塞內加爾共和國達喀爾地區(qū)眼科門診患者眼病構成分析

林毅龍

(福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院眼科，福建 龍巖 364000)

塞內加爾共和國達喀爾地區(qū)眼科門診患者眼病構成分析

林毅龍

(福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院眼科，福建 龍巖 364000)

目的 了解塞內加爾共和國達喀爾地區(qū)眼科門診患者中各種眼病構成情況，以提高眼科援外醫(yī)療工作水平。方法對塞內加爾共和國達喀爾地區(qū)比基鈉國家醫(yī)院2013年9月至2015年8月共11 326例眼科門診患者按照疾病分類進行統(tǒng)計學分析。結果11 326例眼科門診患者中男性5 520例(48.7%)；女性5 806例(51.3%)。其中眼瞼疾病579例(5.1%)，結膜疾病1 947例(17.2%)，角膜疾病726例(6.4%)，青光眼581例(5.1%)，白內障1 052例(9.3%)，視網(wǎng)膜疾病263例(2.3%)，屈光不正1 433例(12.7%)，健康檢查216例(1.9%)，其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、淚器疾病、眼外傷等共計875例(7.7%)，復診病例3 654例(32.3%)。結論在眼科門診患者中，結膜炎和屈光不正是最常見和占主要構成的疾病，其次是白內障、青光眼，視網(wǎng)膜疾病較少；角膜疾病中感染性角膜炎較少見，可能與氣候干燥、細菌生存較少有關。

西非；塞內加爾；門診患者；眼病

在眼科臨床工作中門診工作是重要組成部分，了解各種眼病在門診患者中的構成情況，對臨床工作具有一定的指導價值。筆者于2013年9月起至2015年8月在西非塞內加爾共和國達喀爾市的比基納國家醫(yī)院工作2年，本文就這兩年眼科門診患者中眼病構成進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 2年期間在西非塞內加爾共和國達喀爾市的比基納國家醫(yī)院的所有眼科門診患者。

1.2 患者信息采集方法 所有眼科門診患者都經(jīng)比基鈉醫(yī)院門診系統(tǒng)掛號。同時采集患者的姓名、年齡、性別、住址、就診時間、門診診斷、治療措施等。

1.3 資料統(tǒng)計 所采集的患者信息均由塞方醫(yī)務人員記錄在案，經(jīng)統(tǒng)計列出各種眼病的構成比例，以及統(tǒng)計各種眼病中常見疾病的構成比例。

2 結 果

2.1 各種眼病的構成 2年期間共診治各種眼科患者11 326例，其中男性5 520例(48.7%)，女性5 806例(51.3%)。眼瞼疾病579例(5.1%)，結膜疾病1947例(17.2%)，角膜疾病726例(6.4%)，青光眼581例(5.1%)，白內障1 052例(9.3%)，視網(wǎng)膜疾病263例(2.3%)，屈光不正1 433例(12.7%)，健康檢查216例(1.9%)，其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、淚器疾病、眼外傷等共計875例(7.7%)，復診病例3 654例(32.3%)，見圖1。

2.2 各種眼病與常見疾病的構成 在眼瞼疾病中，倒睫97例，占16.8%。在結膜疾病中干眼201例，占10.3%；春季角結膜炎460例，占23.6%。角膜疾病中感染性角膜炎85例，占11.7%。開角型青光眼439例，占75.6%。老年性白內障833例，占79.2%。糖尿病性視網(wǎng)膜病變152例，占57.8%；年齡相關性黃斑變性59例，占22.4%，妊娠性高血壓視網(wǎng)膜病變26例，占9.9%。其他疾病中有2例河盲患者，占0.2%，見圖2。

圖1 各種眼病的構成

圖2 各種眼病與常見疾病的構成

3 討 論

我國醫(yī)療援外工作已進行50多年，本人參加的是第15批援塞內加爾醫(yī)療隊，目前對西非眼病構成未見相關報道。門診患者的構成除了受各種眼病發(fā)病率的影響之外，人群因素環(huán)境因素、地域因素等都會造成眼病發(fā)病的變化[1]。眼病流行病學調查對眼科臨床工作具有一定的指導作用，也是政府部門制訂眼病防治計劃的依據(jù)[2]。門診患者的眼病構成和社區(qū)隨機抽樣流行病學調查都是數(shù)據(jù)庫的重要組成部分。了解西非塞內加爾共和國門診眼病的構成可以指導眼科援外工作，國內眼科學者亦可通過了解西非眼病情況促進國內眼科臨床工作的改進。

