欒智宇 凌仕良 山廣志

（寧波市中醫(yī)院·315000）

山廣志教授之癌癥治療新思路初探

欒智宇 凌仕良 山廣志

（寧波市中醫(yī)院·315000）

山廣志教授通過總結(jié)40年的臨床治癌經(jīng)驗(yàn)，提出了“三轉(zhuǎn)二提一凈化”的癌癥生態(tài)療法，其學(xué)術(shù)思想源于中醫(yī)學(xué)中“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，并吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在癌癥防治上的優(yōu)勢內(nèi)容，在癌癥的預(yù)防和治療方面探索出一條嶄新之路。

癌癥生態(tài)療法 山廣志 臨床經(jīng)驗(yàn)

惡性腫瘤作為全球較大的公共衛(wèi)生問題之一，極大地危害著人類的健康，現(xiàn)已成為新世紀(jì)人類的第一大殺手。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在癌癥方面的研究已經(jīng)相當(dāng)深入，治療方法不斷更新，治療技術(shù)日新月異，但是我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率卻呈逐年上升趨勢，根據(jù)《2012年中國腫瘤登記年報(bào)》，我國癌癥發(fā)病率和死亡率已達(dá)到286/10萬和181/10萬。這說明了當(dāng)下的癌癥治療還不理想，需要不斷創(chuàng)新探索新的治療思路和方法。山教授在總結(jié)自己40年臨床治癌經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，上承中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，下合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腫瘤研究方面的最新科學(xué)成就，探索出了一條以“三轉(zhuǎn)二提一凈化”為主要內(nèi)容的癌癥生態(tài)療法。

1 天人相應(yīng)

天人相應(yīng)是中醫(yī)學(xué)整體觀念的重要體現(xiàn)，其內(nèi)含是指自然界（大宇宙、宏觀整體）和人（小宇宙、微觀個體）是互相感應(yīng)、互相影響、互為映照的?！皻庖辉摗敝赋鰵夥株庩枺猿商斓?，天地陰陽二氣交感化生萬物，故人與天地萬物有著共同的生成本原。如《素問·寶命全形論》曰：“天地合氣，命之曰人；人以天地之氣生，萬物之法成?！比梭w的生命活動必然會受到大自然的影響和制約，而自然界的各種變化也必然會對人體的生理病理產(chǎn)生直接或間接的影響。此即《靈樞·邪客》之“人與天地相應(yīng)也”。山教授將這一思想吸收進(jìn)癌癥生態(tài)療法中，運(yùn)用到腫瘤的預(yù)防和治療上，取得了較好的效果。

2 探析癌癥的幫兇

2.1 誘人的蛋白是禍害之首

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生與外在環(huán)境因素和內(nèi)在遺傳因素都有關(guān)系，其中包括生活方式在內(nèi)的外在環(huán)境因素占到了病因的85%。飲食作為生活方式的一部分，在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展上起到了很重要的作用。由中國疾病預(yù)防控制中心，美國康奈爾大學(xué)及英國牛津大學(xué)用20年進(jìn)行的關(guān)于膳食、生活方式和疾病死亡率的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，大量動物蛋白（尤其是牛奶蛋白中的酪蛋白）攝入能顯著增加癌癥的發(fā)病幾率[1]。而中醫(yī)學(xué)早就發(fā)現(xiàn)了飲食對健康有顯著的影響作用，如《素問·生氣通天論篇第三》謂：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，……是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命?！鄙浇淌诜浅Ｖ匾曪嬍吃诎┌Y的發(fā)生和發(fā)展過程中的作用，并把調(diào)整飲食作為防治癌癥一個重要方面。

