雜志，2015,32(2):49.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.120

2095—9559(2016)04—2447—01

2015-11-03