消渴病自擬方潤(rùn)燥生津湯及相應(yīng)病機(jī)應(yīng)對(duì)

閆　恒　張　輝

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消渴病自擬方潤(rùn)燥生津湯及相應(yīng)病機(jī)應(yīng)對(duì)

閆恒張輝

目的探討潤(rùn)燥生津湯有效治療消渴病的可行性。方法從氣、血、津、液的運(yùn)行輸布到肺、脾、腎的臟腑功能，從不同的角度分析消渴病的病因病機(jī)，得出津液虧損是消渴病的主要病機(jī)，并提出潤(rùn)燥生津湯作為有效治療方案。結(jié)果潤(rùn)燥生津湯從整體觀念出發(fā)對(duì)消渴病標(biāo)本兼治。結(jié)論潤(rùn)燥生津湯可以作為消渴病的有效治療方劑大力推廣。

消渴?。粷?rùn)燥生津湯；病機(jī)

消渴病是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)科慢性疾病，中醫(yī)的消渴病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病特點(diǎn)相似，多飲、多食、多尿、形體消瘦或尿有甜味為其特征[1，2]。消渴病是終身疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、易致殘、病死率高等特點(diǎn)，已成為世界公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[3]。積極尋找理想的治療和控制方法，己成為醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。中醫(yī)對(duì)消渴病有著更全面和深入的認(rèn)識(shí)，并一直有著較好的療效。本文對(duì)消渴病的病因病機(jī)作深入探討，提出應(yīng)對(duì)方劑潤(rùn)燥生津湯，并分析其可行性。1消渴病的病因病機(jī)

古今醫(yī)家對(duì)消渴病眾說(shuō)紛紜，如從氣機(jī)論述、從毒論述、從腎論述、從心論述等不同觀點(diǎn)，但都離不開(kāi)津液虧損?！夺t(yī)方考》指出：“消渴，無(wú)水也。”說(shuō)明消渴病發(fā)生的病機(jī)就是“無(wú)水”。凡能引起津液虧損的因素都是消渴病發(fā)生的病因。凡津液虧損，必生內(nèi)熱，進(jìn)而內(nèi)熱灼傷津液，導(dǎo)致消渴的發(fā)生、發(fā)展和變化。

扁鵲認(rèn)為：“其病機(jī)的發(fā)生發(fā)展常始于微而成于著，始于胃而極于肺腎，最終責(zé)于腎?！毕嚓P(guān)醫(yī)學(xué)研究[8]指出“消渴起于腎，盛壯之時(shí)，不自保養(yǎng)，快情縱欲，飲酒無(wú)度，喜食脯炙醯醢，遂使腎水枯竭，心火燔熾，三焦猛烈，五臟干燥，消渴生焉”。此觀點(diǎn)很具有代表性，其后的各派醫(yī)家大都圍繞此觀點(diǎn)闡述，足見(jiàn)歷代醫(yī)家對(duì)此認(rèn)識(shí)的一致性。劉宏偉[9]認(rèn)為消渴病病機(jī)是“心的功能不足”。心主血脈、心氣不足無(wú)以推動(dòng)血行、津血同源，血虛津必虧。 雖然各代醫(yī)家眾說(shuō)紛紜，但中醫(yī)治療消渴病離不開(kāi)生津。如養(yǎng)陰生津類、益氣生津類、清熱生津類等。

辛燕、張丹等[4，5]認(rèn)為氣機(jī)失暢、氣化失司為消渴的重要機(jī)理。先天稟賦虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失常、溫燥灼陰、淫邪外感這些內(nèi)外因素皆可導(dǎo)致氣化失司、氣機(jī)不暢、臟腑功能失常。精不化氣、三焦不利，氣化障礙無(wú)以通行鼓舞臟腑。精微物質(zhì)無(wú)以化生，易形成濕濁、痰凝、氣滯、血瘀等病理產(chǎn)物。惡性循環(huán)使氣機(jī)失暢加重，最終郁久化熱，津液耗傷，消渴病發(fā)生或惡化。鐘偉才等[6]認(rèn)為濕濁、痰凝、氣滯、血瘀等病理產(chǎn)物既是消渴病的病理產(chǎn)物又是消渴病的病因病機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是由于機(jī)體不完全利用水谷精微，反流入血，血中精微過(guò)剩即造成血糖升高，血行遲緩，易滯成瘀，瘀久化熱，熱久傷津[7]。

2　自擬方潤(rùn)燥生津湯

消渴病，病因復(fù)雜，其主要病因是陰津虧損，燥熱偏盛，故治療多以養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)燥為主?！夺t(yī)學(xué)心悟》又將消渴病又分為上消、中消和下消，“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其肺；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”。上消為肺熱津傷證：常用中藥有天花粉、葛根、麥冬、知母等。中消為胃熱熾盛證：常用中藥有生石膏、知母、梔子、玄參、生地黃、麥冬、川牛膝、懷山藥、葛根、天冬、麥冬等。下消為腎陰虧虛證：常用中藥有熟地黃、枸杞子、懷山藥、五味子、牡丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黨參、黃柏、黃芪、黃精、石斛等?，F(xiàn)自擬方潤(rùn)燥生津湯：絞股藍(lán)、麥冬、知母、石斛、刺梨、昆侖雪菊六味中藥加減而成。

