試論“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)”

張曉雷　沙茵茵　馬家駒　王玉光

試論“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)”

張曉雷沙茵茵馬家駒王玉光

對(duì)于中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)研究始于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)的近現(xiàn)代。目前，雖然經(jīng)過(guò)很多學(xué)者的思考與研究，但對(duì)于中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)還未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。本文結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典以及臨床思維，參照西醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)本質(zhì)進(jìn)行了思考：中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)。對(duì)中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)有利于院校學(xué)生與臨床工作者對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)傳承與科學(xué)研究，不至于舍本逐末，從而可以避免中醫(yī)臨床水平的下降以及中醫(yī)西化等問(wèn)題的發(fā)生。另外，從中醫(yī)的本質(zhì)可以知道運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法來(lái)研究與評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)是不恰當(dāng)?shù)?；?duì)于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)、傳承、研究應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)到中醫(yī)的本質(zhì)上。

中醫(yī)學(xué)； 本質(zhì)； 中醫(yī)傳承； 中醫(yī)科研

對(duì)于中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的研究始于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)的近現(xiàn)代，贊成廢除中醫(yī)與反對(duì)廢除中醫(yī)者均想在此有所突破，來(lái)達(dá)到自己的目的。但是，經(jīng)過(guò)很多人多年的研究，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)還未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。究竟中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是什么？下面筆者試著闡述自己的觀點(diǎn)。

1　近現(xiàn)代學(xué)者對(duì)中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的思考

對(duì)于中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的研究開(kāi)始于近現(xiàn)代，對(duì)于中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的思考也開(kāi)始于近現(xiàn)代。王世冬［1］認(rèn)為陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、營(yíng)衛(wèi)、氣血津液等都是對(duì)人體正氣的分類(lèi)命名；正氣是生命活性物質(zhì)的統(tǒng)稱，邪氣是一切致病物質(zhì)的統(tǒng)稱，因此中醫(yī)的本質(zhì)為“氣化論”。賈春華［2］提出從語(yǔ)言、邏輯的層面思考中醫(yī)理論的本質(zhì)問(wèn)題。馬伯英［3］認(rèn)為中醫(yī)理論的本質(zhì)是：無(wú)論是治病或者治療，都是生態(tài)因素決定論，因此中醫(yī)學(xué)理論是生態(tài)醫(yī)學(xué)的理論。岳旭東［4］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)主要是中醫(yī)學(xué)具有傳統(tǒng)的文化特性。何清湖等［5］認(rèn)為中醫(yī)的本質(zhì)包含了科學(xué)性、經(jīng)驗(yàn)性、文化性、產(chǎn)業(yè)性、原創(chuàng)性五種屬性。王昆文［6］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是“道法自然”，是在宇宙和人的自然整體狀態(tài)中去尋找發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，是以時(shí)間為本位的認(rèn)識(shí)路線。

以上學(xué)者大多肯定中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化的密切聯(lián)系以及重視人體與自然萬(wàn)物的相應(yīng)，然而以上學(xué)者對(duì)中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的論述各不相同，同時(shí)也難以指導(dǎo)中醫(yī)的傳承及科研。

2　中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)

2.1中醫(yī)學(xué)屬于物理觀

現(xiàn)代的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》［7］講述人體的基礎(chǔ)物質(zhì)為：精、氣、血、津液、神、五臟、六腑；五味為：酸苦甘辛咸；人體的氣血循環(huán)于周身；人的生命本質(zhì)為：升降出入，《素問(wèn)》［8］曰“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”。五邪為：風(fēng)寒暑濕燥火；身體的病理產(chǎn)物為：痰、飲、濕、食、瘀、石、屎；人體生病之氣機(jī)的逆亂：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”中藥學(xué)原理其核心為：四氣五味、升降浮沉，中藥的所有功效也基于這一理論；方劑學(xué)講究配伍，其中君臣佐使為重點(diǎn)；對(duì)于疾病的治療為：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故?！币陨纤撌龅牟还苁侵嗅t(yī)的生理、病理、藥物學(xué)、方劑學(xué)、治療學(xué)，實(shí)際上均為物理學(xué)范疇，包括物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)。著名中醫(yī)學(xué)家黃元御、彭子益將身體的生理、病理、藥理等比喻成一個(gè)圓，促進(jìn)了對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的理解，提高了臨床療效［9-10］。