2.2 情志與癌癥有密切關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已進(jìn)入生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式，突出了心理因素在醫(yī)學(xué)中的地位?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，癌癥的發(fā)生和發(fā)展與個人心理有著密切的聯(lián)系。Shekelle[2]和Persky[3]等學(xué)者早就證明了抑郁心理與癌癥發(fā)病率有著密切的關(guān)聯(lián)。Waymond Jung[4]等學(xué)者對抑郁患者NK細(xì)胞活性降低的研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁可以影響白細(xì)胞指數(shù)和NK細(xì)胞的活性，證明了心理可以影響人體的免疫功能。而中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到心理因素（中醫(yī)稱之為情志，并將其歸納為七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）與癌癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。七情太過或不及，皆能引起體內(nèi)氣血運(yùn)行失常及臟腑功能失調(diào)，亦可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。如《靈樞·五變》中對積聚的認(rèn)識：“內(nèi)傷于憂怒……而積聚成矣。”《素問·通評虛實(shí)論》對噎膈發(fā)病有如下認(rèn)識：“膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也”。清·吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》有云：“乳巖由肝脾兩傷，氣郁凝結(jié)而成?！狈泊朔N種皆強(qiáng)調(diào)了情志因素在癌癥發(fā)病中的重要地位?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚性疲悍蛏瞎攀ト酥滔乱?，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。故山教授特別重視癌癥患者的情志，在臨證中注意調(diào)暢情志，愉悅病人的心情，從而在癌癥的預(yù)防和治療上收到了意外的效果。

3 癌癥生態(tài)療法簡述

“三轉(zhuǎn)”是指轉(zhuǎn)變飲食、調(diào)節(jié)心情及轉(zhuǎn)變生活方式；“二提”是指提高免疫功能和提高生活質(zhì)量；“一凈化”是指對癌癥患者通過一系列的控制飲食、調(diào)暢情志及中西醫(yī)結(jié)合治療的方法而使其易致癌的內(nèi)環(huán)境得到改善及免疫功能得到提高的祛邪扶正療法。故“三轉(zhuǎn)”是途徑，“二提”是目的，而“一凈化”則是具體的實(shí)施辦法。下面介紹具體內(nèi)容：

3.1 轉(zhuǎn)變飲食

（1）禁忌的飲食[5]：高動物蛋白的食品、人造食品、腌熏食品、各種奶制品及味精等，鹽的攝入量應(yīng)控制在最低限度。

（2）提倡的飲食[5]：天然生長的各種蔬菜、水果及各種谷物，所有食物的烹調(diào)應(yīng)以低鹽，清淡為主。

3.2 調(diào)節(jié)情志

《素問·四氣調(diào)神大論》在談及形與神如何隨四季變化而進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整時指出：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生……”。山教授特別提倡病人要消除悲觀、失望及恐懼的情緒，戰(zhàn)勝孤獨(dú)和自卑的心態(tài)，讓自己融入社會之中，這樣不僅對自己的康復(fù)有利，而且能實(shí)現(xiàn)正常人也難以媲美的人生價值。另一方面，山教授也提倡病人要走向大自然，親近大自然，這樣可以開闊胸懷，振奮精神，陶冶情操，使人忘記煩惱，消除疲勞，心曠神怡，從而對癌癥患者的康復(fù)和治療起到藥物難以達(dá)到的效果。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療

中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥可起到事半功倍的效果。中醫(yī)具有整體觀念和辨證論治的優(yōu)勢，配合手術(shù)治療、放射治療及化學(xué)治療等可發(fā)揮其祛邪扶正、增效減毒的作用，甚至在腫瘤的晚期，中醫(yī)藥還可作為主體治療方法發(fā)揮作用。根據(jù)癌癥患者所處的不同病情階段要選擇不同的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，山教授提出了“穩(wěn)、和、度”的新學(xué)術(shù)思想[6]。所謂“穩(wěn)”即治病不可急功近利、過于追求眼前效果而妄用大劑量放化療或過用攻伐毒烈的中藥，而是要注重正氣的保護(hù)。所謂“和”法，即調(diào)和氣血，緩和邪氣進(jìn)展，將三焦之邪透出半表半里。所謂“度”法，即切實(shí)把握患者所處的正邪盛衰關(guān)系，據(jù)此實(shí)施治療方案，如早期患者正氣未衰，提倡盡早手術(shù)；而中晚期患者正氣已衰，在選擇放化療時，要嚴(yán)格把握放化療的適應(yīng)證，做到精準(zhǔn)治療，切忌大面積、大劑量的放化療更傷正氣。

