孫冰

今年春節(jié)期間，一個(gè)老話題再次上了熱搜榜。一名女孩在廣安門醫(yī)院站了兩天仍沒能掛上號(hào)，她怒斥“黃?！睂?00元掛號(hào)費(fèi)炒到4500元的視頻，在一天之內(nèi)微博閱讀量超過(guò)了1400萬(wàn)，女孩的怒吼引發(fā)了公眾的強(qiáng)烈共鳴和巨大反響。

痛點(diǎn)就是機(jī)會(huì)，這是互聯(lián)網(wǎng)的名言。曾經(jīng)，銀行里的隊(duì)伍并不比醫(yī)院短，中小企業(yè)貸款也是一段“血淚史”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否破解看病難、看病貴的問(wèn)題？或許很難，但是鯰魚來(lái)了，沙丁魚們至少可以游得快一些吧。

不只是支付

排隊(duì)掛號(hào)1小時(shí)、等醫(yī)生叫號(hào)1小時(shí)、和醫(yī)生交流5分鐘、繳費(fèi)拿藥又1小時(shí)……這是太多人看病的通常流程。而現(xiàn)在，患者只需要打開手機(jī)的支付寶或者微信，就可以掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢檢查報(bào)告、排號(hào)取藥，整個(gè)就醫(yī)流程的效率被大大提升。2014年，阿里巴巴和騰訊先后在醫(yī)院場(chǎng)景發(fā)力，分別推出支付寶“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃和微信“智慧醫(yī)療”解決方案。

“目前，中國(guó)的人均醫(yī)療資源非常緊張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，這也造成了人們看病難、排隊(duì)多、醫(yī)患關(guān)系緊張等諸多難題。要解決這些問(wèn)題，一方面，需要投入建設(shè)更多的醫(yī)療資源；另一方面，則要提高現(xiàn)有資源的利用效率?！蔽浵伣鸱t(yī)療行業(yè)總經(jīng)理王博告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，這也是支付寶推出“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃的初衷。

根據(jù)螞蟻金服官方提供的數(shù)據(jù)，截至2015年底，全國(guó)近400家大中型醫(yī)院加入“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，覆蓋了全國(guó)90%的省份，已經(jīng)服務(wù)超過(guò)5000萬(wàn)人次，通過(guò)“未來(lái)醫(yī)院”，用戶就診時(shí)間平均縮短了一半。

王博還透露，未來(lái)，醫(yī)院只需負(fù)責(zé)治療診斷，病人可以用支付寶進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、用支付寶打車去醫(yī)院、再用支付寶進(jìn)行繳費(fèi)、住院的時(shí)候用支付寶外賣訂餐等，而且也可以根據(jù)醫(yī)院的場(chǎng)景拓展更多的金融服務(wù)。

而2014年，微信也高調(diào)上線了“智慧醫(yī)療”解決方案。微信團(tuán)隊(duì)在接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)透露，目前全國(guó)已有2.7萬(wàn)個(gè)醫(yī)療微信公眾號(hào)在幫助眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供預(yù)約掛號(hào)、分診導(dǎo)診、檢驗(yàn)報(bào)告查詢、支付結(jié)算等全流程就醫(yī)服務(wù)。

網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，農(nóng)村先行？

胡先順是洪湖市洪獅漁場(chǎng)的一名普通漁民，他是第一個(gè)來(lái)到“阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院村淘試點(diǎn)”感受遠(yuǎn)程視頻看病的漁民。在“村中心”的淘寶服務(wù)站，胡先順和武漢市中心醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，醫(yī)生讓胡先順通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳來(lái)了之前病歷和在本地醫(yī)院檢查的結(jié)果，分析病情并回答了胡先順一些問(wèn)題后，醫(yī)生給他開具了一張電子處方，之后，合規(guī)的藥品銷售方會(huì)很快將處方上的藥品配送到胡先順手中。

不用坐幾個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)途車就能看上大城市三甲醫(yī)院的醫(yī)生，村民們很興奮。洪湖市洪獅漁場(chǎng)是阿里健康與農(nóng)村淘寶合作的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院下鄉(xiāng)第一站。這里是富饒的魚米之鄉(xiāng)，人均年收入在一萬(wàn)元以上。但是，承擔(dān)周邊四個(gè)村6000余位村民全部健康服務(wù)的是一個(gè)只有4名“村醫(yī)”的衛(wèi)生所，他們只有60余種常備藥，診療室的設(shè)備也只有血壓計(jì)、體溫表。

