李淑嫻　譚茜　錢(qián)海燕　薛彩平?莫小冠

[摘要] 目的 觀察及研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者治療認(rèn)知度及疾病控制的影響程度。 方法 選取2013年6月～2014年12月于本院進(jìn)行診治的120例老年慢性病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)慢性病護(hù)理組）60例和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理組）60例，然后將兩組護(hù)理前和護(hù)理后4、12周時(shí)的治療認(rèn)知度及疾病控制效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組護(hù)理后4周及12周時(shí)的治療認(rèn)知度及疾控控制效果均明顯好于對(duì)照組，護(hù)理后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者治療認(rèn)知度及疾病控制的影響更為積極，對(duì)于老年患者具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年慢性病患者；治療認(rèn)知度；疾病控制

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）01-140-03

[Abstract] Objective To observe and study the effect of high-quality nursing on treatment cognition degree and disease control of elderly patients with chronic diseases. Methods 120 elderly patients with chronic disease who were treated in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected as research objects and they were randomly divided into the control group （routine chronic disease nursing group） and the observation group （high-quality nursing group）， with 60 in each. Treatment cognition degree and disease control effect of 4 weeks and 12 weeks before and after treatment of two groups were compared. Results Treatment cognition degree and disease control effect of 4 weeks and 12 weeks after treatment of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. There was significant difference after nursing. Conclusion The effect of high-quality nursing on treatment cognition degree and disease control of elderly patients with chronic diseases is more positive， which and it has higher application value for the elderly patients.

[Key words] High-quality nursing； Elderly patients with chronic disease； Treatment cognition degree； Disease control

老年慢性病患者在臨床極為常見(jiàn)，此類患者具有病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥及進(jìn)行其他治療等特點(diǎn)，因此較多患者對(duì)于疾病的治療存在一定懈怠感，疾病控制效果也相對(duì)較差，另外，較多研究顯示，治療認(rèn)知度是對(duì)患者治療重視程度密切相關(guān)的方面，而這又進(jìn)一步影響到患者的疾病控制效果[1]。本研究中我們即就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者治療認(rèn)知度及疾病控制的影響情況進(jìn)行觀察研究，研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年12月于本院進(jìn)行診治的120例老年慢性病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)慢性病護(hù)理組）60例和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理組）60例。對(duì)照組的60例患者中，男36例，女24例，年齡60～84歲，平均（71.5±5.8）歲，病程2.0～23.0年，平均（11.4±3.1）年，其中高血壓26例，糖尿病20例，其他疾病14例；文化程度：小學(xué)20例，初中28例，初中以上12例。觀察組的60例患者中，男35例，女25例，年齡60～85歲，平均（71.7±5.5）歲，病程2.0～22.7年，平均（11.7±2.9）年，其中高血壓26例，糖尿病21例，其他疾病13例；文化程度：小學(xué)20例，初中28例，初中以上12例。兩組患者的上述情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的老年患者按照常規(guī)的疾病知識(shí)宣教方式進(jìn)行宣教，內(nèi)容為各類慢性病的基本治療及防控知識(shí)，另外根據(jù)老年患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)。觀察組的老年患者則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，由護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員對(duì)于護(hù)理進(jìn)行綜合細(xì)致的全面評(píng)估及提升，小組在制定護(hù)理措施時(shí)以高質(zhì)、高效、低耗及滿意為指導(dǎo)進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理措施的制定，首先根據(jù)每位老年患者疾病種類及病情的不同、自身疾病認(rèn)知度及理解能力進(jìn)行宣教內(nèi)容的組織及宣教，如對(duì)于高血壓患者囑其注意鹽的攝入，糖尿病患者則重視對(duì)糖分較高的飲食的注意，另外，針對(duì)患者的宣教情況及患者的需求進(jìn)行持續(xù)的宣教內(nèi)容和宣教方式改進(jìn)，再積極進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容注意通俗易懂性，根據(jù)患者的理解能力進(jìn)行溝通，注意對(duì)患者進(jìn)行疾病及其影響因素方面疑問(wèn)的解答，另外，針對(duì)每位老年患者尤其是病程較長(zhǎng)者的治療懈怠程度進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的解決措施制定，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)尤其注意對(duì)患者不良心理狀態(tài)的疏導(dǎo)。然后將兩組護(hù)理前和護(hù)理后4周、12周時(shí)的治療認(rèn)知度及疾病控制效果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療認(rèn)知度采用知識(shí)問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷中的內(nèi)容均為疾病發(fā)生發(fā)展、并發(fā)癥防控及相關(guān)影響因素方面的內(nèi)容，根據(jù)疾病的種類進(jìn)行問(wèn)卷中疾病內(nèi)容的制定，問(wèn)卷總分在90～100分、70～89分及70分以下分別表示認(rèn)知度較高、認(rèn)知度一般及認(rèn)知度較低[2]。（2）疾病控制效果評(píng)估中，以患者的慢性病狀態(tài)得到有效改善，且未再出現(xiàn)新的并發(fā)癥為控制效果較好，以患者的慢性病狀態(tài)偶有波動(dòng)，且未出現(xiàn)新的并發(fā)癥未控制效果一般，以患者的慢性病狀態(tài)可見(jiàn)較大波動(dòng)或變差，且出現(xiàn)新的并發(fā)癥為控制效果較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)分析使用軟件包為SPSS15.0，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的治療認(rèn)知度比較

