郭長瓊

探討預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的可行護(hù)理方法

郭長瓊

目的 探討預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的有效護(hù)理方法。方法 將84例腦卒中患者作為本次研究的主要對象。按照隨機(jī)分組原理，將84例患者等分成試驗(yàn)組與常規(guī)組，各42例。常規(guī)組行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。而試驗(yàn)組的護(hù)理，則是在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，側(cè)重于口腔和飲食這方面的護(hù)理。全面觀察2組有無出現(xiàn)肺部感染病癥，并準(zhǔn)確記錄其住院的時間。選取滿意度調(diào)查法，分別對84例患者及其家屬實(shí)施調(diào)查，分析并對比2組的調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 常規(guī)組患者發(fā)生墜積性肺炎的概率（15.29%）明顯高于試驗(yàn)組（2.38%），2組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對住院時間與患者及家屬的滿意度，試驗(yàn)組依次為：（9.4±2.1）d、95.23%，對照組依次為（17.3±3.6）d、83.33%。上述2項(xiàng)指標(biāo)，試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組，2組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對患者加強(qiáng)口腔和飲食方面的護(hù)理，可以有效地預(yù)防腦卒中患者在治療過程中發(fā)生墜積性肺炎，縮短其住院時間，利于護(hù)患間友好關(guān)系的建立。

腦卒中；墜積性肺炎；護(hù)理方法

老年患者一般是腦卒中疾病的高發(fā)群體，由于老年患者的身體功能的下降，導(dǎo)致呼吸道的分泌物不能正常的排出呼吸道，很容易使分泌物倒灌進(jìn)肺部，由于患者基本屬于臥床狀態(tài)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)意識功能障礙，所以墜積性肺炎在腦卒中患者中發(fā)生率非常高，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1-3]。所以，針對腦卒中的患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理來預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生有十分重要的意義。本研究選取84例接收的腦卒中患者作為研究對象，對觀察組的患者做相應(yīng)的預(yù)防性的護(hù)理措施，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年7月廣東省東莞市厚街醫(yī)院接收的84例接收的腦卒中患者作為研究對象。經(jīng)相關(guān)檢查后，所有患者均確診為腦卒中。將84例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，各42例。其中，試驗(yàn)組男23例，女19例；年齡52～86歲，平均（69.3±2.2）歲；合并腦出血者8例；腦梗死者13例。常規(guī)組男25例，女17例；年齡53～87歲，平均（70.1±2.1）歲；合并腦出血者10例；腦梗死者9例。2組患者在性別、年齡、臨床病癥上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對試驗(yàn)組和常規(guī)組分別采用不同的護(hù)理方式。常規(guī)組患者給予常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)護(hù)理，讓患者盡量保持臥床休息，病癥表現(xiàn)較輕的患者可以在家屬或者護(hù)士的幫助下，下床進(jìn)行適量的活動。如果患者出現(xiàn)呼吸道分泌物明顯增多，并且患者自行難以咳出，應(yīng)將患者體位調(diào)整為半臥位，并把頭向一邊側(cè)偏[4]?；颊叩娘嬍成弦ＷC營養(yǎng)，多食蔬菜水果等，以免患者出現(xiàn)便秘。如果患者病情較重，吞咽出現(xiàn)困難，則選擇給予患者半流質(zhì)的食物。同時要嚴(yán)格觀察患者的生命體征，包括患者的血壓情況、呼吸情況、脈搏、瞳孔變化、體溫是否正常等。如果有異常情況發(fā)生，則需要及時告知醫(yī)生。

試驗(yàn)組的護(hù)理方式是在常規(guī)組實(shí)施護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加患者口腔方面和飲食方面的特別護(hù)理。在對患者保證足夠均衡營養(yǎng)的同時，加強(qiáng)患者口腔的護(hù)理，控制患者的飲水量，這樣可以降低墜積性肺炎發(fā)生率，同時要和患者及患者家屬充分的溝通，在獲得患者家屬支持的基礎(chǔ)上實(shí)施相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。第一，建議患者在治療期間多食物高蛋白和高熱量的食物，如果患者病情較重出現(xiàn)昏迷不能自行進(jìn)食，可以通過鼻飼法給患者進(jìn)食一些高蛋白、高熱量的流食，每天鼻飼次數(shù)為5次左右，每次鼻飼食物不能超過250 mL，防止食物被吸入氣管[5]。在鼻飼后，應(yīng)將患者體位保持半臥位，時間為0.5～1 h，以免患者出現(xiàn)食物反流的情況。第二，建議患者在每次進(jìn)食之后均需要進(jìn)行刷牙或者漱口來保持口腔的衛(wèi)生，如果患者不能自行刷牙或者漱口的，護(hù)理人員應(yīng)該每天對患者的口腔進(jìn)行3次護(hù)理，來預(yù)防口腔感染的發(fā)生。第三，鼓勵患者自行排痰，并且使用聽診器對雙肺呼吸情況進(jìn)行檢查，若有必要可給予患者吸痰治療，若患者為處于淺昏迷狀態(tài)，可通過對咳嗽反射刺激，保持呼吸道順暢[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的肺部感染發(fā)生1例，所占百分比為2.38%；常規(guī)組6例，所占百分比為15.29%。試驗(yàn)組肺部感染的發(fā)生率，明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的住院時間為（9.4±2.1）d，對照組為（17.3±3.6）d。試驗(yàn)組的住院時間，明顯短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，患者及家屬的滿意度試驗(yàn)組為95.23%（40/42），明顯高于對照組的83.33%（35/42），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

誤吸是導(dǎo)致腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的主要原因，加強(qiáng)口腔護(hù)理可有效地改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，減少口咽部細(xì)菌吸入肺部造成的肺炎[7]。合理的口腔護(hù)理可以解決患者口腔過于干燥的情況同時能夠抵御微生物細(xì)菌的侵入。很多腦卒中的患者會出現(xiàn)吞咽困難，或者不能自行進(jìn)食，所以飲食上多以高蛋白和高熱量的流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物為主，食物比較濃稠盡量少湯，防止有患者將湯汁吸入肺部引發(fā)感染[8]。本研究對試驗(yàn)組的患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔和飲食的護(hù)理，有效地預(yù)防了患者發(fā)生墜積性肺炎的概率，且其住院時間也明顯短于常規(guī)組。此外，針對患者和家屬的滿意度，試驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中的患者在積極治療的基礎(chǔ)上給予合理的護(hù)理方式，能夠有效降低墜積性肺炎的發(fā)生率，提高患者和家屬的滿意度。

[1] 陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(32):116-117.

[2] 王亞玲.預(yù)見性護(hù)理在腦卒中患者中的臨床護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(15):115-116.

[3] 侯巧紅.心理護(hù)理干預(yù)在腦卒中急性期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):124-125.

[4] 關(guān)繼方.探討預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的可行護(hù)理方法[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24(3):1333.

[5] 史麗.腦卒中患者預(yù)防墜積性肺炎的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012(42): 272-273.

[6] 杜純，李杰，陳麗麗，等.腦血管病患者墜積性肺炎的預(yù)防護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8(31):199-200.

[7] 王艷.56例腦卒中墜積性肺炎護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2010，7(7):191-192.

[8] 趙曉光.預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23(12):7603.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.081

廣東 523945 廣東省東莞市厚街醫(yī)院神經(jīng)科 （郭長瓊）