4 驗(yàn)案舉隅

患者，男，83歲，2011年03月06日初診。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血3月余。簡要病史：患者于3月余前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰中帶血，至外院行肺穿刺活檢示：低分化癌，傾向鱗狀細(xì)胞癌。2011年2月18日胸部CT平掃示：右肺中下葉占位，兩側(cè)胸腔少量積液，縱隔淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。因患者年老體衰，拒行手術(shù)及放化療?？滔拢嚎人浴⒖忍?，咯血，色鮮紅，量多，形體虛弱，行動不便，需人攙扶行動，氣短喘促，心悸怔沖，低熱盜汗，納食較差，大便偏干，小便微黃，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而滑。西醫(yī)診斷：右肺癌。中醫(yī)診斷：肺積。中醫(yī)辨證：肺陰虧虛，痰毒內(nèi)結(jié)。患者屬癌癥晚期，且年齡較大，已無手術(shù)指征，且拒絕放化療，故施以中醫(yī)藥治療為主的癌癥生態(tài)療法為治療方案。轉(zhuǎn)變飲食，調(diào)節(jié)情志，中西醫(yī)結(jié)合治法：西醫(yī)：胸腺肽針1.6mg biw ih提高免疫功能；中醫(yī):養(yǎng)陰清肺，健脾化痰。方藥：沙參麥冬湯合參苓白術(shù)散、瀉白散加減。沙參20g，麥冬20g，玉竹15g，桑葉6g，桑白皮15g，地骨皮15g，白扁豆15g，天花粉15g，清半夏15g，白術(shù)20g，茯苓30g，黨參15g，薏苡仁50g，貝母15g，山藥30g，蓮子肉20g，水蜈蚣20g；水煎服，每日一劑，分兩次服用。以后治療期間根據(jù)病情變化而中草藥處方略有加減。治療效果：一個月后，病人狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，由原來的整天臥床，到可以平地散步，二個月后自己已能獨(dú)立騎三輪車到農(nóng)田收摘小菜。一直治療至今，患者的生活質(zhì)量得到很大提高。

按語：該患者屬肺癌晚期，加之年老體衰，無早期手術(shù)指征，又拒絕放化療，西醫(yī)除保守提高免疫功能外，確已無其他有效方法，而接受癌癥生態(tài)療法已屬患者最后希望之所在，故患者在踐行該療法時就表現(xiàn)地異常認(rèn)真，嚴(yán)格按照生態(tài)療法之要求，轉(zhuǎn)變飲食，調(diào)節(jié)情志，定期隨診，根據(jù)病情變化而隨證加減中草藥，這些措施都是從根本上改變患者易患癌癥的內(nèi)環(huán)境。而患者的病情在短短1個月后就得到控制，生活狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，2個月后生活質(zhì)量得到更大的提高，顯示了癌癥生態(tài)療法的可靠療效。

[1] T·柯林·坎貝爾，等.救命飲食：中國健康調(diào)查報(bào)告[M].北京：中信出版社，2011，41-59.

[2] Shekelle RB. Psychological depreesion and 17-year risk of death from cancer[J]. Psychosomatic Med,1981,43:117-125.

[3] Persky VW. Personality and risk of cancer 20-year follow-up of the Western Electric Study[J]. Psychosomatic Med,1987,49:435-449.

[4] Waymond Jung. Reduction of Natural Killer Cyto-toxic Activity in Major Depression:Interaction Between Depression and Cigarette Smoking[J]. Psychosomatic Med.1999:61,263-270.

[5] 山廣志.癌癥防治備要[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2000，117-180.

[6] 邱慧穎，山廣志.山廣志教授在腫瘤治療中“穩(wěn)、和、度”學(xué)術(shù)思想探析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,37(4)：404-406.

（2016-08-17 收稿）