張亞美　王子珺　周　慶△

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△指導(dǎo)老師

針罐藥聯(lián)合治療咽炎

張亞美1王子珺2周慶2△

1.天津市河西區(qū)東海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科(天津 300222)；2. 天津市河西中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科(天津 300201)

摘要：目的觀察針罐藥聯(lián)合治療咽炎的臨床效果。方法在跟師臨床實(shí)踐操作中總結(jié)記錄患者的治療效果。結(jié)果急性咽炎經(jīng)1～2次治療可好轉(zhuǎn)或痊愈；慢性咽炎經(jīng)3～5次治療后,可見好轉(zhuǎn),1個(gè)療程后,可以控制復(fù)發(fā)率或減輕發(fā)作程度。突然喑啞者,經(jīng)治可以立即改善發(fā)音效果[1]。結(jié)論針罐藥聯(lián)合治療咽炎療效明確，需要我們傳承并推廣。

關(guān)鍵詞：舌針療法；刺絡(luò)拔罐；咽炎

周慶教授為天津名中醫(yī)傳承工作室專家，天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，臨證30余載，博采眾長(zhǎng)，學(xué)術(shù)精湛，針技超群,在治療咽炎上獨(dú)辟蹊徑,效如桴鼓。筆者有幸隨師侍診，現(xiàn)錄其治療經(jīng)驗(yàn)如下。

1　對(duì)咽炎的認(rèn)識(shí)

本病在中醫(yī)學(xué)中屬“喉痹”“喉喑”“喉風(fēng)”“乳蛾”“梅核氣”等病范疇。西醫(yī)上咽炎即為咽黏膜、黏膜下組織的急慢性炎癥，分為急性和慢性兩類。急性咽炎多為肺胃積熱，痰火搏結(jié)，風(fēng)熱上擾咽喉所致[1]。慢性咽炎則多見于肺腎陰虛、虛火上炎、熏灼咽喉，或情志不疏、肝失條達(dá)、氣郁咽喉，或脾失健運(yùn)、濕聚生痰、痰聚咽喉，火、氣、痰互阻，久病及血，瘀滯咽喉。

2　特色治療

2.1舌針療法患者坐位，針刺前先囑其漱口，以清潔口腔，讓患者將舌自然伸出口外(如舌不能伸出者,可由醫(yī)者左手墊紗布敷料固定舌體于口外)，選用三棱針快速點(diǎn)刺舌面15～20次，見到出血點(diǎn)即可。囑患者用力吸吮舌面，將血吐出，吸吮至自覺舌面干凈為止。至此，舌針操作完畢，囑患者半小時(shí)內(nèi)勿飲水，3小時(shí)內(nèi)勿飲熱水，以防發(fā)生舌體腫脹，進(jìn)食無礙。

2.2刺絡(luò)拔罐患者坐位，針刺前先以75%的酒精消毒天突穴及大椎穴，取三棱針快速點(diǎn)刺兩穴10次左右，拔罐，留罐約10分鐘。

2.3辨證論治周慶教授將咽炎大致分為風(fēng)熱犯肺型、肺胃積熱型、陰虛火旺型、肝郁氣滯型、痰瘀互結(jié)型五種證型。風(fēng)熱犯肺型多選用銀翹散加減，肺胃積熱型多選用麻杏石甘湯配伍焦四仙，陰虛火旺型多選用沙參麥冬湯加減，肝郁氣滯型多選用柴胡疏肝散或逍遙散加減，痰瘀互結(jié)型則選溫膽湯合用桃紅四物。此外周慶教授的對(duì)藥應(yīng)用也極具特色，如桑葉和桑白皮，蘆根和白茅根，魚腥草和膽南星等。

3　討論

3.1舌針療法舌針療法可溯源至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，早在《素問·刺瘧》已有“不已刺舌下兩脈出血”的論述，但現(xiàn)在舌上刺血已幾近失傳。周慶教授獨(dú)具匠心，巧妙發(fā)揮，主要依據(jù)以下兩方面而使舌針療法重放昔日異彩。

一方面，舌為臟腑之外候，與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液密切相關(guān)。在生理上,臟腑精氣上榮于舌；在病理上，臟腑氣血的病變亦反映于舌[2]?！按舛獌?nèi)，治外而調(diào)里”，舌可影響五臟六腑，故刺舌可調(diào)治全身。

另一方面，經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，主行氣血而營(yíng)陰陽，血?dú)獠缓蛣t百病乃變化而生。治療則應(yīng)“通其血脈，調(diào)其氣血”“菀陳則除之”。