3　自擬方中醫(yī)辨證

絞股藍(lán)益氣健脾、化痰、益肺氣、清肺熱，常用于氣陰兩虛，為治上消。麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津、清心除煩，為治上、中消。知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，能清肺火、滋肺陰、瀉胃火、滋胃陰、泄腎火、滋腎陰、可用陰虛內(nèi)熱之消渴癥，主治下消。石斛益胃生津、滋陰清熱。臨床常用，不做贅述。為治中、下消，如口感不佳，可用枸杞代之。刺梨味濃芳香、能健胃消食、清熱生津，在水果中維C含量最高，并含有豐富的超氧化物岐化酶(SOD)，SOD可降低過(guò)氧化脂質(zhì)，有明顯的抗癌、抗衰老作用。雪菊具有降血壓、降血脂、調(diào)節(jié)血糖、抗腫瘤與抗衰老等作用，富含的生物總黃酮、萜類物質(zhì)、含硫化合物等。以上藥方上下互用，兼顧口感及長(zhǎng)期療效，經(jīng)藥理毒理檢測(cè)，無(wú)任何毒副作用，可長(zhǎng)期飲用。

4　討論

中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)消渴病的病因病機(jī)及其發(fā)展病過(guò)程都有詳細(xì)的記載，并采用整體觀念辨證論治。先天秉賦不足、飲食不節(jié)、起居不慎、情志失調(diào)以及外感邪毒是其病因。臟腑病機(jī)論、氣血津液病機(jī)論、痰濕毒病機(jī)論等闡明其病機(jī)。心病、腎病、目疾、中風(fēng)、癰疽、陽(yáng)痿等等是常見(jiàn)消渴并發(fā)癥。根據(jù)對(duì)消渴機(jī)理認(rèn)識(shí)的不同，采用的治療方法也各不相同。究其根本，消渴病總屬津液代謝異常。

《醫(yī)學(xué)心悟》以三消分型指導(dǎo)消渴病的治療，并認(rèn)為肺、脾、腎三臟與消渴病密切相關(guān)。肺為華蓋，水之上源，為嬌臟，肺主宣肅，通調(diào)水道。肺主氣司呼吸，是精微水液代謝的動(dòng)力；肺的生理功能失常是消渴病發(fā)病的重要因素之一。脾位于中焦，主運(yùn)化，化生和輸布水谷精微和津液至肺，再布散以滋養(yǎng)臟腑，脾與消渴病的發(fā)病密切相關(guān)[10]，腎主水，尿液的生成與膀胱的開(kāi)合均有賴于腎的氣化功能。腎為先天之本，腎精所化生的腎氣可以推動(dòng)臟腑功能活動(dòng)。如脾之運(yùn)化、肺之輸布等功能活動(dòng)均有賴于腎氣的推動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)精微、水液正常代謝。消渴病的本源在腎。

郭君哲對(duì)消渴病用藥規(guī)律進(jìn)行研究[11]，發(fā)現(xiàn)治療消渴病的用藥主要集中在益氣藥、補(bǔ)陰藥、清熱藥、祛濕藥、收澀藥等藥物，益氣藥、補(bǔ)陰藥、清熱藥是各歷史時(shí)期消渴病治療中最為常用的三類藥物，其宗旨不離生津。

綜合歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)，絞股藍(lán)益氣健脾、化痰、益肺氣、清肺熱，常用于氣陰兩虛，為治上消。麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津、清心除煩，為治上、中消。知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，能清肺火、滋肺陰、瀉胃火、滋胃陰、泄腎火、滋腎陰，可用陰虛內(nèi)熱之消渴癥，主治下消。再加以石斛、枸杞、刺梨、雪菊等藥物抗氧化、抗衰老、抗腫瘤并調(diào)節(jié)血壓、血脂、血糖，對(duì)消渴病的兼癥起到很好的治療作用。

[1]Chang DC, Piaggi P, Hanson RL, et al. Use of a High-Density Protein Microarray to Identify Autoantibodies in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus and an HLA Background Associated with Reduced Insulin Secretion[J]. PLoS One. 2015 Nov 25，10(11):e0143551.

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Self-made Runzao Shengjin Decoction of Consumptive Thirst and the Corresponding Pathogenesis Countermeasures

YAN HengZHANG Hui

(Henan Aiyin diabetes Health Research Institute Co . , Ltd, Henan, Zhengzhou 450008, China)

ObjectiveTo explore the feasibility of diabetes was treated effectively with Runzao Shengjin decoction. MethodsThough analyzing the etiology and pathogenesis of diabetes from different angles, we found that fluid loss is the main pathogenesis of diabetes, and put forward Runzao Shengjin decoction as an effective treatment. ResultsRunzao Shengjin decoction can improve symptoms, and cure diabetes from the overall concept. ConclusionRunzao Shengjin decoction can be used as diabetes effective treatment, and be popularized.

Diabetes; Runzao Shengjin decoction; Pathogenesis

河南省愛(ài)因糖尿病健康科學(xué)研究院股份有限公司(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.049

1003-8914(2016)-20-3012-03

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2016-01-20)