楊英雙

可復(fù)性牙髓炎是臨床上的一種常見病?？蓮?fù)性牙髓炎的癥狀為牙髓血管擴(kuò)張、牙齦充血、牙齦水腫等?？蓮?fù)性牙髓炎患者如果沒有得到及時有效的治療，其病情會轉(zhuǎn)為不可復(fù)性牙髓炎[1]，進(jìn)而導(dǎo)致其失去患牙，使其喪失咀嚼功能。臨床上對此病患者通常在進(jìn)行對癥治療的基礎(chǔ)上采用去除應(yīng)激原法進(jìn)行治療。有研究發(fā)現(xiàn)，使用腎上腺素治療可復(fù)性牙髓炎的效果顯著。為了進(jìn)一步探討使用腎上腺素治療可復(fù)性牙髓炎的效果，我們對2014年8月～2015年2月我院收治的98例可復(fù)性牙髓炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年8月～2015年2月我院收治的98例可復(fù)性牙髓炎患者。我們將這98例患者隨機(jī)分為對癥組和干預(yù)組，每組各有49例患者。在對癥組患者中，有男性患者27例，女性患者22例。他們的年齡在18～60歲之間，平均年齡為（36.67±4.32）歲。在這些患者中，有輕度牙痛患者20例，有中度牙痛患者18例，有重度牙痛患者11例。他們的病程在6小時～6個月之間，平均病程為（2.34±1.12）個月。在干預(yù)組患者中，有男性患者28例，女性患者21例。他們的年齡在18～61歲之間，平均年齡為（36.89±4.45）歲。在這些患者中，有輕度牙痛患者22例，有中度牙痛患者17例，有重度牙痛患者10例。他們的病程在7小時～6個月之間，平均病程為（2.89±1.56）個月。兩組患者的病情均符合臨床上可復(fù)性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在性別、年齡、牙痛程度、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對對癥組患者進(jìn)行常規(guī)的對癥治療，具體的治療方法為：將患者患牙的齲壞組織去除，用棉球和丁香油粘固粉對其齲洞進(jìn)行封口。用此方法對患者進(jìn)行3天的治療。在治療期間，醫(yī)生應(yīng)叮囑患者不要讓牙齒受到冷熱刺激、不要吃過酸、過甜及過辣的食物，禁止其飲酒。對全身癥狀較重的患者可使用糖皮質(zhì)激素、及消炎藥進(jìn)行治療。在患者的牙髓炎癥狀消失后，使用丁香油粘固粉對其齲洞進(jìn)行墊底充填。對干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上使用腎上腺素(其國藥準(zhǔn)字為H31021344，上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn))進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)對癥治療的操作方法與對癥組患者相同，但使用浸潤腎上腺素的無菌棉球?qū)颊哌M(jìn)行封口治療，以緩解患者的牙痛。在治療期間，醫(yī)生應(yīng)叮囑患者不要讓牙齒受到冷熱刺激、不要吃過酸、過甜及過辣的食物，禁止其飲酒。對全身癥狀較重的患者可使用糖皮質(zhì)激素、及消炎藥進(jìn)行治療。在患者的牙髓炎癥狀消失后，使用丁香油粘固粉對其齲洞進(jìn)行墊底充填。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①有效：患者的牙痛、牙齦充血、牙齦水腫等癥狀消失，其咀嚼功能恢復(fù)正常，其牙髓功能恢復(fù)正常，其齲洞被充填后無繼發(fā)性痛癥狀發(fā)生。②無效：患者的牙痛、牙齦充血、牙齦水腫等癥狀未減輕，或其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但其齲洞被充填后有繼發(fā)性疼痛發(fā)生[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（X ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在干預(yù)組患者中，有36例患者的治療效果為有效，其治療的有效率為92.31%。在對癥組患者中有30例患者的治療效果為有效，其治療的有效率為76.92%。干預(yù)組患者治療的有效率明顯高于對癥組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組牙髓疼痛得到緩解的時間為（3.45±1.02）min，牙齦充血癥狀得到緩解的時間為（2.56±1.34）天，牙齦水腫癥狀得到緩解的時間為（2.49±1.57）天。對癥組患者牙髓疼痛得到緩解的時間為（1.47±0.78）h，牙齦充血得到緩解的時間為（4.59±1.39）天，牙齦水腫得到緩解的時間為（4.89±1.67）天。干預(yù)組患者牙髓疼痛、牙齦充血和牙齦水腫得到緩解時間明顯短于對癥組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

可復(fù)性牙髓炎患者的癥狀主要有冷熱刺激疼痛、化學(xué)刺激疼痛、夜間疼痛等。該病會給患者帶來嚴(yán)重的身心痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床上通常遵循“去除刺激因素、保存活髓”的原則為此病患者進(jìn)行治療，以保留其患牙，維持其正常的咀嚼功能[4]?？蓮?fù)性牙髓炎患者的口腔代謝物會經(jīng)過牙本質(zhì)小管對其牙髓產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致其牙髓的血管通透性升高、滲出液增多，進(jìn)而導(dǎo)致其牙齦組織發(fā)生疼痛、水腫等癥狀。使用腎上腺素對可復(fù)性牙髓炎患者進(jìn)行治療有助于其牙齦血液的回流，該藥還可迅速消除該病患者牙痛、牙齦水腫等癥狀[5]。因此，該藥在牙科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

本次研究的結(jié)果證實，使用腎上腺素治療可復(fù)性牙髓炎的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 李姝慧,邱志遠(yuǎn).妊娠期牙髓炎一次性根管預(yù)備的療效觀察[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,39(1):43-45.

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[4] 郭世梁,楊衛(wèi)東,江衛(wèi)民等.2%利多卡因與4%阿替卡因?qū)ι项M牙齒不可復(fù)性牙髓炎患者麻醉效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1795-1797.

[5] 蔣玉梅,尹愛群.鹽酸腎上腺素注射液致過敏性休克1例[J].齊魯藥事,2012,31(7):434-434.