2015年6月，阿里健康與武漢市中心醫(yī)院達(dá)成建設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的合作共識(shí)。同年8月，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)，雙方就服務(wù)內(nèi)容完成規(guī)劃和建設(shè)，并在隨后的三個(gè)月里，共同完成了系統(tǒng)對(duì)接和科室、醫(yī)生的篩選。2015年11月，阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線。

阿里健康的相關(guān)負(fù)責(zé)人向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者透露，阿里健康與農(nóng)村淘寶相結(jié)合，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將遠(yuǎn)程醫(yī)療引入農(nóng)村，希望解決農(nóng)村目前存在的“缺醫(yī)少藥”的問(wèn)題。

“大醫(yī)院擠不進(jìn)，小醫(yī)院不放心”是加劇醫(yī)療資源不平衡和老百姓看病難問(wèn)題的重要原因之一，盡管網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診并不是一個(gè)新鮮的“解決方案”，但是在城市中推進(jìn)并沒有想象中順利，而農(nóng)村對(duì)此的需求似乎更為強(qiáng)烈。

推廣難點(diǎn)在于醫(yī)保問(wèn)題

在記者的調(diào)查中，大多數(shù)人對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的體驗(yàn)變化甚至是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”非常歡迎，但是網(wǎng)絡(luò)支付的使用率并不高，原因是醫(yī)保不能實(shí)時(shí)結(jié)算，只有自費(fèi)患者才會(huì)使用。而對(duì)于網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診和網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥，最關(guān)心的問(wèn)題也是“能走醫(yī)保嗎？”但目前的答案基本是否定的。

一位不愿具名的醫(yī)生告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，支付推進(jìn)比較慢，這個(gè)也不僅僅是醫(yī)院的原因，還要與政府部門協(xié)調(diào)。小地方或者還有些可能，但北京、上海太難了。退一萬(wàn)步講，即使政策打通了，醫(yī)院的醫(yī)保都是有限額的，年底不收病人、醫(yī)保額度不夠了只收自費(fèi)病人，這些也都不算秘密。

但是，有益的嘗試在一些地方已經(jīng)開始了。去年12月7日，微醫(yī)集團(tuán)在國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)烏鎮(zhèn)，創(chuàng)建了全國(guó)首家“網(wǎng)上醫(yī)院”——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這家醫(yī)院的建成與上線被視為浙江省及烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域做出的一次突破性探索，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也得到了諸多“特批政策”。

據(jù)記者了解，目前微醫(yī)平臺(tái)上已接入了1600多家醫(yī)院，匯聚了超過(guò)20萬(wàn)名醫(yī)生資源，而正式運(yùn)營(yíng)后的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院年接診量將達(dá)到千萬(wàn)人次，并通過(guò)帶動(dòng)上下游產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，在桐鄉(xiāng)、烏鎮(zhèn)匯聚百億元規(guī)模的產(chǎn)業(yè)圈。

但是，目前進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的平臺(tái)還都比較謹(jǐn)慎，就是主要針對(duì)的是復(fù)診患者，這樣風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些，但也能解決大問(wèn)題。中國(guó)百分之六七十的慢性疾病患者，比如心臟病、糖尿病等，這些病都需要處方藥，所以患者必須到醫(yī)院開藥，掛號(hào)排隊(duì)很麻煩。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院能夠在一定程度上解決這個(gè)問(wèn)題。

但是，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)大佬們來(lái)說(shuō)，這些也都是前進(jìn)路上一定會(huì)遇到，但終究會(huì)翻越的障礙而已。王博表示，支付寶打造“未來(lái)醫(yī)院”的計(jì)劃時(shí)間是8～10年，整個(gè)規(guī)劃會(huì)分為三個(gè)階段進(jìn)行。

“第一階段是打造全流程的診療服務(wù)，建立移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系，這一階段已經(jīng)初具規(guī)模；第二階段，我們將結(jié)合醫(yī)療改革的推進(jìn)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等模式，以及推動(dòng)在線完成電子處方、就近藥物配送、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)時(shí)申賠等所有環(huán)節(jié)；第三階段，我們會(huì)開放大數(shù)據(jù)平臺(tái)，結(jié)合云計(jì)算能力，與可穿戴設(shè)備廠商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府衛(wèi)生部門等合作，共同搭建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)?！蓖醪┱f(shuō)。