移動互聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)代醫(yī)療信息化中的應(yīng)用與探討

雷鴻飛

廣東省人民醫(yī)院/廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東廣州 510080

移動互聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)代醫(yī)療信息化中的應(yīng)用與探討

雷鴻飛

廣東省人民醫(yī)院/廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東廣州 510080

隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)種類的不斷增加，醫(yī)護(hù)人員任務(wù)越來越重，為適應(yīng)新的發(fā)展趨勢，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)勢必要進(jìn)行改革和發(fā)展。以移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托的現(xiàn)代醫(yī)療信息化建設(shè)，顯著提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，改善了患者就醫(yī)情況。本文就移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療信息化中的具體應(yīng)用進(jìn)行探討和分析。

移動互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療信息化；移動醫(yī)療；應(yīng)用

隨著無線寬帶和移動終端技術(shù)的飛速發(fā)展，人們迫切希望能隨時(shí)隨地從互聯(lián)網(wǎng)獲取信息和服務(wù)，移動互聯(lián)網(wǎng)因此誕生。移動互聯(lián)網(wǎng)是指將移動通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)二者有機(jī)的結(jié)合起來，通過移動無線通信方式獲取業(yè)務(wù)、提供服務(wù)的一種新型業(yè)務(wù)[1]。移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展和智能移動終端的普及，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)逐漸由簡單的信息展示發(fā)展為成熟的現(xiàn)代醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)模式。2015年3月，李克強(qiáng)總理在兩會工作報(bào)告中首次提到“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，倡導(dǎo)移動醫(yī)療等新興產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療信息化服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高效發(fā)展[2-3]。

1 醫(yī)療信息化

醫(yī)療信息化是指利用互聯(lián)網(wǎng)和通信技術(shù)為各醫(yī)院和醫(yī)院各部門間提供患者信息的收集、存儲、管理、提取和數(shù)據(jù)交換的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化服務(wù)[4]?！笆濉币?guī)劃中衛(wèi)生部明確指出醫(yī)療信息化是醫(yī)療改革的重要任務(wù)之一，并初步確定中國衛(wèi)生信息化建設(shè)路線圖（“3521 工程”）。相比于發(fā)達(dá)國家而言，我國現(xiàn)代醫(yī)療信息化建設(shè)水平較低，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)投入僅占衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的 0.8%左右，而發(fā)達(dá)國家醫(yī)療行業(yè)投入達(dá)到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的 3%以上[5]。由此可見，我國現(xiàn)代醫(yī)療信息化建設(shè)尚處于初級階段，但從其發(fā)展趨勢看，我國現(xiàn)代醫(yī)療信息化建設(shè)未來發(fā)展空間廣闊。目前，國內(nèi)越來越多醫(yī)院開始加速實(shí)施信息化平臺的建設(shè)，提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平和核心競爭力[6]。醫(yī)療信息化不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，使其能有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，同時(shí)也提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度和信任度，有效改善了醫(yī)患關(guān)系。

2 移動互聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)代醫(yī)療信息化中的具體應(yīng)用

2.1 網(wǎng)上預(yù)約

患者可利用手機(jī)、平板電腦等移動終端隨時(shí)隨地在網(wǎng)上普通門診實(shí)時(shí)掛號，掛號成功后，用戶可通過手機(jī)短信獲取就診序號、就診樓層、等待人數(shù)、等待時(shí)間等具體排號信息，憑手機(jī)短信直接就診。同樣網(wǎng)上也可直接預(yù)約專家門診。網(wǎng)上預(yù)約就診無需進(jìn)行傳統(tǒng)的排隊(duì)取號和繁瑣的專家預(yù)約過程，方便患者就醫(yī)，節(jié)省了患者的就診時(shí)間。同時(shí)也便于醫(yī)院系統(tǒng)管理，緩解了醫(yī)院門前交通擁堵現(xiàn)象，有效改善了號販子、醫(yī)托等人霸市局面。