因此可以說(shuō)中醫(yī)學(xué)屬于物理觀，是將人體的生理、病理、藥理轉(zhuǎn)化為升降出入等的物理過(guò)程。

2.2中醫(yī)學(xué)是抽象的

之所以有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是不科學(xué)的，就是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)并非實(shí)際的物理解剖，而是抽象的功能概念。如：中醫(yī)的腎臟，就有藏精、主水、主納氣等生理功能，而西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為腎臟是機(jī)體最重要的排泄器官，通過(guò)尿的生成和排出，參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；具有調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、液體滲透壓、電解質(zhì)濃度、調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡等功能［11］。

實(shí)際上中醫(yī)的腎包括了西醫(yī)的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面；西醫(yī)學(xué)的腎也包含了中醫(yī)學(xué)膀胱、小腸、大腸、脾、肺、肝等臟器的功能。筆者認(rèn)為中西醫(yī)屬于兩種不同的系統(tǒng)，如對(duì)一個(gè)人的評(píng)價(jià)有身高、體重、年齡、出生地、發(fā)型等因素，身高與體重就是兩個(gè)相互交叉又不完全相同的指標(biāo)?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》［7］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)為：整體觀念、辨證論治。其實(shí)不然，西醫(yī)也講求系統(tǒng)與整體，同一種病也會(huì)進(jìn)行分辨類(lèi)型與階段，因此整體觀念與辨證論治并不是中醫(yī)學(xué)所僅有的。西醫(yī)的生理講究：電解質(zhì)、抗體、蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖等，消化關(guān)注食物變成葡萄糖甚至是糖原的過(guò)程。對(duì)于人體的病理，也是極力去尋找病毒、細(xì)菌、機(jī)體的變化、抗體與病原體結(jié)合等，對(duì)于西醫(yī)藥理講究有效成分，如何在胃里面發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)入血液后發(fā)生的變化，以及與病原體發(fā)生的變化。因此，西醫(yī)講究實(shí)在的物質(zhì)及變化，而中醫(yī)是抽象的物質(zhì)及運(yùn)動(dòng)，筆者認(rèn)為這些是中西醫(yī)之間一個(gè)重要的區(qū)別。

中醫(yī)的臟腑也不是西醫(yī)解剖學(xué)的臟腑，而是具有某一類(lèi)功能的集合體，將其抽象為升降出入的運(yùn)動(dòng)，而將飲食轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)、氨基酸等現(xiàn)象簡(jiǎn)單地稱為化（夫物之生從于化，物之極由乎變），將出現(xiàn)這種情況的原因稱為神（陰陽(yáng)不測(cè)，謂之神），其過(guò)程稱為機(jī)（神去則機(jī)息），而不加以深究。因此，中醫(yī)學(xué)是抽象的，而不是實(shí)際的、解剖的。究其原因主要是由于中醫(yī)學(xué)發(fā)源于遠(yuǎn)古時(shí)期，人類(lèi)不可能認(rèn)識(shí)到蛋白質(zhì)、氨基酸、分子、離子的層面，只能通過(guò)結(jié)合大自然的變化進(jìn)行推導(dǎo)，然后在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證。

2.3中醫(yī)學(xué)屬于哲學(xué)范疇

如上文所述，正是由于當(dāng)時(shí)條件的限制，中醫(yī)學(xué)不可能向細(xì)胞、分子層面進(jìn)行發(fā)展，只能結(jié)合大自然的規(guī)律進(jìn)行研究。其中，對(duì)中醫(yī)學(xué)影響巨大的還是中國(guó)的傳統(tǒng)文化，更準(zhǔn)確的說(shuō)是中國(guó)的哲學(xué)觀，可以將中醫(yī)理論稱其為古代自然哲學(xué)的結(jié)晶［12］。因此有句古話說(shuō)：“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞?！闭f(shuō)的就是這個(gè)意思。另外，中醫(yī)對(duì)于辨證、用藥都講究象思維，有思辨成分，如腫塊是不是一定是瘀血或者癥瘕（疝氣就不是），發(fā)熱是不是一定屬于熱證，一定要用寒涼藥（氣虛、陽(yáng)虛、火郁都可以發(fā)熱），從這個(gè)方面也可以說(shuō)明中醫(yī)學(xué)不是機(jī)械的物理觀。