護(hù)理前兩組患者的治療認(rèn)知度較高、一般及較低者所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），而護(hù)理后4周及12周時(shí)觀察組認(rèn)知度較高者所占比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的疾病控制效果比較

護(hù)理前兩組患者的疾病控制效果較好、一般及較差者所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），而護(hù)理后4周及12周時(shí)觀察組疾病控制效果較好者所占比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性疾病在臨床極為常見(jiàn)，且以老年為主，而老年患者多為病程較長(zhǎng)者，且其中較多已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的綜合生存狀態(tài)[3-4]，因此對(duì)于老年慢性病患者進(jìn)行干預(yù)的研究較多，且研究干預(yù)的方面也較多。另外，較多研究顯示，此類患者因需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，甚至需進(jìn)行飲食方面的干預(yù)，因此其對(duì)于治療的重視受到不良影響，甚至表現(xiàn)出對(duì)治療及其他注意事項(xiàng)的懈怠[5-6]，故認(rèn)為對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行治療認(rèn)知度的提升極為必要，從而實(shí)現(xiàn)提升其重視程度的目的，而患者疾病重視程度的提升可為其治療態(tài)度及治療效果的改善奠定基礎(chǔ)[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在各類老年病患者中應(yīng)用效果得到不斷肯定的一類護(hù)理模式[9-16]，其對(duì)于老年患者的治療護(hù)理更為細(xì)致，因老年患者對(duì)于護(hù)理的需求程度相對(duì)更高，因此其對(duì)老年患者的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高，但是對(duì)于本護(hù)理模式對(duì)老年慢性病患者治療認(rèn)知度及疾病控制的影響研究極為不足，因此本研究就此方面進(jìn)行探討及觀察，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升老年患者的治療認(rèn)知度方面發(fā)揮著積極的臨床作用，同時(shí)更為有效地改善了老年患者的疾病控制效果，從而肯定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性病患者治療重視程度和治療效果中的提升效果。再者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在保證優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)上，低耗的優(yōu)勢(shì)也是其廣受臨床及患者歡迎的重要原因，而老年慢性疾病是長(zhǎng)期慢性疾病，需要長(zhǎng)期的治療及其他方面支持，因此對(duì)于低耗的要求更高，故對(duì)于此方面的控制使患者對(duì)于護(hù)理的認(rèn)可程度更高，因此對(duì)于護(hù)理的配合也更為積極，護(hù)理效果即更為突出。綜上所述，我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者治療認(rèn)知度及疾病控制的影響更為積極，對(duì)于老年患者具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2015-08-03）