周慶教授巧妙將上述理論應(yīng)用于舌針，鑒于舌部不宜留針，故采用舌面刺血療法，并提出“宜快不宜慢、宜短不宜長(zhǎng)、宜淺不宜深、散刺多出”操作準(zhǔn)則，即針刺舌部時(shí)不強(qiáng)調(diào)針感，刺入即可，故針體宜短，且刺入部位較淺，患者疼痛方能減輕；需出血穴位，則散刺、多刺以求出血較多，通過放血療法引邪從舌而出[3]。

此外，舌為心之苗，心為五臟六腑之大主，心藏神，故可通過舌針療法以調(diào)神，從而達(dá)到治病之目的，尤其對(duì)梅核氣等精神、情志異常占主導(dǎo)因素的咽炎效果明顯。

3.2天突穴《靈樞·本輸》曰：“缺盆之中,任脈中，名曰天突?！贬槾烫焱谎軐捫乩須?、宣肺化痰、通利氣道。其正在咽喉前方,又是任脈與陰維脈的交會(huì)穴，《奇經(jīng)八脈考》謂:任脈“上喉嚨，會(huì)陰維于天突、廉泉”。所以無論從局部還是從經(jīng)脈交會(huì)關(guān)系上看,天突穴均為治療咽喉病的首選穴之一[4]。從西醫(yī)解剖來看，天突穴位于頸前下部,胸骨柄頸靜脈切跡與左右胸鎖乳突肌之間所形成的凹陷處，分布有豐富的神經(jīng)及血管，取本穴刺絡(luò)拔罐治療咽喉疾患，瀉熱解郁，可直達(dá)病所。

3.3大椎穴為奇經(jīng)八脈之督脈的穴位，是督脈與手足三陽經(jīng)的交會(huì)穴，又稱“諸陽之會(huì)”。其可益氣壯陽，亦擅解表通陽，清熱解毒。大椎穴作為清熱要穴，點(diǎn)刺放血，并輔以拔罐，可清瀉諸陽經(jīng)氣血之熱。[5]

4　典型病例

田某某，女，30歲，喑啞3天。患者3天前因食辛辣致咽痛、聲嘶，基本不能發(fā)音，查咽后壁紅腫，伴咳嗽，夜間咳甚，然下肢寒涼，舌紅苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，尺脈沉。擬診：急性咽炎，辨證：肺胃積熱型。治以清熱解毒、利咽開音。予舌針、穴位拔罐，配合中藥。舌針及刺絡(luò)拔罐操作如上。中藥：炒苦杏仁10 g，生石膏30 g，甘草10 g，射干10 g，炒牛蒡子10 g，薄荷10 g，桔梗10 g，桑葉10 g，桑白皮10 g，金銀花6 g，連翹10 g，蘆根20 g，白茅根20 g，淡竹葉10 g，淡豆豉10 g，荊芥10 g，紫蘇葉10 g，黃芩10 g，魚腥草10 g，膽南星10 g，白花蛇舌草10 g。療效：一診治療之后，患者發(fā)音改善，自訴咽部清亮;二診后已能連續(xù)發(fā)音，但仍聲嘶；之后患者堅(jiān)持治療3次，痊愈。

5　總結(jié)

咽炎病位在咽喉部，任何治療手段均不如舌針療法及刺絡(luò)拔罐直接和迅速，本法不經(jīng)胃腸吸收和血液循環(huán)而直達(dá)病所。[1]周慶教授不拘泥于書本理論，博采眾長(zhǎng)，去粗取精，在治療咽炎上獨(dú)樹一幟，效如桴鼓，需要我們基層醫(yī)生繼承和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周慶.舌針療法簡(jiǎn)介[J].中國(guó)民間療法，2010，18(9):53.

[2]管遵惠.舌針理論及臨床應(yīng)用[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，11(4):23.

[3]劉旭強(qiáng).周慶教授舌針臨床經(jīng)驗(yàn)擷要[J]. 廣西中醫(yī)藥，2013，36(5):52-53.

[4]卓廉士.試述針灸分經(jīng)辨治慢性咽炎[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002，18(8):44.

[5]李羽佳.大椎穴刺絡(luò)拔罐應(yīng)用舉隅[J].山西中醫(yī)，2013，29(6):36.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.045

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-1141-02

收稿日期：(本文校對(duì)：張亞美2015-06-15)