3　從中醫(yī)學(xué)本質(zhì)發(fā)出的思考

3.1中醫(yī)學(xué)是科學(xué)的

首先，中醫(yī)學(xué)是否科學(xué)，這是一個(gè)老生常談的問(wèn)題，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)千百年來(lái)的臨床療效就已證明“中醫(yī)學(xué)是科學(xué)的”這一觀點(diǎn)。這恰恰符合“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”這個(gè)哲學(xué)觀點(diǎn)，當(dāng)然其中也會(huì)有糟粕與不合理或不科學(xué)的地方，這些需要通過(guò)西醫(yī)、現(xiàn)代研究或者臨床來(lái)驗(yàn)證，做到去偽存真。然而筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)者研究的重點(diǎn)應(yīng)該是如何提高中醫(yī)的臨床療效，讓“中醫(yī)是科學(xué)”名副其實(shí)，這也是讓西方國(guó)家認(rèn)可中醫(yī)的最好途徑。

3.2近現(xiàn)代對(duì)中醫(yī)的研究沒(méi)有能夠把握住中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)

中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有很多地方不同，因此在現(xiàn)代以西方科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境下，對(duì)中醫(yī)進(jìn)行評(píng)價(jià)與研究必定有其局限性。現(xiàn)在研究大多停留在細(xì)胞、蛋白質(zhì)、抗體、有效成分等層面上，這樣出來(lái)的研究成果難以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。筆者認(rèn)為只有將西醫(yī)學(xué)的成果轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)抽象的物理哲學(xué)上，才能真正有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。著名婦科專家田淑霄老師［13］結(jié)合西醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征是一種卵泡發(fā)育障礙，長(zhǎng)期不排卵及高雄激素為特征的內(nèi)分泌綜合征。田老師認(rèn)為其重點(diǎn)是卵泡發(fā)育不良與排卵障礙。卵泡從中醫(yī)來(lái)講屬于生殖之精，因此要使卵泡發(fā)育好，必補(bǔ)腎生精；排卵障礙，是卵泡壁不能破裂，卵子不能排出，治療上多選穿透力強(qiáng)的中藥，如白芥子、王不留行、路路通、穿山甲、皂刺等，在臨床上取得了滿意的效果，這就與一些中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為腫物就是瘀血或者癥瘕的機(jī)械物理觀有所區(qū)別。田老對(duì)于婦科相關(guān)疾病的中西醫(yī)思考，筆者認(rèn)為是符合中醫(yī)抽象的物理觀。

4　小結(jié)

綜上所述，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)為抽象的物理哲學(xué)，這是與西醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的不同之處，因此不能完全對(duì)等，同樣也不能用一方來(lái)評(píng)價(jià)另一方。只有符合中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的傳承、評(píng)價(jià)與研究才有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

［1］ 王世冬.中醫(yī)理論本質(zhì)是氣化論［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（13）：1741-1742.

［2］ 賈春華.中醫(yī)理論思辨錄［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（7）：441-443.

［3］ 馬伯英.中醫(yī)科學(xué)的本質(zhì)及其前途［J］.科學(xué)，1993，45（5）：36-39.

［4］ 岳旭東.中醫(yī)的科學(xué)屬性及其現(xiàn)代化研究［J］.光明中醫(yī)，2008，23（5）：560-563.

［5］ 何清湖，孫相如.把握本質(zhì)談中醫(yī)傳承和創(chuàng)新［N］.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2013-08-21（3）.

［6］ 王昆文.什么是中醫(yī)的本質(zhì)［N］.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2010-05-26（3）.

［7］ 孫廣仁，鄭洪新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.3版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：9-233.

［8］ 田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：11-199.

［9］ 孫洽熙.黃元御醫(yī)學(xué)全書(shū)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：960-961.

［10］ 彭子益.圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)［M］.李可，主校.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：1-16.

［11］ 朱大年，王庭槐.生理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：239.

［12］ 劉曉華.論中醫(yī)理論的自然哲學(xué)性質(zhì)［J］.北京化工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2004，（1）：23-27.

［13］ 田淑霄.田淑霄中醫(yī)婦科經(jīng)五十六年求索錄［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：6-11.

（本文編輯：韓虹娟）

R249

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.06.036

國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃（2013BAI13B02）；北京市醫(yī)院管理局“登峰”計(jì)劃（DFL20150902）

100010 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科［張曉雷（碩士研究生）、馬家駒、王玉光］；北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院［張曉雷（碩士研究生）］；寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)骨傷科（沙茵茵）

張曉雷（1990-），2014級(jí)在讀碩士研究生。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail：zxlmyzone@163.com

王玉光（1969-），博士，主任醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail：wygzhyiaids@126.com

2015-11-23）