劉 軍
青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東省青島市 266000
新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療的觀察
劉 軍
青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東省青島市 266000
目的:分析新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療的療效及安全性。方法:將我院 2014年 2月~2016年5月收治的52例新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各26例,實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定治療,對(duì)照組采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療,比較兩組手術(shù)情況及治療總有效率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(73.1 ±12.7)min,術(shù)中出血量為(164.3±19.5)ml,住院時(shí)間為(13.5±2.6)d,治療總有效率為96.15%,明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者,住院時(shí)間較短,術(shù)中出血量少,手術(shù)時(shí)間短,療效確切,臨床應(yīng)用價(jià)值極高。
新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定;療效
脛骨遠(yuǎn)端骨折患者大部分是患骨質(zhì)疏松癥的中老年人,骨折發(fā)生后容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限,對(duì)患者生活質(zhì)量影響極為嚴(yán)重[1]。目前醫(yī)院里主要采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定術(shù)等方式對(duì)新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療。本次選取52例新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行研究的初衷是探討經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定治療對(duì)其手術(shù)情況、療效的影響,結(jié)果所獲頗豐?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1.1 一般資料
選取2014年2月~2016年5月期間我院收治的52例新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象。其中,臨床資料不全者、精神障礙者、糖尿病患者、心肝腎多功能不全者、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組26例,男16例,女10例;年齡42~74歲,平均年齡(55.3±4.5)歲;受傷至手術(shù)時(shí)間 3~46h,平均(19.2±2.3)h;致傷原因:骨質(zhì)疏松引起損傷13例,交通事故傷5例,高空墜落傷4例,扭傷4例。對(duì)照組26例,男15例,女11例;年齡43~75歲,平均年齡(55.2±4.4)歲;受傷至手術(shù)時(shí)間3~45h,平均(19.4±2.2)h;致傷原因:骨質(zhì)疏松引起損傷12例,交通事故傷6例,高空墜落傷5例,扭傷3例。兩組基本資料差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對(duì)照組采取閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療,具體如下:患者全身麻醉下取仰臥位,在肩峰外作橫形切口,對(duì)三角肌纖維進(jìn)行鈍性分離,同時(shí)牽引復(fù)位骨折塊,通過C臂X線確定復(fù)位成功;經(jīng)皮逆行內(nèi)固定,將螺紋針穿過大結(jié)節(jié)向內(nèi)下部位,同時(shí)折彎針尾進(jìn)行固定[2]。
實(shí)驗(yàn)組采取經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定治療,具體如下:患者取仰臥位,行全身麻醉或臂叢麻醉,手術(shù)切口選擇在肩峰外,橫形切口;對(duì)患者三角肌纖維鈍性分離,同時(shí)將骨折塊牽引復(fù)位,經(jīng)C臂X線確定復(fù)位滿意;根據(jù)骨折情況選擇鎖定鋼板,同時(shí)經(jīng)三角肌在大結(jié)節(jié)上將肱骨近端放置并鎖定,再次確認(rèn)復(fù)位效果,將鋼板遠(yuǎn)端也鎖定,在切口放置引流。
1.3 觀察指標(biāo)
采用上述兩種方法進(jìn)行治療后,對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比,包括:①治療總有效率:Neer評(píng)分90~100分為痊愈;Neer評(píng)分80~89分為顯效;Neer評(píng)分70~79分為有效;Neer評(píng)分70分以下為無效;治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)× 100%。②手術(shù)情況:包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等手術(shù)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%),采用x2檢驗(yàn)。P<0.05,表示兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療總有效率比較
實(shí)驗(yàn)組17例痊愈、6例顯效、2例有效、1例無效,而對(duì)照組7例痊愈、8例顯效、4例有效、7例無效;實(shí)驗(yàn)組的新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者治療總有效率為 96.15%,對(duì)照組的新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者治療總有效率為 73.08%,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者手術(shù)情況比較
實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間分別為(73.1 ±12.7)min、(164.3±19.5)ml、(13.5±2.6)d,對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為(73.1±12.7)min,術(shù)中出血量為(164.3±19.5)ml,住院時(shí)間為(13.5±2.6)d,兩組差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折可經(jīng)扭傷、高空墜落傷、交通事故傷引起,近年臨床認(rèn)為與骨質(zhì)疏松有關(guān),故本研究有 48.08%(25/52)為骨質(zhì)疏松引起的新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折。治療新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折主要是通過骨折復(fù)位、手術(shù)等方法促進(jìn)患者的骨折恢復(fù),傳統(tǒng)療法為閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù),而經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定是一種新型的治療方式,它具有損傷小、出血少、術(shù)程短、恢復(fù)快等特點(diǎn),極具應(yīng)用價(jià)值。
在本次研究中,采取經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定治療的實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及治療總有效率分別為(73.1±12.7)min、(164.3±19.5)ml、(13.5±2.6)d、96.15%,明顯優(yōu)于采取閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療的對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間(73.1±12.7)min、術(shù)中出血量(164.3±19.5)ml、住院時(shí)間(13.5±2.6)d、治療總有效率73.08%,有顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定術(shù)能有效避免手術(shù)操作對(duì)神經(jīng)血管、血運(yùn)造成損傷,選用鎖定鋼板作為內(nèi)固定材料,可發(fā)揮鋼板與螺釘?shù)牧W(xué)相互作用,能夠促進(jìn)骨折愈合[3]。
綜上所述,針對(duì)新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折患者,給予其應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定內(nèi)固定治療,可有效減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,療效肯定,具有較高的臨床推廣價(jià)值。
[1]李國(guó)勝,胡永成. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折 32例[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,13:2454-2457.
[2]葉茂,鄭勇,劉艷西,彭愛明,柯劍萍. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,01:68-70.
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R687.3
A
1672-5018(2016)10-090-01