2.2 移動支付

患者就診時(shí)常遇到就診卡內(nèi)余額不足，需要重新到繳費(fèi)窗口繳費(fèi)的情況，而等到患者繳費(fèi)完回到就診室后往往已經(jīng)有其他患者在就診，于是只好重新排隊(duì)取號就診，導(dǎo)致患者大部分時(shí)間都花在了排隊(duì)等候上，給患者帶來了極大的不便。移動支付很好的解決了這一麻煩，患者可在網(wǎng)上預(yù)約就診時(shí)直接通過網(wǎng)上銀行或支付寶等方式在網(wǎng)上支付掛號費(fèi)，也可等到掛號、檢查、配藥等一系列診療過程結(jié)束后再一并結(jié)算支付醫(yī)療費(fèi)用，省去了患者頻繁往返于各個(gè)樓層窗口繳費(fèi)的麻煩，同時(shí)也減輕了醫(yī)院繳費(fèi)窗口工作人員的工作任務(wù)，緩解了醫(yī)院內(nèi)的人流擁堵現(xiàn)象。

2.3 移動護(hù)理

移動護(hù)理是指利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和二維碼識別技術(shù)，將醫(yī)療信息連接到PDA移動終端上。護(hù)理人員通過PDA掃描患者腕帶上的二維碼可以及時(shí)了解患者診斷信息、藥品、醫(yī)囑等相關(guān)信息，同時(shí)還可以將患者床邊體征信息高效準(zhǔn)確地錄入移動護(hù)理系統(tǒng)。由于護(hù)理人員日常護(hù)理工作較繁瑣，手動記錄患者信息筆誤難以完全避免，無法實(shí)時(shí)查詢醫(yī)生藥方、檢查用藥記錄，移動護(hù)理系統(tǒng)極大降低了護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑過程中的出錯(cuò)率，避免了轉(zhuǎn)抄過程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)信息錄入差錯(cuò)，有效減少了醫(yī)患糾紛現(xiàn)象。當(dāng)護(hù)理人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行某項(xiàng)工作時(shí)，移動護(hù)理系統(tǒng)還可以自動提醒護(hù)理人員。

2.4 注射監(jiān)控

目前，我國醫(yī)院對患者進(jìn)行點(diǎn)滴注射過程大多采用傳統(tǒng)的人工監(jiān)控方式，其注射速度多通過護(hù)士依靠自身經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場觀察調(diào)節(jié)輸液器上的手動滑輪控制，準(zhǔn)確性低且耗時(shí)，常常由于病人過多，醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)看護(hù)，導(dǎo)致輸液過程異常產(chǎn)生醫(yī)療事故，也加重了醫(yī)護(hù)人員的工作量和工作壓力。注射監(jiān)控是指利用實(shí)時(shí)操作系統(tǒng)（RTOS）和上下機(jī)模式，下機(jī)位通過檢測輸液現(xiàn)場輸液速度、液面和患者的異常情況，自動調(diào)節(jié)輸液速度，同時(shí)下機(jī)位還可以利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)傳遞至值班護(hù)士PC上機(jī)位。上機(jī)位將實(shí)時(shí)獲取的輸液現(xiàn)場患者數(shù)據(jù)自動轉(zhuǎn)化為人性化的界面利于護(hù)士監(jiān)測控制患者輸液狀態(tài)[7]。

2.5 遠(yuǎn)程診療

由于城鎮(zhèn)居民老齡化傾向的日趨嚴(yán)重和各種突發(fā)性、慢性疾病發(fā)病率的逐漸增高[8]，傳統(tǒng)的診療服務(wù)無法為其提供全面有效的診療，而遠(yuǎn)程診療很好的解決了這一問題。遠(yuǎn)程診療是指借助手機(jī)、平板電腦等移動終端為異地患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診療，患者只需將無線醫(yī)療傳感設(shè)備隨時(shí)帶在身上，通過無線通信技術(shù)的傳遞，醫(yī)院就可以隨時(shí)掌握患者生命體征相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)并對其進(jìn)行分析和診療，預(yù)測患者病情發(fā)展及時(shí)預(yù)警[9]。一旦患者有任何意外產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)得到消息并盡快趕往現(xiàn)場救治，醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場過程中，醫(yī)院及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，根據(jù)遠(yuǎn)程診療的信息對患者情況進(jìn)行評估，快速高效的制定相應(yīng)救治方案，在患者送往醫(yī)院前便做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，使患者在最短時(shí)間能得到救治，不延誤治療。