塞內加爾共和國屬于西部非洲，位于非洲最西端，屬于典型的熱帶草原氣候，常年干燥炎熱，風沙大，年平均氣溫29℃。塞內加爾經(jīng)濟落后，貧困人口占全國總人口約1/3，有1/4人口不能享有潔凈水，僅有50%的人口能享有衛(wèi)生服務，因此塞內加爾疾病構成受惡劣的氣候和貧困的生活條件影響很大。

對眼科門診患者的分析結果顯示：①結膜疾病比例最高，占所有眼科門診患者的近兩成，其次是屈光不正，也占到眼科門診的近兩成，而白內障構成比例與青光眼、角膜疾病等疾病比較接近，均在10%以下。②32%患者復診，與當?shù)貒栏竦木驮\預約制度有關，復診預約患者多數(shù)會遵照約定時間前來就診，尤其是白內障術后、青光眼、過敏性結膜炎長期用藥患者基本都能定期復診；健康體檢患者少，或與當?shù)亟?jīng)濟水平落后有關，多是疾病晚期前來就診。③白內障中老年性白內障占多數(shù)，因當?shù)厝照諘r間長、強度大，與我國西藏地區(qū)因紫外線輻射較多而白內障發(fā)病率最高相似[3]。④青光眼中開角型青光眼占多數(shù)，與種族體質有關。⑤結膜炎中干眼、過敏性結膜炎占多數(shù)與當?shù)貧夂蛳嚓P；尤其是春季角結膜炎與國內患者好發(fā)于春季、致敏源為花粉不同，該地區(qū)春季角結膜炎發(fā)作無明顯的季節(jié)性，全年均可發(fā)?。贿@是由于塞內加爾為熱帶草原氣候，只有旱季和雨季，全年日照強度大，風沙大；在炎熱、風和太陽輻射觸發(fā)下容易出現(xiàn)春季角結膜炎的發(fā)作，顯示春季角結膜炎與地域、氣候有非常密切的關系[4]。⑥視網(wǎng)膜疾病較少，且以糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)橹?，與當?shù)厝藧鄢蕴鹗场⑻悄虿』颊叨嘤嘘P；年齡相關性黃斑變性亦不少，與當?shù)厝展鈴娪嘘P；妊娠性高血壓視網(wǎng)膜病變也有不少，可能與當?shù)馗哐獕夯颊叨唷⑷朔N體質有關。⑦角膜疾病中感染性角膜炎較少見，可能與氣候干燥、細菌生存較少有關。

目前援外工作越來越多，而眼科援外工作中目前仍然是以抗感染、抗視疲勞、預防白內障為主，在援外醫(yī)療隊《援外醫(yī)療隊藥械目錄》中僅提供抗生素、抗視疲勞、治療青光眼、白內障的藥物，根據(jù)當?shù)匮鄄嫵汕闆r調查，需要增加對開角型青光眼、干眼、過敏性結膜炎等藥械方面的援外比重，同時增強援外眼科醫(yī)療人員相關常見疾病方面的培訓，以便能夠更好地開展援外工作。

在援外人員的眼科疾患中以眼睛的感染、過敏、視疲勞、干眼等疾患多見，并且根據(jù)當?shù)匮鄄嫵汕闆r調查，當?shù)匕變日?、過敏性結膜炎、干眼較高發(fā)，因此對于已經(jīng)及即將來西非開展援外工作的國人來說，加強在白內障、過敏、干眼方面的防護，比如太陽鏡、護膚品、加濕器、人工淚液等具有重要意義。

[1]劉樹賢.臨床流行病學(二)——疾病的病因及危險因素研究與評價[J].疑難病雜志,2003,2(6):379-380.

[2]趙家良.視覺2020行動與我國防盲治盲工作[J].中華眼科雜志, 2002,38(10):577-579.

[3]趙堪興,楊培增.眼科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 150.

[4]林文雅.塞內加爾共和國達喀爾地區(qū)春季角結膜炎170例臨床分析[J].海南醫(yī)學,2014,25(2):265-266.

R770.4

B

1003—6350（2016）18—3060—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.049

2016-03-10)

林毅龍。E-mail：yanke150@yeah.net