王玉華

方城縣2005～2013年法定傳染病疫情分析

王玉華

目的 探討方城縣2005～2013年法定傳染病流行規(guī)律。方法 采用描述流行病學(xué)方法對(duì)方城縣2005～2013年法定傳染病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2005～2013年方城縣報(bào)告法定傳染病26種36683例，無甲類傳染病報(bào)告，其中乙類傳染病18種32374例，年均發(fā)病率為391.19/10萬。丙類傳染病8種計(jì)4309例，年均發(fā)病率為52.07/10萬；乙類傳染病中血源及性傳播疾病占58.35%，0～9歲兒童發(fā)病占15.34%，20～49歲占50.19%，農(nóng)民占73.08%；丙類傳染病中流行性腮腺炎1765例占40.96%，手足口病(2008～2013年)1760例占40.84%。結(jié)論 要預(yù)防控制乙類傳染病中乙型肝炎、丙肝等血源及性傳播疾病和以肺結(jié)核為主的呼吸道傳染病，重點(diǎn)加強(qiáng)流行性腮腺炎、手足口病為代表的丙類傳染病的防控工作。

法定傳染?。灰咔榉治?/p>

方城縣位于河南省西南部，南陽盆地東北隅，伏牛山東麓，唐白河上游，是南陽市的北大門。縣域東西長72 km，南北寬61 km，總面積2542 km2。全縣轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2個(gè)街道辦事處，557個(gè)行政村（居委會(huì)），全縣總?cè)丝?06萬。法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鍪羌部貦C(jī)構(gòu)一項(xiàng)十分重要的工作，為了掌握本轄區(qū)重點(diǎn)傳染病的發(fā)病趨勢(shì)和流行規(guī)律，評(píng)價(jià)防控措施的效果，現(xiàn)對(duì)2005～2013年方城縣法定報(bào)告乙、丙類傳染病疫情流行病學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為制定有效的防治對(duì)策和調(diào)整防控措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 乙、丙類傳染病疫情信息資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中上報(bào)的法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，轄區(qū)人口資料來源于本縣統(tǒng)計(jì)局歷年來統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 方法 利用Excel軟件對(duì)國家《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用描述流行病學(xué)方法對(duì)本轄區(qū)2005～2013年法定傳染病乙丙類報(bào)告發(fā)病情況進(jìn)行收集整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 傳染病發(fā)病概況 2005～2013年方城縣累計(jì)報(bào)告乙丙類法定傳染病26種36683例，年均發(fā)病率為443.26/10萬，2009年最多，為5724例，發(fā)病率為626.82/10萬。其中乙類傳染病累計(jì)報(bào)告18種32374例，年均發(fā)病率為391.19/10萬，丙類傳染病累計(jì)報(bào)告8種4309例，年均發(fā)病率為52.07/10萬。

2.2 傳染病發(fā)病順位 9年間方城縣通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)報(bào)告法定傳染病位居前6位的病種依次是：乙型肝炎（14597例，占39.79%）、肺結(jié)核（9342例，占25.47%）、丙型肝炎（2698例，占7.35%）、痢疾（2116例，占5.77%）、流行性腮腺炎（1765例，占4.81%）、手足口病（1760例，占4.80%），這6種傳染病累計(jì)報(bào)告32278例，占本縣報(bào)告的法定傳染病總數(shù)的87.99%。手足口病是自2008年5月列入丙類傳染病開始報(bào)告。

2.3 傳染病流行特征

2.3.1 職業(yè)及性別分布 在這9年間所報(bào)告的傳染病中按照職業(yè)分類報(bào)告發(fā)病居前5位的職業(yè)依次是：農(nóng)民26869例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的73.25%；散居兒童4010例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的10.93%；學(xué)生2492例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的6.79%；民工報(bào)告發(fā)病593例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的1.62%；幼托兒童報(bào)告發(fā)病586例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的1.60%；前5位發(fā)病職業(yè)共計(jì)報(bào)告發(fā)病34490例，占發(fā)病總數(shù)的94.02%。

2.3.2 年齡分布 2005～2013年本縣累計(jì)報(bào)告法定傳染病中按性別統(tǒng)計(jì)，男性發(fā)病21565例，女性15118例，男女發(fā)病之比為1.43∶1。發(fā)病以青壯年為主，20～49歲組18512例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的50.46%；0～9歲組報(bào)告發(fā)病5659例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的15.43%；10～19歲組報(bào)告發(fā)病2421例，占發(fā)病總數(shù)的6.60%。

2.3.3 季節(jié)分布 2005～2013年方城縣每月均有法定傳染病報(bào)告，3～9月是發(fā)病高峰，累計(jì)報(bào)告23189例。

2.3.4 地區(qū)分布 本縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有乙丙類傳染病報(bào)告，人群患病率以城關(guān)鎮(zhèn)最高，年均人群發(fā)病率62.36/10萬，其次趙河、獨(dú)樹、古莊店、楊樓和小史店，發(fā)病率分別為37.20/10萬、36.23/10萬、33.16/10萬、31.32/10萬和31.02/10萬。發(fā)病率最低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為袁店鄉(xiāng)（9.67/10萬）。