3 面臨的主要問題

3.1 效果不穩(wěn)定

利用移動互聯(lián)網(wǎng)傳遞的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)目前尚存在一定安全隱患，如無線網(wǎng)絡(luò)信號不穩(wěn)定、二維碼識別率不高、待機(jī)時(shí)間短等因素，其實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性還有待進(jìn)一步綜合考證，避免因技術(shù)原因?qū)е抡`診或醫(yī)療差錯(cuò)事故的產(chǎn)生。

3.2 政策法規(guī)不完善

目前，我國政策法規(guī)僅允許執(zhí)證醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)診治，對于醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上行醫(yī)資格尚未確立，這可能造成遠(yuǎn)程診療違反政策法規(guī)[10]。且由于互聯(lián)網(wǎng)的匿名性、虛擬性等特性和政策法規(guī)的不完善可能被一些不法分子鉆空子，導(dǎo)致一系列醫(yī)療騙局等不良后果產(chǎn)生。

3.3 商業(yè)模式不成熟

現(xiàn)代醫(yī)療信息化是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，必須有成熟的商業(yè)模式支撐和長期穩(wěn)定的行業(yè)資源合作，將醫(yī)療專業(yè)知識、移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、運(yùn)營主體三者有機(jī)的結(jié)合起來，形成一個(gè)能長期高效、可持續(xù)發(fā)展的整體。國外醫(yī)療信息化系統(tǒng)已經(jīng)具有較為完善成熟的商業(yè)模式，主要面向醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者收費(fèi)[11]。如Epocrates作為全球第一家上市移動醫(yī)療公司，主要為醫(yī)生提供手機(jī)上的藥品和臨床治療數(shù)據(jù)等信息做參考，2012年?duì)I收約達(dá)到1.2億美金，其中75%通過給藥企提供的精準(zhǔn)的廣告和問卷調(diào)查服務(wù)獲取[12-13]。在美國，只要該產(chǎn)品可以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量，提高醫(yī)院工作效率，就能得到保險(xiǎn)公司的大力支持并出資付費(fèi)[14]。但在我國現(xiàn)代醫(yī)療信息化建設(shè)才剛剛起步，還處于初級階段，國家對醫(yī)療方面的投入較少，人們的醫(yī)療觀念較薄弱，導(dǎo)致我國現(xiàn)代醫(yī)療信息化系統(tǒng)尚不完善，還未形成成熟的商業(yè)模式，由保險(xiǎn)公司或國家付費(fèi)的產(chǎn)品較少，其潛在市場還有待進(jìn)一步開發(fā)和利用。

4 結(jié)束語

信息化是現(xiàn)代社會的重要特征之一，以移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療信息化符合醫(yī)改需求，打破了時(shí)間和空間對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的局限性，通過醫(yī)療信息化擴(kuò)展了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為患者就診提供了極大的方便，同時(shí)也提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，建立了和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系交流平臺。但目前現(xiàn)代醫(yī)療信息化在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)用尚存在一系列問題，有待進(jìn)一步發(fā)展和完善，最終起到推動醫(yī)療改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的目的。

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Lei hongfei,Guangdong General Hospital，Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou，Guangdong,510080 PRC

With the increasing number of medical services and business types,the task of medical staff is becoming more and more serious.In order to adapt to the new trend of development,China's medical and health undertakings need to reform and develop.The construction of modern medical information based on mobile Internet technology has greatly improved the working efficiency of medical staff and improved the medical treatment of patients.In this paper,the application of mobile Internet technology in modern medical information is discussed and analyzed.

Mobile Internet; medical information; mobile medical

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A

1672-5018（2016）12-169-02