李雪靜

264400　山東省 威海市文登中心醫(yī)院藥劑科

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1例肌注胸腺五肽致Ⅰ型超敏反應(yīng)

李雪靜

264400山東省 威海市文登中心醫(yī)院藥劑科

1 病例

患者，女，38歲。因“右腋下皮疹伴疼痛3d”來我院皮膚科就診。查體: t36.1℃,HR74次·min-1,R20次·min-1,BP112/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清，消瘦，右腋下約3～4cm左右斑片狀皰疹，沿肋間神經(jīng)分布，有少許淡紅色丘疹，輕度觸痛，感覺過敏，無潰破，無脫屑，無色素沉著。初診為“皮膚帶狀皰疹”，給予更昔洛韋250mg+5%葡萄糖注射250mL,iv gtt qd；維生素B1注射液100mg，im；維生素B12注射液0.5mg，im，用藥5d，無不適反應(yīng)。考慮患者體質(zhì)虛弱，免疫力差，d6，再給予注射用胸腺五肽(辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)130704092，規(guī)格：1mg ) 1mg+0.9%生理鹽水5mL，深部im，qd，im后約2min，患者突感心慌、胸悶、氣短，呼吸困難。查體：BP82/55mmHg，HR102次·min-1,心律齊；神志清，表情恐慌，面色青紫，冷汗淋漓，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，光反射存在，四肢末梢濕冷，伴小便失禁?？紤]為注射用胸腺五肽所致Ⅰ型超敏反應(yīng)，立即讓患者平臥，保暖，頭偏向一側(cè)，高濃度吸氧(FiO2=40%)，腎上腺素0.25mg,sc；地塞米松10mg ,iv；異丙嗪25mg，im.。約15min后，患者上述癥狀緩解，呼吸平穩(wěn)。復(fù)查：BP102/71mmHg，HR82次·min-1,面色紅潤(rùn)。4h后，患者逐漸恢復(fù)正常，過敏癥狀消失。d7停用注射用胸腺五肽,繼續(xù)給予更昔洛韋，維生素B1、維生素B12治療后，上述癥狀未現(xiàn)?；颊咧委?5d病情近痊愈。

2 討論

注射用胸腺五肽是由動(dòng)物胸腺(小牛或豬)的提取物制成的，本品可使骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變成T細(xì)胞，因而增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。臨床主要用于治療免疫缺陷疾病、慢性細(xì)菌或病毒感染和腫瘤等。由于該藥療效顯著，不良反應(yīng)少而廣泛應(yīng)用。不良反應(yīng)常見發(fā)熱，皮下注射時(shí)少數(shù)患者注射處有輕度紅腫，次日消退，肌注偶有頭暈現(xiàn)象。偶見皮疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。此次肌注胸腺五肽致Ⅰ型超敏反應(yīng)可能與其含有產(chǎn)生致敏作用的大分子蛋白質(zhì)，易產(chǎn)生過敏反應(yīng)有關(guān)。提示此過敏反應(yīng)與患者體質(zhì)特殊有關(guān)。因而提醒臨床醫(yī)生今后應(yīng)用此藥時(shí)應(yīng)注意此類少見的反應(yīng)，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，注射前須作皮試，對(duì)過敏體質(zhì)者慎用。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.095

2095—9559(2016)04—2421—01

2015-10-16