2.4 分類構(gòu)成

2.4.1 乙類傳染病不同傳播途徑發(fā)病情況 2005～2013年方城縣乙類傳染病報(bào)告發(fā)病18種，32374例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的88.25%。9年齡乙類傳染病中，血源及性傳播疾病累計(jì)報(bào)告發(fā)病18890例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的58.35%；呼吸道傳染病累計(jì)報(bào)告發(fā)病9639例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的29.787%；腸道傳染病累計(jì)報(bào)告發(fā)病2503例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的7.73%；自然疫源及蟲媒傳染病累計(jì)報(bào)告發(fā)病1336例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的4.13%；新生兒破傷風(fēng)累計(jì)報(bào)告發(fā)病6例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的0.02%。

2.4.2 丙類傳染病報(bào)告發(fā)病情況 2005～2013年方城縣報(bào)告丙類傳染病8種4309例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的11.74%。其中流行性腮腺炎1765例，占丙類傳染病的40.96%；手足口病1760例（2008～2013年），占丙類傳染病的40.84%；其他感染性腹瀉496例，占丙類傳染病的11.51%；風(fēng)疹146例，占丙類傳染病的3.38%；其他流行性感冒、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病和包蟲病占3.30%。

3 討論

2005～2013年方城縣法定傳染病共報(bào)告36683例，年均發(fā)病率為443.26/10萬，2009年最多，為5724例，發(fā)病率為626.82/10萬，可能與下列因素有關(guān)：一是加強(qiáng)了全縣疫情網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療單位疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%。二是每年有計(jì)劃的對(duì)全縣醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及重大、突發(fā)傳染病技術(shù)規(guī)范等法律、法規(guī)為主要內(nèi)容的知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防治水平。三是針對(duì)不同的傳染病對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)教師進(jìn)行防治知識(shí)培訓(xùn)，如手足口病、人感染H 7N 9禽流感、流行性腮腺炎等傳染病對(duì)學(xué)校教師進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)校開展晨檢制度，落實(shí)防控措施。四是每季度對(duì)我縣轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展一次傳染病漏報(bào)調(diào)查和工作質(zhì)量督導(dǎo)，重點(diǎn)督查各醫(yī)療單位傳染病的登記和報(bào)告，杜絕疫情遲報(bào)、漏報(bào)、誤報(bào)。同時(shí)也與我縣傳染病防治工作中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的重視、醫(yī)生識(shí)別診斷傳染病能力的提高也有著一定的關(guān)系。

從發(fā)病位次看，乙型肝炎、肺結(jié)核、丙型肝炎、細(xì)菌性痢疾、流行性腮腺炎、手足口病等傳染病是影響本縣居民健康的主要傳染病，尤其是乙型肝炎、肺結(jié)核兩種傳染病，共報(bào)告23939例，占乙丙類傳染病總報(bào)告數(shù)的64.91%，提示我們今后一是要加強(qiáng)以乙型肝炎為主導(dǎo)血源及性傳播疾病的傳播，繼續(xù)做好新生兒乙型肝炎疫苗的免疫接種工作，提高乙型肝炎疫苗及時(shí)接種率，建立有效的免疫屏障，降低乙型肝炎病毒的感染率和乙型肝炎發(fā)病率。二是加強(qiáng)以肺結(jié)核等為主的呼吸道傳染病的防控，同時(shí)對(duì)流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹瀉等這些丙類傳染病的加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，疾控部門要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的防控指導(dǎo)，落實(shí)學(xué)校晨檢制度和因病缺課登記追蹤制度，讓兒童從小養(yǎng)成講究衛(wèi)生的好習(xí)慣。大力開展重點(diǎn)傳染病的宣傳教育工作，切實(shí)提高兒童家長和學(xué)校教職員工對(duì)重點(diǎn)傳染病的防治知識(shí)的掌握。

從發(fā)病職業(yè)來看，農(nóng)民發(fā)病占較大比例，提示我們今后的工作重點(diǎn)仍然在農(nóng)村，應(yīng)根據(jù)不同傳染病的發(fā)病季節(jié)，采取多途徑多渠道防治知識(shí)的宣傳，綜合性防控各種傳染病的發(fā)生。

從發(fā)病時(shí)間看，3～9月是發(fā)病高峰，這與不同傳染病好發(fā)季節(jié)不同有關(guān)。從年齡分布看，應(yīng)該加強(qiáng)兒童免疫可預(yù)防疾病的疫苗接種工作，提高兒童對(duì)傳染病的免疫力，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的管理，杜絕免疫接種的空白。20～49歲組發(fā)病占50.46%，20～49歲是社會(huì)財(cái)富的主要?jiǎng)?chuàng)造者，傳染病影響了他們的身體健康，從而影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度和水平，要采取有效措施保護(hù)他們身體健康。

綜上所述，雖然方城縣的傳染病防控工作取得了一定的成效，但仍面臨著許多問題，一是傳染病防治專業(yè)隊(duì)伍的人員素質(zhì)參差不齊，二是一些被控制和消除的傳染病死灰復(fù)燃，新的傳染病和不明原因疾病又相繼發(fā)生，使傳染病防治工作出現(xiàn)了新的難題。因此，今后方城縣的傳染病防控工作，不僅要加強(qiáng)乙類傳染病防治，更要加強(qiáng)丙類傳染病及新發(fā)傳染病的防治。呼吸道傳染病是我縣重點(diǎn)防治疾病，但血源及性傳播疾病的防治、宣傳與監(jiān)測(cè)也應(yīng)該得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.114

河南 473200 方城縣疾病預(yù)防控制中心 （王玉華）